川北医学院：《放射肿瘤学》课程教学资源（课件讲稿）第七章 食管癌的靶区勾画

食管癌的靶区勾画

食管癌的靶区勾画

目录 GTV的勾画 CTV的勾画 PTV的勾画 正常组织器官

CTV的勾画 GTV的勾画 目 录 PTV的勾画 正常组织器官

GTV的勾画 ·存在问题与对策 ·具体病例勾画 ·如何精确地勾画种瘤GTV 1、长度的准确判断（早期） 2、宽度的准确判断

GTV的勾画 • 存在问题与对策 • 具体病例勾画 • 如何精确地勾画肿瘤GTV 1、长度的准确判断(早期) 2、宽度的准确判断

肿瘤GTV:基于CT影像学所见到的食管肿瘤 长度要参照食管钡餐造影等多种影像技术)。 标准：食管壁局限或环形增厚>5mm 食管闭锁时最大直径≥10mm 注：勾画的窗宽窗位规定为： 窗宽500，窗位40

肿瘤 GTV：基于CT影像学所见到的食管肿瘤（ 长度要参照食管钡餐造影等多种影像技术）。 标准：食管壁局限或环形增厚≥ 5mm 食管闭锁时最大直径≥ 10mm 注：勾画的窗宽窗位规定为： 窗宽500，窗位40

食管林巴结转移GTV 林巴结病理性肿大或多个林巴结成簇均为GTV。 林巴结病理性肿大定义 > 胸腔内淋巴结>10mm。 >食管旁、气管食管沟、心包角、腹腔淋巴结>5 mm

食管淋巴结转移GTV 淋巴结病理性肿大或多个淋巴结成簇均为GTV。 淋巴结病理性肿大定义 Ø 胸腔内淋巴结≥10 mm。 Ø 食管旁、气管食管沟、心包角、腹腔淋巴结≥5 mm

·勾画的长度不准确 ·参照多种影像技术 ·上、下界无法判断 →·内、外标记法等 ·周围边界无法判断 ◆·MRl,PET ·是否外侵无法判断 →·MRl,超声内镜，PET ·转移林巴结的确定 ◆·解剖，增强CT

• 勾画的长度不准确 • 参照多种影像技术 • 上、下界无法判断 • 内、外标记法等 • 周围边界无法判断 • MRI，PET • 是否外侵无法判断 • 转移淋巴结的确定 • MRI，超声内镜，PET • 解剖，增强CT

病例的GTV勾画 肿瘤GTV CT:上界T6上缘，下界T8 水平 ---6cm。 ·食管钡透：5Cm 淋巴结GTV 右侧锁骨区、上纵隔 气管食管周围、气管前腔 静脉后、主动脉窗、隆突 前、隆突下及食管旁沟

病例的GTV勾画 肿瘤GTV • CT：上界T6上缘，下界T8 水平 ---6cm。 • 食管钡透：5cm 淋巴结GTV 右侧锁骨区、上纵隔 气管食管周围、气管前腔 静脉后、主动脉窗、隆突 前、隆突下及食管旁沟

右颈总 左颈总 右锁骨 下静脉 左颈内 静脉 头臂干 左锁骨 下动脉 右颈总 左颈总 右锁骨 左锁骨 下静脉 下静脉 左锁骨 头臂干 下动脉 15 d道

左颈总 左锁骨 下静脉 左锁骨 下动脉 左锁骨 下动脉 左颈内 静脉 右颈总 左颈总 右颈总 右锁骨 下静脉 头臂干 右锁骨 下静脉 头臂干