《口腔内科学》课程PPT教学课件（牙体牙髓病学，理论课）牙髓病和根尖周病治疗概述、活髓保存治疗与根尖诱导成形术

第十七章牙髓病和根尖周病治疗概述第一节治疗原则和治疗计划根据牙髓特点掌握治疗原则达到合理诊治拟定完善方案

第十七章 牙髓病和根尖周病治疗概述 第一节 治疗原则和治疗计划 根据牙髓特点 掌握治疗原则 拟定完善方案 达到合理诊治

治疗原则保存具有正常生理功能的牙髓或保存惠牙

一、治疗原则 保存具有正常生理功能的牙髓或保存患牙

（一）保存活髓牙髓的功能：形成牙本质和营养硬组织，对外来刺激能产生一系列防御性反应，因此，保存活髓和维护牙髓的功能有十分重要的意义。对牙髓病变还处于早期阶段的恒牙和根尖孔尚未形成的年轻恒牙，应注意保存活髓，维护牙髓的功能

(一)保存活髓 牙髓的功能：形成牙本质和营养硬组织，对外来 剌激能产生一系列防御性反应,因此,保存活髓和 维护牙髓的功能有十分重要的意义。对牙髓病变 还处于早期阶段的恒牙和根尖孔尚未形成的年轻 恒牙,应注意保存活髓,维护牙髓的功能

（二）保存患牙随着年龄的增加→牙髓炎症不易治愈→保存患不能保存活髓★去除病变牙髓牙→维持牙列的完整,维护牙的咀嚼功能后→牙体硬组织变脆并容易折失去生活牙髓后裂—→保存患牙的同时，应注意保护硬组织各种冠修复

(二)保存患牙 随着年龄的增加 牙髓炎症不易治愈 不能保存活髓 去除病变牙髓 保存患 牙 维持牙列的完整,维护牙的咀嚼功能。 失去生活牙髓后 牙体硬组织变脆并容易折 裂 保存患牙的同时,应注意保护硬组织 各种冠修复

二、治疗计划治疗计划的制定取决于患牙病变的程度、位置、与临近解部结构的关系，以及患者的全身健康状况、依从性和可治疗时间，以及医护人员的经验、疗设备和器械等

二、治疗计划 治疗计划的制定取决于患牙病变的程度、位置、 与临近解剖结构的关系,以及患者的全身健康状 况、依从性和可治疗时间，以及医护人员的经验、 医疗设备和器械等

一）治疗程序牙髓病和根尖周病的治疗首先是缓解疼痛并去除感染物，一旦患牙的急性症状得到控制，则应该对患者进行全面检查和常规治疗。1.控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛：2.完成主诉患牙的牙髓治疗；3.拔除无保留价值的患牙；4.治疗其他患牙；5.治疗其他牙髓病患牙，以及进行根管治疗失败后的再处理；6. 牙周治疗；7.充填或修复

(一)治疗程序 牙髓病和根尖周病的治疗首先是缓解疼痛并去除 感染物,一旦患牙的急性症状得到控制,则应该对 患者进行全面检查和常规治疗。 1.控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛； 2.完成主诉患牙的牙髓治疗； 3.拔除无保留价值的患牙； 4.治疗其他龋患牙； 5.治疗其他牙髓病患牙,以及进行根管治疗失败后的 再处理； 6.牙周治疗； 7.充填或修复

根据惠牙条件和惠者的健康情况、职业及经济能力可以调整治疗程序，特别要重视主诉患牙的治疗

根据患牙条件和患者的健康情况、职业及经济能 力可以调整治疗程序，特别要重视主诉患牙的治 疗

(二）术前谈话在治疗前，医护人员应向患者解释治疗的方法，让患者了解治疗的过程、预后和其他相关情况，并征得同意与配合。知情权一一避免纠纷，患者对牙髓治疗的认可必须建立在知情的基础之上，尽量避免因未告知治疗的难度和风险而发生医患纠纷

(二)术前谈话 在治疗前,医护人员应向患者解释治疗的方法,让 患者了解治疗的过程、预后和其他相关情况，并 征得同意与配合。 知情权——避免纠纷，患者对牙髓治疗的认可必 须建立在知情的基础之上，尽量避免因未告知治 疗的难度和风险而发生医患纠纷

治疗前要告知患者：1.牙髓治疗通常会获得成功，但也可能失败，预后的好坏与患者的个体差异有关2.术后可能出现短暂不适或轻微疼痛：但很少有剧痛通常可服用消炎、正痛药或需要时服用，其至在治疗后即让患者预防性地服用消炎、止痛药以减轻不适。3.保存活髓治疗中，应患者有自发痛、夜间痛等急性牙髓炎症状时立即复诊，以改变治疗计划及治疗方法

治疗前要告知患者: 1.牙髓治疗通常会获得成功,但也可能失败,预后的 好坏与患者的个体差异有关。 2.术后可能出现短暂不适或轻微疼痛;但很少有剧痛。 通常可服用消炎、止痛药或需要时服用,甚至在治 疗后即让患者预防性地服用消炎、止痛药以减轻 不适。 3.保存活髓治疗中,应嘱患者有自发痛、夜间痛等急 性牙髓炎症状时立即复诊,以改变治疗计划及治疗 方法

第二节病例选择一、患者状态患者的状态包括生理状态和心理状态。当患者的生理健康或心理健康严重受损时，单纯的牙髓病或根尖周病的治疗可能变得复杂，甚至难以处理，使治疗不能顺利完成。因此，必须重视对患者状态的了解和正确判断

第二节 病例选择 一、患者状态 患者的状态包括生理状态和心理状态。当患者的 生理健康或心理健康严重受损时,单纯的牙髓病或 根尖周病的治疗可能变得复杂,甚至难以处理,使 治疗不能顺利完成。因此,必须重视对患者状态的 了解和正确判断