《口腔内科学》课程教学资源（试卷习题）牙体牙髓病学试卷2（答案）

牙体牙髓病学试卷2答案一、填空题（12分，每空1分）1.深时，细菌可经牙本质小管进入牙髓而使牙髓感染。研究表明，牙本质厚度小于0.3mm，牙髓可有明显炎症，小于0.2mm，牙髓中可发现细菌。所以，即使未穿髓，牙髓也可能感染。2.畸形中央尖好发于下颌第二前磨牙。为牙齿发育异常。3.病好发部位：好发牙位为下颌第一磨牙，好发的牙面为：合面的点隙裂沟，其次为邻面，舌面不利于龋的发生。4.龋病诊断时进行X线检查，目的为发现邻面龋、隐匿龋和继发，判断龋洞深度和与髓腔的关系二、选择题（12分，每题1分）1D,2A,3B,4A,5C,6D,7D,8B,9D,10E,11C,12E三、名词解释（16分，每题4分）1.继发龋：顏病经治疗后，由于充填物边缘或周围牙体组织破裂，或修复材料与牙体组织不密合，留有小缝隙，形成菌斑滞留区，产生龋病。2.抗力形：使充填体和剩余牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形态。3．污染层：文称涂层，是切前牙体组织时所产生的热，使有机质变性，变性的有机质和切削下来的牙本质粉末与牙本质小管溢出液、睡液和细菌等掺和，在转磨压力作用下使之贴附于洞壁形成的，其厚度为0.5-5um，可进入牙本质小管形成管塞。4.间接盖髓术：用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的制剂覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成以保存全部生活牙髓的方法四、简答题（11分）1.简述深治疗后出现自发痛的原因（5分）近期原因（1）牙髓状况判断失误1分（2）激发痛因素严重或时间长1分（3）未发现穿髓孔1分远期原因（4）材料对牙髓的刺激1分1

1 牙体牙髓病学试卷 2 答案 一、填空题（12 分，每空 1 分） 1. 深龋时，细菌可经牙本质小管进入牙髓而使牙髓感染。研究表明，牙本质厚度小于 0.3mm，牙髓可有明显炎症，小于 0.2mm，牙髓中可发现细菌。所以，即使未穿髓，牙髓 也可能感染。 2.畸形中央尖好发于_下颌第二前磨_牙。为牙齿发育异常。 3.龋病好发部位：好发牙位为下颌第一磨_牙，好发的牙面为：合面的点隙裂沟，其次为 邻面，舌面不利于龋的发生。 4.龋病诊断时进行 X 线检查，目的为发现邻面龋、隐匿龋和继发龋，判断龋洞深度和与 髓腔的关系 二、选择题（12 分，每题 1 分） 1D,2A,3B,4A,5C,6D,7D,8B,9D,10E,11C,12E 三、名词解释（16分，每题4分） 1. 继发龋：龋病经治疗后，由于充填物边缘或周围牙体组织破裂，或修复材料与牙体组 织不密合，留有小缝隙，形成菌斑滞留区，产生龋病。 2. 抗力形：使充填体和剩余牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形态。 3. 污染层：又称涂层，是切削牙体组织时所产生的热，使有机质变性，变性的有机质和 切削下来的牙本质粉末与牙本质小管溢出液、唾液和细菌等掺和，在转磨压力作用下使 之贴附于洞壁形成的，其厚度为0.5-5μm ,可进入牙本质小管形成管塞。 4. 间接盖髓术：用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的制剂覆盖于洞底，促进软化 牙本质再矿化和修复性牙本质形成以保存全部生活牙髓的方法 四、简答题（11 分） 1．简述深龋治疗后出现自发痛的原因（5 分） 近期原因 （1）牙髓状况判断失误 1 分 （2）激发痛因素严重或时间长 1 分 （3）未发现穿髓孔 1 分 远期原因 （4）材料对牙髓的刺激 1 分

