《口腔内科学》课程教学资源（PPT讲稿）超声技术在根管治疗中的应用

超声技术在根管治疗中的应用河北联合大学口腔医学院彭伟

超声技术在根管治疗 中的应用 河北联合大学口腔医学院 彭伟

超声根管治疗器械国内常用的超声根管治疗器械主要有Odontoson超声仪和SUPRASSON（P5、P-超声仪。两者在超声发生系统上有很max

超声根管治疗器械 ◼ 国内常用的超声根管治疗器械主要有 Odontoson超声仪和SUPRASSON（P5、P￾max）超声仪，两者在超声发生系统上有很 大区别，前者采用了磁致伸缩原理，后者 为压电陶瓷技术

■磁致伸缩原理特点：走超声振荡频率较高振幅小，易产热压电陶瓷技术特点：超声振荡频率相对较小，振幅大，不易产热

◼ 磁致伸缩原理特点：超声振荡频率较高， 振幅小，易产热。 ◼ 压电陶瓷技术特点：超声振荡频率相对较 小，振幅大，不易产热

应 用■根管冲洗■根管钙化物的去除根管折断器械或异物的取出显微超声根管外科

应 用 ◼ 根管冲洗 ◼ 根管钙化物的去除 ◼ 根管折断器械或异物的取出 ◼ 显微超声根管外科

一、根管冲洗超声根管冲洗的作用机制：热效应空穴效应、声流效应、协同效应、超声根管冲洗的目的：1、有效去除牙本质碎屑和站污层：2、有效溶解根管内有机物质，有一定的杀菌能力3、改善狭窄、弯曲、复杂根管的冲洗效果4、减少根管冲洗过程中碎屑推出根尖孔外的量，减少根尖堵塞

一、根 管 冲 洗 超声根管冲洗的作用机制： 空穴效应、声流效应、协同效应、热效应 超声根管冲洗的目的： 1、有效去除牙本质碎屑和玷污层； 2、有效溶解根管内有机物质，有一定的杀菌能力； 3、改善狭窄、弯曲、复杂根管的冲洗效果； 4、减少根管冲洗过程中碎屑推出根尖孔外的量，减少根 尖堵塞

声流效应：指在小的振动物体附近的液体不依赖时间、无方向性循环所产生的作用。它呈现为沿整个锉向内和向外的涡流。声流在锉尖端周围速度更快、振幅更强，涡流的综合效果产生一种从根尖向冠方的流动。声流作用包括瓦解DNA、解聚细菌、破坏红细胞和血小板、灭活酶超声与次氯酸钠一起使用时具有协同作用，超声锉的震动可促进次氯酸钠溶解组织和灭菌，可使根管获得更好的清理效果。同时，超声根管冲洗可增强冲洗剂去除根管内碎屑和污层的能力提高冲洗剂的抗菌效能，从而获得高效的冲洗和清理效果，是完成根管成形后非常有效的清理方式。根管超声协同系统由超声发生系统和冲洗系统组成，兼有机械和化学清理方式

◼ 声流效应：指在小的振动物体附近的液体不依赖 时间、无方向性循环所产生的作用。它呈现为沿 整个锉向内和向外的涡流。声流在锉尖端周围速 度更快、振幅更强，涡流的综合效果产生一种从 根尖向冠方的流动。声流作用包括瓦解DNA、解 聚细菌、破坏红细胞和血小板、灭活酶。 ◼ 超声与次氯酸钠一起使用时具有协同作用，超声 锉的震动可促进次氯酸钠溶解组织和灭菌，可使 根管获得更好的清理效果。同时，超声根管冲洗 可增强冲洗剂去除根管内碎屑和玷污层的能力、 提高冲洗剂的抗菌效能，从而获得高效的冲洗和 清理效果，是完成根管成形后非常有效的清理方 式。根管超声协同系统由超声发生系统和冲洗系 统组成，兼有机械和化学清理方式

