川北医学院：《放射肿瘤学》课程教学资源（课件讲稿，只读版）第九章 子宫内膜癌 Carcinoma of the endometrium

学教研室 子宫内膜癌 Carcinoma of the endometrium 川北医附院肿瘤科周业琴

子宫内膜癌 Carcinoma of the endometrium 川北医附院肿瘤科周业琴 川北医学院放射肿瘤学教研室

流行病学 襟子宫内膜癌是指发生于子宫内膜腺上皮的癌，占子宫体癌的 90%,也常被简宫体癌，在女性生殖系统肿瘤位次排中，宫内 膜癌居第二位。 卷近20-30年来宫内膜癌的发病落有明显增加趋势。 发病年龄：5059岁为发病高峰 川北医学院诚 川北医附院肿瘤科

川北医附院肿瘤科 流行病学 子宫内膜癌是指发生于子宫内膜腺上皮的癌,占子宫体癌的 90%,也常被简宫体癌,在女性生殖系统肿瘤位次排中,宫内 膜癌居第二位。 近20-30年来宫内膜癌的发病率有明显增加趋势。 发病年龄:50～59岁为发病高峰. 川北医学院放射肿瘤学教研室

病因 确切病因不清楚，临床观察与研究发现与下列困素有关。 雌激素的长期刺激 子宫内膜增生过长 冬不育与未婚 ·绝经延迟 遗传 川北医附院肿瘤科

川北医附院肿瘤科 病 因 确切病因不清楚,临床观察与研究发现与下列因素有关。  雌激素的长期刺激  子宫内膜增生过长  体质因素：肥胖、高血压、糖尿病  不育与未婚  绝经延迟  遗传 川北医学院放射肿瘤学教研室

病理 息肉状菜花状、乳头状、或魏而学新】 ●大体分类 弥漫型：累及子宫内膜面积较广 局限型：多见于早期癌灶 组织学分类 以腺癌为主，占80%，其爸还有棘腺癌和腺鳞癌占10%， 浆液性乳头状癌、透明细胞癌、粘液腺癌等占10%. 腺鳞癌的恶性程度较高预后差 川北医 川北医附院肿瘤科

川北医附院肿瘤科 病 理 大体分类 弥漫型:累及子宫内膜面积较广 局限型:多见于早期癌灶 息肉状、菜花状、乳头状、或绒毛状。 组织学分类 以腺癌为主,占80%, 其它还有棘腺癌和腺鳞癌占10% , 浆液性乳头状癌、透明细胞癌、粘液腺癌等占10%. 腺鳞癌的恶性程度较高,预后差 川北医学院放射肿瘤学教研室

子宫体癌的蔓延与转移 局部蔓延：向下至宫颈管内膜，向两侧到输卵管，向深 层到子宫肌层。 淋巴转移： 子宫底部的腺癌→阔韧带上部输卵管，卵巢等淋巴管→腹 主动脉旁淋巴结 子宫角的腺癌→园韧带→腹般沟淋巴结 子宫下段或宫颈的癌灶宫颈旁，闭孔，骶前，髂内，髂总 淋巴→腹主动脉旁淋巴结 川北医学 种植转移： 血行转移： 川北医附院肿瘤科

川北医附院肿瘤科 子宫体癌的蔓延与转移 局部蔓延：向下至宫颈管内膜，向两侧到输卵管，向深 层到子宫肌层。 淋巴转移： 子宫底部的腺癌→阔韧带上部,输卵管,卵巢等淋巴管→腹 主动脉旁淋巴结 子宫角的腺癌→园韧带→腹股沟淋巴结 子宫下段或宫颈的癌灶→宫颈旁,闭孔，骶前，髂内,髂总 淋巴→腹主动脉旁淋巴结 种植转移： 血行转移： 川北医学院放射肿瘤学教研室

临床表现 瘤学教研 ●多见症状：阴道出血，早期诊断率高 ●阴道分泌物增多，阴道排液。 ●疼痛：晚期表现 ● 肿块：下腹正中可触到肿物郎增大的子宫 川北医学院放 川北医附院肿瘤科

川北医附院肿瘤科 临床表现 多见症状:阴道出血,早期诊断率高 阴道分泌物增多，阴道排液。 疼痛:晚期表现 肿块:下腹正中可触到肿物,即增大的子宫 川北医学院放射肿瘤学教研室

诊断 妇科检查：宫口见血性分泌物或液体外溢泞宫增大 宫腔镜检查 病理检查： 刮取活检：先刮取颈管部分，然后深测子宫位置和深度，进 徐晶骏等法：左、右寒宫内庚，最后咬敏宫颈苦 诊断性刮宫：先刮取颈管部分，然后探测子宫位置和深度 略扩张宫口，在宫底、宫角及宫体下部分别刮取。如刮出 物肉眼观察考虑为癌时应停止刮宫。 川北学 B超、CT、I 川北医附院肿瘤科

川北医附院肿瘤科 诊 断 妇科检查: 宫口见血性分泌物或液体外溢，子宫增大 宫腔镜检查 病理检查: 刮取活检：先刮取颈管部分，然后探测子宫位置和深度，进 入宫腔刮取前、后、左、右壁子宫内膜，最后咬取宫颈活 体组织，分别送检。 诊断性刮宫：先刮取颈管部分，然后探测子宫位置和深度， 略扩张宫口，在宫底、宫角及宫体下部分别刮取。如刮出 物肉眼观察考虑为癌时，应停止刮宫。 B超、CT、MRI 川北医学院放射肿瘤学教研室

治疗 子宫内膜癌的治疗以手术为主， 单纯放射治疗占同期治疗的18.2%发% 冬放射治疗多用于术前或术后的综合治疗中. 。子宫内膜癌的放射治疗仍存在技术上的困难. 川北医学院放射 這是高什磨呢？ 川北医附院肿瘤科

川北医附院肿瘤科 治 疗 子宫内膜癌的治疗以手术为主. 单纯放射治疗占同期治疗的18.7%-23.06% . 放射治疗多用于术前或术后的综合治疗中. 子宫内膜癌的放射治疗仍存在技术上的困难. 川北医学院放射肿瘤学教研室

治疗 治疗原则 ●工、工期：以手术为主，辅以放疗 ●Ⅲ期：以放疗为主，也可采用手术与放疗相结合 的综合治疗方法。 ●V期：用姑息性全盆腔体外放疗，以减轻症状，并 川北医学院成 辅以药物治疗。 川北医附院肿瘤科

川北医附院肿瘤科 治 疗 治疗原则 Ⅰ、Ⅱ期:以手术为主,辅以放疗。 Ⅲ期:以放疗为主，也可采用手术与放疗相结合 的综合治疗方法。 Ⅳ期:用姑息性全盆腔体外放疗,以减轻症状,并 辅以药物治疗。 川北医学院放射肿瘤学教研室

放疗方法 川北医学院放射肿瘤学教研宝 ●术前放疗 ●术后放疗 ●单纯放疗 川北医附院肿瘤科

川北医附院肿瘤科 放疗方法 术前放疗 术后放疗 单纯放疗 川北医学院放射肿瘤学教研室