《口腔内科学》课程PPT教学课件（牙体牙髓病学，实验课）实验五 开髓术

实验五开髓术河北联合大学彭伟口腔内科学教研室

1 实验五 开髓术 河北联合大学 口腔内科学教研室 彭伟

开髓术实验十[目的和要求]1、掌握牙髓腔各部分的名称与牙髓腔的解部特点。2、掌握各组牙齿的开髓法：3、进一步掌握常用器械的使用方法：4、进一步掌握口腔科医师体位、术式和支点的应用

2 [目的和要求] 1、掌握牙髓腔各部分的名称与牙髓腔的解剖 特点。 2、掌握各组牙齿的开髓法； 3、进一步掌握常用器械的使用方法； 4、进一步掌握口腔科医师体位、术式和支点 的应用。 实验十 开髓术

[实习内容]1．观察标本、模型，熟悉髓腔解剖，了解增龄性变化2．仿头模上进行各组牙的开髓术3．在开髓术过程中，反复练习术式、支点和口镜的使用方法

3 [实习内容] ⚫1．观察标本、模型，熟悉髓腔解剖，了解 增龄性变化。 ⚫2．仿头模上进行各组牙的开髓术。 ⚫3．在开髓术过程中，反复练习术式、支点 和口镜的使用方法

[实习用品]离体牙、口腔综合实习台、各类钻针

4 [实习用品] ⚫离体牙、口腔综合实习台、各类钻针

1.髓腔的增龄性变化1）、继发性牙本质的形成导致髓腔体积逐渐缩小，髓室顶降低，髓室底升高，顶底间距离缩小。髓角变细，但高度不变pulp5

5 1.髓腔的增龄性变化 1）、继发性牙本质的形成导致髓腔体积逐渐 缩小，髓室顶降低，髓室底升高，顶底间 距离缩小。髓角变细，但高度不变

2）、年轻恒牙根管较粗大，根尖部的发育尚未完成，根尖孔呈喇叭口状；萌出3-5年后根尖孔形成，根管随年龄的增加而变细6

6 2）、年轻恒牙根管较粗大，根尖部的发育尚 未完成，根尖孔呈喇叭口状；萌出3-5年后 根尖孔形成，根管随年龄的增加而变细

3）、牙髓组织随年龄的增加发生退行性变可见髓石等

7 3）、牙髓组织随年龄的增加发生退行性变， 可见髓石等

2.开髓窝洞制备的原则（1）开髓窝洞的形状、大小与方向应与牙髓腔解剖形状相同。（2）去净髓室顶，保留髓室壁、髓室底和根货口贴白然必大管

8 2．开髓窝洞制备的原则 （1）开髓窝洞的形状、大小与方向应与牙髓 腔解剖形状相同。 （2）去净髓室顶，保留髓室壁、髓室底和根 管口的自然形态。 （3）开髓形状要充分暴露髓室，形成用根管 治疗器械能经开髓洞形进入根管口达根尖 部的直线通路。 （4）尽量保留健康牙体组织

3、开髓的基本步骤（1）研读术前X线片：根据该牙齿髓腔解剖特点参考牙的线片，分析该牙的髓腔形态、大小、方向、距切缘或牙尖和近远中边缘的距离、牙齿及牙根的长度、估计根管数目、有否髓石等。（2）去除所有龋坏组织和影响开髓路径的修复体（3）在釉质和牙本质上形成开髓洞形：选用大小合适的裂钻或圆钻安放在涡轮手机上，磨除开髓窝洞的釉质和牙本质，形成开髓洞形。注意掌握涡轮手机钻针的切削方向。有支点，不加力，在开髓洞形内移动，逐层深入。首次实习时在前牙舌面和后牙咬合面，用铅笔画出开髓窝洞外形图，将模型安放在仿头模的颌架上，固定好。9

9 ⚫ 3、开髓的基本步骤 ⚫ （1）研读术前X线片：根据该牙齿髓腔解剖特点， 参考牙的x线片，分析该牙的髓腔形态、大小、方 向、距切缘或牙尖和近远中边缘的距离、牙齿及牙 根的长度、估计根管数目、有否髓石等。 ⚫ （2）去除所有龋坏组织和影响开髓路径的修复体。 ⚫ （3）在釉质和牙本质上形成开髓洞形：选用大小 合适的裂钻或圆钻安放在涡轮手机上，磨除开髓窝 洞的釉质和牙本质，形成开髓洞形。注意掌握涡轮 手机钻针的切削方向。有支点，不加力，在开髓洞 形内移动，逐层深入。首次实习时在前牙舌面和后 牙咬合面，用铅笔画出开髓窝洞外形图，将模型安 放在仿头模的颌架上，固定好

4）穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角处穿透髓室顶进入髓腔。注意控制钻针进入的深度，用好支点，体会钻针进入髓腔瞬间的“落空感在穿入髓腔之后，换用球钻，“提拉式”钻磨，揭净髓顶。(5)修整开髓洞形：用探针双弯小钩检查髓角部位的髓室顶是否去净，修整开髓洞形，使之形成由并髓洞形经髓腔到根管口的直线通路(6)用牙髓探针检查根管口的分布：用探针大弯尖端，检查各根管口的位置分布，如不清楚或有钙化物，可用小圆钻除去钙化物，暴露根管口。探77针探及根管口时有“嵌入感(7)用根管钻或光滑髓针插入根管内，探查是否可直线通入根管深部。10

10 ⚫ （4）穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角处穿 透髓室顶进入髓腔。注意控制钻针进入的深度， 用好支点，体会钻针进入髓腔瞬间的“落空感”。 在穿入髓腔之后，换用球钻，“提拉式”钻磨， 揭净髓顶。 ⚫ (5)修整开髓洞形：用探针双弯小钩检查髓角部位 的髓室顶是否去净，修整开髓洞形，使之形成由 开髓洞形经髓腔到根管口的直线通路。 ⚫ (6)用牙髓探针检查根管口的分布：用探针大弯尖 端，检查各根管口的位置分布，如不清楚或有钙 化物，可用小圆钻除去钙化物，暴露根管口。探 针探及根管口时有“嵌入感” ⚫ (7)用根管钻或光滑髓针插入根管内，探查是否可 直线通入根管深部