空穴效应：是超声利用每秒高于25000Hz频率的振动声波而产生，在此过程中生成极为细小的气泡，并在快速的压缩与扩张中，不停的产生气泡内爆作用，将污层震离根管壁和牙本质小管的表面。热效应：在空穴效应发生的同时，气泡周围可产生局部的温度上升。此效应增强了冲洗剂在根管中的渗透和组织溶解作用。尤其在器械无法到达的部位，有效的加强了冲洗剂的功效，可获得更好的冲洗效果

◼ 空穴效应：是超声利用每秒高于25000Hz频率的 振动声波而产生，在此过程中生成极为细小的气 泡，并在快速的压缩与扩张中，不停的产生气泡 内爆作用，将玷污层震离根管壁和牙本质小管的 表面。 ◼ 热效应：在空穴效应发生的同时，气泡周围可产 生局部的温度上升。此效应增强了冲洗剂在根管 中的渗透和组织溶解作用。尤其在器械无法到达 的部位，有效的加强了冲洗剂的功效，可获得更 好的冲洗效果

超声根管冲洗的优点：增强冲洗剂去除根管内碎屑的能力1家促进冲洗剂溶解有机物和灭菌的能力2、3、减少感染物质及碎屑推出根尖孔外，及由此引发的肿胀和疼痛：能到达根管锉不能到达的侧支根管、副根管和4根管间交通支提高狭窄、复杂根管的清理效果：5、手超声根管冲洗对根管壁产生的应力不会引起根6管壁不可逆的形变

◼ 超声根管冲洗的优点： 1、增强冲洗剂去除根管内碎屑的能力; 2、促进冲洗剂溶解有机物和灭菌的能力； 3、减少感染物质及碎屑推出根尖孔外，及由此引 发的肿胀和疼痛； 4、能到达根管锉不能到达的侧支根管、副根管和 根管间交通支； 5、提高狭窄、复杂根管的清理效果； 6、超声根管冲洗对根管壁产生的应力不会引起根 管壁不可逆的形变

■超声根管冲洗的用法：超声冲洗多在根管预备完成后进行，选用小号超声工作尖，在根管内的长度短于工作长度1-2mm，避免与根管壁接触形成台阶。镍钛合金制作和无切削作用的超声冲洗工作尖图21-28

◼ 超声根管冲洗的用法： 超声冲洗多在根管预备完成后进行，选用 小号超声工作尖，在根管内的长度短于工 作长度1-2mm，避免与根管壁接触形成台阶

超声根管冲洗的注意事项：1、确定用GG钻扩大根管口及SX开根管中上1/3后，再使用超声荡洗：将超声工作尖K10先插入根管约2/3，必须确定无2、阻力，再踩脚踏启动超声：使用K10时功率设置不能超过1，沿根管侧壁做循3、环运动时不能加压，否则会造成器械折断：4、对于C型、U型根管或前磨牙根管，可用ET18或ET20去除根管峡部的牙本质，以利碎屑随冲洗液冲出根管，使用时可适当加大功率，但不能超过9；5、预备过程中可应用Protaper预备F3适当增大根尖部的预备直径以发挥超声器械荡洗的功能，有利于碎屑和站污层的彻底清除

◼ 超声根管冲洗的注意事项： 1、确定用GG钻扩大根管口及SX敞开根管中上1/3 后，再使用超声荡洗； 2、将超声工作尖K10先插入根管约2/3，必须确定无 阻力，再踩脚踏启动超声； 3、使用K10时功率设置不能超过1，沿根管侧壁做循 环运动时不能加压，否则会造成器械折断； 4、对于C型、U型根管或前磨牙根管，可用ET18或 ET20去除根管峡部的牙本质，以利碎屑随冲洗 液冲出根管，使用时可适当加大功率，但不能超 过9； 5、预备过程中可应用Protaper预备F3适当增大根尖 部的预备直径以发挥超声器械荡洗的功能，有利 于碎屑和玷污层的彻底清除