川北医学院：《放射肿瘤学》课程教学资源（课件讲稿，只读版）第十三章 IGRT实现方式

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IGRT实现方式 李 贤 富 教授 川北医学院肿瘤学教研室 川北医学院放射肿瘤学教研室

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IGRT定义: 它是这样一种技术,在分次治疗摆位时 和(或)治疗中采集图像和(或)其他信号, 利用这些图像和(或)信号,引导此次治疗 和(或)后续分次治疗。 川北医学院放射肿瘤学教研室

图像： 学教研室 二维X射线透视图像或维重建图像， 或四维图像，也可是超声二维断层图像 或三维重建图像 其他信号 体表红姚线装置反射的红外线；埋在 者体内的电磁波转发装置发出的电磁 北

图 像: 二维X射线透视图像或三维重建图像, 或四维图像,也可是超声二维断层图像 或三维重建图像 其他信号: 体表红外线装置反射的红外线；埋在 患者体内的电磁波转发装置发出的电磁 波 川北医学院放射肿瘤学教研室

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引导的方式 1、校正患者的摆位 2、调整治疗计划 3、引导射线束照射 川北医学院放射肿瘤学教研室

…、 开展GRT的必要性够 3DCRT和MRT达到了剂量绘画或剂量 雕刻效果，但肿瘤置、形状以及其与 周围危及器官的位置关系变化问题未得 到解决。 学种原因：

一、开展IGRT的必要性 3DCRT和IMRT达到了剂量绘画或剂量 雕刻效果，但肿瘤位置、形状以及其与 周围危及器官的位置关系变化问题未得 到解决。 引起变化的三种原因： 川北医学院放射肿瘤学教研室

0 学教研室 1、分次治疗的摆位误差 ①人体非刚体 射 ②光距尺和激光灯有误差 ③治疗床昶模拟定位机床有差别，体表 标记线的宽度和清晰程度影响准确 ④技师操作也会有误差

1、分次治疗的摆位误差 ①人体非刚体 ②光距尺和激光灯有误差 ③治疗床和模拟定位机床有差别，体表 标记线 的宽度和清晰程度影响准确 ④技师操作也会有误差 川北医学院放射肿瘤学教研室

学教研室 2、治疗分次间 terfraction) 靶区移位和变形 ①消化系统和祕家系统充盈程度影响靶区位置 ②随着治疗进行，患者消瘦、体重减轻会改变 靶区和体表标记的相对位置 ③肿瘤缩外、变形会导致靶区和危及器官的位 置关系变化，危及器官可能卷入射野

2、治疗分次间（interfraction） 靶区移位和变形 ①消化系统和泌尿系统充盈程度影响靶区位置 ②随着治疗进行，患者消瘦、体重减轻会改变 靶区和体表标记的相对位置 ③肿瘤缩小、变形会导致靶区和危及器官的位 置关系变化，危及器官可能卷入射野 川北医学院放射肿瘤学教研室

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3、同一分次中（intrafraction） 的靶区移动 呼吸，心脏跳动，胃肠蠕动，血管 跳动都会带动靶区运动，在IMRT中 射线照射和靶区运动会interplay，可 能会玩猫抓老鼠的游戏 川北医学院放射肿瘤学教研室

、、©R的实现 1.在线校位(online correefion): 指在每个分次治疗这程中，摆位后采集患者二维或 三维图像，通过与参勞图像比较，确定摆位误差和 (或)射野位置误差，实时予以校正，然后实施射线照 射 进展：射线探测装置从胶片到EPD;成像射线源由 MV级发展到kV级X线源；校位图像由二维发展到 三难

二、IGRT的实现方式 1.在线校位(online correction): 指在每个分次治疗过程中,摆位后采集患者二维或 三维图像,通过与参考图像比较,确定摆位误差和 (或)射野位置误差,实时予以校正,然后实施射线照 射 进展:射线探测装置从胶片到EPID;成像射线源由 MV级发展到kV级X线源;校位图像由二维发展到 三维 川北医学院放射肿瘤学教研室

2.自适应放疗 肿瘤学教研室 根据治疗过中所反馈信息，对 治疗方案做相应调整的治疗技术 变中

2.自适应放疗 根据治疗过程中所反馈信息,对 治疗方案做相应调整的治疗技术 或模式 川北医学院放射肿瘤学教研室