《口腔内科学》课程PPT教学课件（口腔黏膜病学）口腔念珠菌病（oral candidosis）

口腔念珠菌病(oralcandidosis)口腔念珠菌病是由念珠菌引起的口腔黏膜疾病，是人类最常见的口腔真菌感染·念珠菌病是一种古老的疾病。近年来口腔念珠菌病日益常见念珠菌与口腔黏膜癌变的关系备受关注

1 口腔念珠菌病 (oral candidosis) • 口腔念珠菌病是由念珠菌引起的口腔黏 膜疾病，是人类最常见的口腔真菌感染。 • 念珠菌病是一种古老的疾病。 • 近年来口腔念珠菌病日益常见。 • 念珠菌与口腔黏膜癌变的关系备受关注

口腔念珠菌病(oralcandidosis)口腔念珠菌病是由念珠菌引起的急性亚急性、慢性真菌病·现在已知念珠菌属有200余种，但对人类有致病性的只有7种：白色念珠菌、热带念珠菌、类星形念珠菌、假热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、高里念珠菌等

2 口腔念珠菌病 (oral candidosis) • 口腔念珠菌病是由念珠菌引起的急性、 亚急性、慢性真菌病。 • 现在已知念珠菌属有200余种，但对人类 有致病性的只有7种:白色念珠菌、热带念 珠菌、类星形念珠菌、假热带念珠菌、 近平滑念珠菌、克柔念珠菌、高里念珠 菌等

病因及发病机制1.病原菌：白色念珠菌为酵母样菌，革兰染色阳性，不耐热，喜酸恶碱，生长最适宜的pH为4～6。具有完整的胞壁、细胞膜、胞浆、胞核。胞壁与致病性关系密切。正常人25%～50%口腔中带此菌。是以芽生孢子型存在，并不致病。但在某些致病因素的影响下，孢子繁殖成为菌丝型，此型可以致病。?

3 • 1.病原菌： • 白色念珠菌为酵母样菌，革兰染色阳 性，不耐热，喜酸恶碱，生长最适宜 的pH为4～6。具有完整的胞壁、细胞 膜、胞浆、胞核。胞壁与致病性关系 密切。正常人25%～50%口腔中带此 菌。是以芽生孢子型存在，并不致病。 但在某些致病因素的影响下，孢子繁 殖成为菌丝型，此型可以致病。 病因及发病机制

2.致病诱因念珠菌为条件致病菌，病原体侵入人体后能否致病，取决于以下几个方面的因素：1）病原菌的毒性增强：与菌体形态、粘附能力、侵袭酶、表面受体等有关。2）宿主的防御功能和易感因素：念珠菌与口腔白斑的关系：

4 2.致病诱因 念珠菌为条件致病菌，病原体侵入人体 后能否致病，取决于以下几个方面的因 素： 1）病原菌的毒性增强：与菌体形态、粘 附能力、侵袭酶、表面受体等有关。 2） 宿主的防御功能和易感因素： 3）念珠菌与口腔白斑的关系：

·念珠菌病的分类·伪（假）膜型念珠菌病急性红斑型（萎缩型）念珠菌病慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病，慢性慢性增殖型念珠菌病

5 • 念珠菌病的分类 • 伪（假）膜型念珠菌病 • 急性红斑型（萎缩型）念珠菌病 • 慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病 • 慢性慢性增殖型念珠菌病

口腔念珠菌病按病变部位可分为念珠菌性口炎：(candidal stomatitis)念珠菌性唇炎Ccandidal cheilitis念珠菌性口角炎(candidalangularcheilitis)慢性粘膜皮肤念珠菌病(chronic muco-derma candidiasis, CMC) :

6 念珠菌性口炎： （candidal stomatitis） 念珠菌性唇炎 （candidal cheilitis） 念珠菌性口角炎 （candidal angular cheilitis）： 慢性粘膜皮肤念珠菌病 （chronic muco-derma candidiasis，CMC）： 口腔念珠菌病按病变部位可分为

念珠菌性口炎急性假膜型（雪口病）急性红斑型（萎缩型）1，慢性红斑型，慢性增殖型

7 念珠菌性口炎 • 急性假膜型（雪口病） • 急性红斑型（萎缩型） • 慢性红斑型 • 慢性增殖型

急性假膜型（雪口病）：多见于婴儿，尤以新生儿多见，成人较少见，可发生于久病体弱者。好发于颊、舌、软聘和唇早期病变区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，不久融合成片似凝乳状。鲜红色与雪白色形成明显对比假膜稍用力，可擦掉，露出鲜红的糜烂面及轻度出血，不久文可重新形成假膜陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色患儿烦躁不安、哭闹拒食、流涎。全身反应一般较轻，时有轻度发热，少数患者可能蔓延到食管、支气管和肺部，还可并发皮肤念珠菌病。X

8 急性假膜型（雪口病）： • 多见于婴儿，尤以新生儿多见，成人较少见，可发 生于久病体弱者。 • 好发于颊、舌、软腭和唇 • 早期病变区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小 斑点，不久融合成片似凝乳状。鲜红色与雪白色形 成明显对比 • 假膜稍用力，可擦掉，露出鲜红的糜烂面及轻度出 血，不久又可重新形成假膜 • 陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色 • 患儿烦躁不安、哭闹拒食、流涎。 • 全身反应一般较轻，时有轻度发热，少数患者可能 蔓延到食管、支气管和肺部，还可并发皮肤念珠菌 病

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急性红斑型（萎缩型）多见于成年人，常由于长期使用广谱抗生素所致，文称为抗生素口炎。且大多数患者原患有消耗性疾病。主要表现为黏膜上出现散在的红斑以舌黏膜多见严重时舌背黏膜呈鲜红色，舌乳头团块状萎缩，周围舌苔增厚。自觉口干、味觉异常或丧失、烧灼感及疼痛常伴有口角炎，在其他不易受摩擦的部位可有雪口样损害。10

10 急性红斑型（萎缩型） • 多见于成年人，常由于长期使用广谱抗生素 所致，又称为抗生素口炎。且大多数患者原 患有消耗性疾病。 • 主要表现为黏膜上出现散在的红斑。 • 以舌黏膜多见 • 严重时舌背黏膜呈鲜红色，舌乳头团块状萎 缩，周围舌苔增厚。 • 自觉口干、味觉异常或丧失、烧灼感及疼痛。 • 常伴有口角炎，在其他不易受摩擦的部位可 有雪口样损害