川北医学院：《放射肿瘤学》课程教学资源（课件讲稿）第九章 宫颈癌靶区勾画及计划制作

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Page  1 宫颈癌的靶区勾画 及计划制作

子宫及宫颈的解剖特点 ■位于盆腔中部，前后毗邻膀胱和直肠 ·通过宫旁组织和韧带与盆壁相连 ■通过宫骶韧带与骶骨相连 ·子宫，宫颈和阴道有丰富血管网， 输卵管 能耐受较高的照射剂量 子宫 宫颈 ·周围器官如直肠，膀胱和小肠是 膀胱 放射敏感器官 女性尿道 外生殖器 直肠 Page·2 阴道

Page  2 子宫及宫颈的解剖特点 位于盆腔中部，前后毗邻膀胱和直肠 通过宫旁组织和韧带与盆壁相连 通过宫骶韧带与骶骨相连 子宫，宫颈和阴道有丰富血管网， 能耐受较高的照射剂量 周围器官如直肠，膀胱和小肠是 放射敏感器官

宫颈癌的淋巴引流特点 1.淋巴转移：多由宫颈旁组织中的小淋巴结转移至闭孔区、髂内、 髂外淋巴结，然后到达髂总淋巴结，汇入腹主动脉旁淋巴结， 最终可转移至锁骨上淋巴结。 2.也可转移至骶 Para-aortic Para-aortic 前淋巴结到腹股沟 Aortic nodes Subaortic (presacral)nodes Ureter Superior gluteal Common iliac lateral (hypogastric)nodes medial nodes External iliac node Obturator nodes Obturator n Deep-circumflex iliac a Hypogastric nodes Ureteral node External iliac node Cardinal lig Inferior epigastric a Page·3

Page  3 宫颈癌的淋巴引流特点 1.淋巴转移：多由宫颈旁组织中的小淋巴结转移至闭孔区、髂内、 髂外淋巴结，然后到达髂总淋巴结，汇入腹主动脉旁淋巴结， 最终可转移至锁骨上淋巴结。 2.也可转移至骶 前淋巴结到腹股沟深层淋巴结

宫颈癌照射的范围 CTV的范围：前界应该包括肿瘤可能向子宫体扩散的 区域，后界应该包括肿瘤可能向宫骶韧带扩散的区域 。两侧界应该包括足够的盆腔淋巴结。 ·对肿瘤侵及阴道下1/3的患者，腹股沟淋巴结应该在治 疗范围之内。 ·对隐匿性或肉眼下的腹主动脉旁淋巴结肿大进行延伸 野放疗。 Page4

Page  4 宫颈癌照射的范围 CTV的范围：前界应该包括肿瘤可能向子宫体扩散的 区域，后界应该包括肿瘤可能向宫骶韧带扩散的区域 。两侧界应该包括足够的盆腔淋巴结。 对肿瘤侵及阴道下1/3的患者，腹股沟淋巴结应该在治 疗范围之内。 对隐匿性或肉眼下的腹主动脉旁淋巴结肿大进行延伸 野放疗

我科靶区的定义 GTV:宫颈及宫颈肿物、宫体、受侵的阴道、盆腔内肿大的淋巴 结 CTV:GTV+盆腔淋巴引流区 上界：左右髂总血管分叉处 下界：闭孔下缘水平 左右：包全左右髂总、髂内、髂外血管周围的淋巴区 ·PTV:CTV外扩5-6mm,紧邻膀胱和直肠处适当缩小 Page5

Page  5 我科靶区的定义 GTV:宫颈及宫颈肿物、宫体、受侵的阴道、盆腔内肿大的淋巴 结 CTV: GTV+盆腔淋巴引流区 上界：左右髂总血管分叉处 下界：闭孔下缘水平 左右：包全左右髂总、髂内、髂外血管周围的淋巴区 PTV:CTV外扩5-6mm,紧邻膀胱和直肠处适当缩小

强化CT定位时的GTV范围 宫体 f Page6

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强化CT定位时的GTV范围 人《金 Page

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强化CT定位时的GTV范围 宫颈 肿物 Page

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强化CT定位时的GTV范围 上段 Page

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