川北医学院：《影像核医学》课程教学资源（课件讲稿）放射性核素治疗（131I治疗分化型甲状腺癌DTC）

131I治疗分化型甲状腺癌(DTC) 川北侄学院 花海 North Sichuan Medical University

甲状腺癌 占确诊肿瘤病人的1.4%(98年美国) 占肿瘤病人死亡的0.2% 30~45岁为发病高峰 男：女=1：2~3 门北度学院 MEDICAL North Sichuan Medical University

甲状腺癌 Ì占确诊肿瘤病人的1.4%（98年美国） Ì占肿瘤病人死亡的0.2% Ì30~45岁为发病高峰 Ì男:女=1:2~3

病 因 1、辐射损伤 ~婴幼儿期头颈部外照射 >6.5~1200rad致癌可能性大 >3.6~14年发病，平均8年 >13诊治，发病无明显升高 门北侄学院 101 North Sichuan Medical University

1、辐射损伤 Ø婴幼儿期头颈部外照射 Ø6.5~1200rad致癌可能性大 Ø3.6~14 年发病，平均8年 Ø131I诊治，发病无明显升高

病因 高碘与缺碘，遗传因素 ★高碘→甲状腺乳头状癌 ★缺碘→甲状腺肿→甲状腺滤泡癌 ★甲状腺髓样癌5%~10%有家族史 ★甲状腺乳头癌3.5%~6.2%有家族史 门北医学院 North Sichuan Medical University

2、高碘与缺碘,遗传因素 ★高碘甲状腺乳头状癌 ★缺碘甲状腺肿甲状腺滤泡癌 ★甲状腺髓样癌5%~10%有家族史 ★甲状腺乳头癌3.5%~6.2%有家族史

病 因 内分泌及免疫因素 ★TSH升高 ★抗甲状腺抗体 ★甲状腺乳头癌雌激素受体密度增高 川北度学院 SICHUAN MEDICA 101 North Sichuan Medical University

3.内分泌及免疫因素 ★TSH升高 ★抗甲状腺抗体 ★甲状腺乳头癌雌激素受体密度增高

病理分类、临床表现 一、起源于甲状腺滤泡细胞 1 甲状腺乳头状腺癌： 女多发于40岁以下女性 ★男：女=1：3 ★占甲癌发病率的50%-89% ★易发生淋巴转移，颈淋巴单侧转移50%-70%，双 侧10% 女10年生存率93% 门北医学院 C、、 North Sichuan Medical University

一 、起源于甲状腺滤泡细胞 1 甲状腺乳头状腺癌： ★多发于40岁以下女性 ★男:女=1:3 ★占甲癌发病率的50%-89% ★易发生淋巴转移,颈淋巴单侧转移50%-70%,双 侧10% ★10年生存率93%

病理分类、临床表现 一、起源于甲状腺滤泡细胞 2.甲状腺滤泡癌 ★多发于40岁以上女性 ★恶性程度高于乳头癌 ★占甲癌发病率的10.5%~20% ★易发生血行转移至肺和骨 ★10年生存率85% 门北医学院 North Sichuan Medical University

一 、起源于甲状腺滤泡细胞 2.甲状腺滤泡癌 ★多发于40岁以上女性 ★恶性程度高于乳头癌 ★占甲癌发病率的10.5%~20% ★易发生血行转移至肺和骨 ★10年生存率85%

病理分类、临床表现 一、起源于甲状腺滤泡细胞 3.甲状腺未分化癌 女多发于中老年男性 女恶性程度高 ★早期发生淋巴或血行转移 ★10年生存率14% 门北度学院 ，球花 North Sichuan Medical University

一 、起源于甲状腺滤泡细胞 3 .甲状腺未分化癌 ★多发于中老年男性 ★恶性程度高 ★早期发生淋巴或血行转移 ★10年生存率14%

病理分类、临床表现 二、起源于滤泡旁细胞 1.甲状腺髓样癌 女多发于3040岁 ★占甲癌发病率的5%，中等恶性程度 女常为单发，有家族倾向可双侧发生 ★肿瘤细胞可分泌降钙素、ACTH等，导致相应的临床表 现 ★10年生存率75% 川北度学院 家花 North Sichuan Medical University

二、起源于滤泡旁细胞 1.甲状腺髓样癌 ★多发于30~40岁 ★占甲癌发病率的5%,中等恶性程度 ★常为单发,有家族倾向可双侧发生 ★肿瘤细胞可分泌降钙素、ACTH等,导致相应的临床表 现 ★10年生存率75%

治疗原理 ★分化好的乳头状或滤泡状甲状腺癌的转移 灶80%以上具有浓聚131I的能力 女131放出的β射线能有效地破坏转移灶形成 纤维化或钙化而达到治疗目的 门北医学院 101 North Sichuan Medical University

★分化好的乳头状或滤泡状甲状腺癌的转移 灶80%以上具有浓聚131I 的能力 ★131I放出的β射线能有效地破坏转移灶形成 纤维化或钙化而达到治疗目的