川北医学院：《放射肿瘤学》课程教学资源（课件讲稿，只读版）第十一章 大肠癌的放射治疗

大肠癌的成瓢 之院 北医学院附属医院肿瘤科 川北 皈燕

川北医学院附属医院肿瘤科 皈 燕 大肠癌的放射治疗 川北医学院放射肿瘤学教研室

内容提示 流行病学、病因学及预防 大肠的应用解剖 三 病理学 四 分期 五 液射肿瘤学装研室 临床表】 六 七 断及鉴别诊断 治疗原则及放射治疗 九 预后

内容提示 一 流行病学、病因学及预防 三 病 理 学 四 分 期 五 临 床 表 现 二 大 肠 的 应 用 解 剖 六 辅 助 检 查 七 诊 断 及 鉴 别 诊 断 八 治 疗 原 则 及 放 射 治 疗 九 川北医学院放射肿瘤学教研室 预 后

流行 大肠癌的发病率和死亡率逐年极氏全 病学 我国患者发病年龄较国外提前，发病中位年龄45岁 低位大肠癌多件，直肠癌古60-70%。 病因 饮食因素、环境肉素 遗传因素、种族因素， 学 生活习惯一其他因素（盆腔放疗、 血吸虫病) 院 预防合理饮食、 治疗癌前病变、治疗癌前病变等。 北

病因 学 预防 流行 病学 大肠癌的发病率和死亡率逐年上升； 我国患者发病年龄较国外提前，发病中位年龄45岁 ，低位大肠癌多件，直肠癌占60-70%。 饮食因素 、环境因素、遗传因素、种族因素、 生活习惯 、其他因素（盆腔放疗、血吸虫病） 合理饮食、治疗癌前病变、治疗癌前病变等。 川北医学院放射肿瘤学教研室

内容提示 流行病学、病因学及预防 大肠的应用解剖 三 病理学 四 分期 五 液射肿瘤学装研室 临床表 六 七 断及鉴别诊断 治疗原则及放射治疗 九 预后

内容提示 一 流行病学、病因学及预防 三 病 理 学 四 分 期 五 临 床 表 现 二 大 肠 的 应 用 解 剖 六 辅 助 检 查 七 诊 断 及 鉴 别 诊 断 八 治 疗 原 则 及 放 射 治 疗 九 川北医学院放射肿瘤学教研室 预 后

横结肠 Transverse colon 肠到肛门，全长1.5米 Descending 分为：结肠、直肠、肛管 colon降结肠 Ascending colon 升结肠 川北医学您放射肿瘤学装研室 。 结肠分五段：盲肠、升结肠、 Appendix 东场 Rectum 横结肠、降结肠、乙状结肠 直肠

• 从盲肠到肛门，全长1.5米 • 分为：结肠、直肠、肛管 • 结肠分五段：盲肠、升结肠、 横结肠、降结肠、乙状结肠 川北医学院放射肿瘤学教研室

大肠的血供 Arteries of the Large Intestine大第，n 者系限nterorvew)前而双 中结 学教研室 肠系膜上动应右半结肠、 中结肠 肿 乙状结肠、直肠上 样林蓝己向贫上方的高 表非0 髂内动脉供应直肠下段及肛门

大肠的血供 肠系膜上动脉供应右半结肠、中结肠 肠系膜下动脉供应左半结肠、乙状结肠、直肠上 段 髂内动脉供应直肠下段及肛门 川北医学院放射肿瘤学教研室

直肠淋巴引 教研室 肠系膜下动脉LN 直肠的淋巴流以齿状线为界，分 为上下两组珍上组的淋巴引流分3个 方向： 1大上沿直肠上动脉引流至肠系 第外N 膜下动脉和腹主动脉旁淋巴结 向两侧经直肠下动脉延伸至骶 下腹L 前淋巴结 (3)：向下可至肛提肌上淋巴结或 穿过肛提肌至坐骨直肠窝淋巴然后 直肠 直肠周 沿肛内血管达骼内淋巴结 围LN 下组：经会阴引流至双腹股沟淋 巴结

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内容提示 流行病学、病因学及预防 大肠的应用解剖 三 病理学 四 分期 五 兴院激射肿瘤学数训室 临床表 六 七 及鉴别诊断 治疗原则及放射治疗 九 预后

内容提示 一 流行病学、病因学及预防 三 病 理 学 四 分 期 五 临 床 表 现 二 大 肠 的 应 用 解 剖 六 辅 助 检 查 七 诊 断 及 鉴 别 诊 断 八 治 疗 原 则 及 放 射 治 疗 九 川北医学院放射肿瘤学教研室 预 后

大体分类 隆起型：肿瘤形成肿块凸向肠腔，呈结节状、息肉状或菜花状。 境界清楚，有蒂或为广基。 「o2 北y放射螭学教 溃疡型：局限溃疡型、浸润溃疡型。 浸润型：肿瘤沿肠壁浸润性生长，肠壁增厚， 与正常组织分界不清。 胶样型：外观及切面呈半透明胶冻状

隆起型：肿瘤形成肿块凸向肠腔，呈结节状、息肉状或菜花状隆起，境界清楚，有蒂或为广基。 溃疡型：局限溃疡型、浸润溃疡型。 浸润型：肿瘤沿肠壁浸润性生长，肠壁增厚，肠腔狭窄，与正常组织分界不清。 胶样型：外观及切面呈半透明胶冻状。 01 02 03 04 大体分类 川北医学院放射肿瘤学教研室

川北医学院放射脚瘤学教研室 组织学类型 管状腺癌 乳头状腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌 腺鳞癌 鳞状细胞癌

管状腺癌 乳头状腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌 腺鳞癌 鳞状细胞癌 组织学类型 川北医学院放射肿瘤学教研室