川北医学院：《放射肿瘤学》课程教学资源（课件讲稿，只读版）第九章 卵巢癌 Ovarian Cancer（主讲：周业琴）

川北医悦院放射肿瘤学教研室 卵巢癌 Ovarian Cancer 川北医学院附院肿瘤科 周业琴

卵 巢 癌 Ovarian Cancer 川北医学院附院肿瘤科 周业琴 川北医学院放射肿瘤学教研室

卵巢癌 流行病学 卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，占女性生 殖系统恶性肿瘤的20%，占卵巢肿瘤的4发%。 兼近年来卵巢癌的发病率有逐步上升的趋势，居妇科恶性肿瘤 的第三位。 兼卵巢癌的死亡率高达70%，占科癌症的首位，晚期病人的 五年生存率10%。 发病年龄： 射 上皮癌：常见中老年妇女40岁以后发病率急剧上升。 恶性生殖细胞肿瘤4多发生于年轻患者，18~21岁 性索间质肿瘤：发生于任何年龄，随年龄增长，发病率缓慢 增加。 川北 川北医附院

卵巢癌 川北医附院 流行病学 卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一,占女性生 殖系统恶性肿瘤的20%,占卵巢肿瘤的4.7%。 近年来卵巢癌的发病率有逐步上升的趋势，居妇科恶性肿瘤 的第三位。 卵巢癌的死亡率高达70%,占妇科癌症的首位，晚期病人的 五年生存率10%。 发病年龄: 上皮癌:常见中老年妇女,40岁以后发病率急剧上升。 恶性生殖细胞肿瘤：多发生于年轻患者，18～21岁。 性索间质肿瘤：发生于任何年龄，随年龄增长，发病率缓慢 增加。 川北医学院放射肿瘤学教研室

卵巢癌 病因 必病因不明，可能与下列因素有 学教研室 晚婚、不育、家族史、长期口服雌激素、青春期前后病 毒感染、环境因素。 射肿 川北医附院

卵巢癌 川北医附院 病 因 病因不明，可能与下列因素有关： 晚婚、不育、家族史、长期口服雌激素、青春期前后病 毒感染、环境因素。 妊娠不排卵及长期服用避孕药，减少卵巢癌的发生。 川北医学院放射肿瘤学教研室

卵巢癌 组织学分类 常见的卵巢癌分为以下几种： 上皮性恶性卵巢肿瘤： 学教研室 浆液性囊腺癌，粘液性囊腺癌，透明细胞癌等 性索间质瘤 支持间质细胞肿瘤，颗粒细胞肿瘤，两性母细胞瘤等 生殖细胞瘤 无性细胞瘤，内胚窦瘤。胚胎癌等 川北医学 转移癌 川北医附院

卵巢癌 川北医附院 组织学分类 常见的卵巢癌分为以下几种: 上皮性恶性卵巢肿瘤： 浆液性囊腺癌，粘液性囊腺癌，透明细胞癌等 性索间质瘤 支持间质细胞肿瘤，颗粒细胞肿瘤，两性母细胞瘤等 生殖细胞瘤 无性细胞瘤，内胚窦瘤，胚胎癌等 转移癌 川北医学院放射肿瘤学教研室

卵巢癌 舰巢恶性肿瘤对放疗的敏感性 ·无性细胞瘤对放疗高度敏感 颗粒细胞瘤次之 上皮癌敏感性较低 川北医学院放第 川北医附院

卵巢癌 川北医附院 卵巢恶性肿瘤对放疗的敏感性  无性细胞瘤对放疗高度敏感  颗粒细胞瘤次之  上皮癌敏感性较低  恶性畸胎瘤、内胚窦瘤等放疗敏感性最差 川北医学院放射肿瘤学教研室

卵巢癌 蔓延与转移 Φ局部蔓延：局部蔓延至子宫、输卵管及盆腔其他组织。 ⊕种植转移：是卵巢癌的主要转移途餐 ⊕淋巴转移：腹膜后淋巴结转移也是卵巢癌的主要转移途径。 7 川北医附院

卵巢癌 川北医附院 蔓延与转移 局部蔓延:局部蔓延至子宫、输卵管及盆腔其他组织。 种植转移:是卵巢癌的主要转移途径。 淋巴转移:腹膜后淋巴结转移也是卵巢癌的主要转移途径。 血行转移:肺、肝、骨、脑等 川北医学院放射肿瘤学教研室

卵巢癌 临床表现与诊断 刷效汁中学教 临床表现： 肿块 腹胀 压迫症状 胃肠道症状 破裂、出血、感染等急 川北医学 腹症症状。」 川北医附院

卵巢癌 川北医附院 临床表现与诊断 临床表现： 肿块 腹胀 压迫症状 胃肠道症状 合并症 ：肿瘤扭转、破裂、出血、感染等急 腹症症状。 川北医学院放射肿瘤学教研室

卵巢癌 诊断 海、水 1、细胞学诊断 2、影像诊断 B超、CT、MRI 3、肿瘤标记物 CA125:血清卵巢上皮癌相关抗原。常作为卵巢癌病情诊 断监测和判断疗效的一个指标。 AFP:内胚窦瘤良好的肿瘤标记物。 HCG:卵巢绒癌和含绒癌成份生殖细胞瘤的标记物。 CA19.9和CE在粘液性腺癌中常常升高。 川北 川北医附院

卵巢癌 川北医附院 诊 断 1、细胞学诊断 子宫直肠陷凹渗出液、腹水、盆腹腔肿块 2、影像诊断 B超、CT、MRI 3、肿瘤标记物 CA125：血清卵巢上皮癌相关抗原。常作为卵巢癌病情诊 断监测和判断疗效的一个指标。 AFP：内胚窦瘤良好的肿瘤标记物。 HCG：卵巢绒癌和含绒癌成份生殖细胞瘤的标记物。 CA19.9和CEA：在粘液性腺癌中常常升高。 川北医学院放射肿瘤学教研室

卵巢癌 治疗 。卵巢癌的治疗目前主要是手术、化疗和浅 放疗的综合治疗。以手术为主，化疗放疗为辅。 冬手术的目的：①明确组织学诊断：②进行盆腹腔内的全面探 查，了解病变范围，进行准确的分期；③最大限度地减少肿 川北医学院放射 瘤负荷。 川北医附院

卵巢癌 川北医附院 治 疗  卵巢癌的治疗目前主要是手术、化疗和/或 放疗的综合治疗。以手术为主，化疗、放疗为辅。  手术的目的：①明确组织学诊断；②进行盆腹腔内的全面探 查，了解病变范围，进行准确的分期；③最大限度地减少肿 瘤负荷。 川北医学院放射肿瘤学教研室

卵巢癌 数研 卵巢恶性肿瘤易发生腹、盆腔广泛扩散狡而盆腹腔内的重要 器官放射的耐受性差 放射治疗是个局部治疗手段，较易发生放疗并发症，如有多 次手术史，放疗后并发症增加父 近20年来卵巢恶性肿瘤的化疗有长足的进展，目前化疗已 川北医学院放 基本代替放疗。 川北医附院

卵巢癌 川北医附院 卵巢恶性肿瘤易发生腹、盆腔广泛扩散，而盆腹腔内的重要 器官放射的耐受性差。 放射治疗是个局部治疗手段，较易发生放疗并发症，如有多 次手术史，放疗后并发症增加。 近20年来卵巢恶性肿瘤的化疗有长足的进展，目前化疗已 基本代替放疗。 川北医学院放射肿瘤学教研室