（5）余留坏组织1分2.简述急性根尖周炎的诊断要点（6分）1.症状：有明显的咬合痛。1分2.检查(1）患牙可见龋坏、充填体，或其他牙体硬组织疾患，或可查到深牙周袋。1分(2)牙冠变色。牙髓活力测验无反应，乳牙和年轻恒牙对活力测验可有反应，甚至出现疼痛。1分(3)痛(+)-(++)，扪压患牙根尖部位出现不适或疼痛。牙龈无明显异常。1分(4)患牙可有松动。1分（5）X线检查根尖周组织影像无明显异常表现。1分五、论述题（9分）五、病例讨论题（9分）张某，女，26岁，工人。主诉：左下后牙咬合痛5天，伴左面部肿胀2天。现病史：2年前发现左下后牙有窟隆，遇冷热刺激后偶有隐痛，塞入食物时可以引起牙痛，患者可以忍受，未发生过剧烈的牙痛。1周来左下后牙钝痛，患牙有浮起感，咬紧牙齿后感觉舒服，近2天疼痛加重，自发性跳痛，不敢咬合，伴左侧面部肿胀，故来我院就诊。口腔检查：左下6远中牙合面，牙冠破坏较大，深达髓腔，探诊（一），松动Ⅱ度，叩诊（+++），温度试验无反应。移行部黏膜充血，肿胀，压痛，有波动感，左侧面部红肿，压痛，无波动感。体温38.5度，身体乏力。X线片显示根尖周未见明显异常。1.请给患者作出诊断（3分）2.指明诊断依据。（3分）3.你的治疗方案是什么？（3分）1．诊断：急性根尖周脓肿2.依据：咬合痛病、面部肿胀史，检查：左下6远中牙合面深达髓腔，探诊（一），松动Ⅱ度，叩诊（+++），温度试验无反应。移行部黏膜充血，肿胀，压痛，有波动感，左侧面部红肿，压痛。体温38.5度。X线片显示根尖周未见明显异常。3.治疗：1）开髓引流，2

2 （5）余留龋坏组织 1 分 2．简述急性根尖周炎的诊断要点（6 分） 1.症状：有明显的咬合痛。1 分 2.检查 (1)患牙可见龋坏、充填体,或其他牙体硬组织疾患,或可查到深牙周袋。 1 分 (2)牙冠变色。牙髓活力测验无反应，乳牙和年轻恒牙对活力测验可有反应,甚至出现疼 痛。1 分 (3)叩痛(+)-(++),扪压患牙根尖部位出现不适或疼痛。牙龈无明显异常。1 分 (4)患牙可有松动。1 分 （5）X 线检查根尖周组织影像无明显异常表现。1 分 五、论述题（9 分） 五、病例讨论题（9 分） 张某，女，26 岁，工人。 主诉：左下后牙咬合痛 5 天，伴左面部肿胀 2 天。 现病史：2 年前发现左下后牙有窟窿，遇冷热刺激后偶有隐痛，塞入食物时可以引起牙痛， 患者可以忍受，未发生过剧烈的牙痛。1 周来左下后牙钝痛，患牙有浮起感，咬紧牙齿后 感觉舒服，近 2 天疼痛加重，自发性跳痛，不敢咬合，伴左侧面部肿胀，故来我院就诊。 口腔检查：左下 6 远中牙合面龋，牙冠破坏较大，深达髓腔，探诊（—），松动Ⅱ度，叩 诊（+++），温度试验无反应。移行部黏膜充血，肿胀，压痛，有波动感，左侧面部红肿， 压痛，无波动感。体温 38.5 度，身体乏力。X 线片显示根尖周未见明显异常。 1.请给患者作出诊断（3 分） 2.指明诊断依据。（3 分） 3.你的治疗方案是什么？（3 分） 1. 诊断：急性根尖周脓肿 2.依据：咬合痛病、面部肿胀史，检查：左下 6 远中牙合面龋深达髓腔，探诊（—），松 动Ⅱ度，叩诊（+++），温度试验无反应。移行部黏膜充血，肿胀，压痛，有波动感，左 侧面部红肿，压痛。体温 38.5 度。X 线片显示根尖周未见明显异常。 3.治疗： 1）开髓引流

2）降低咬合3）左下6移行部黏膜切开引流4）急性炎症控制后行根管治疗后全冠修复3

3 2）降低咬合 3）左下 6 移行部黏膜切开引流 4）急性炎症控制后行根管治疗后全冠修复