川北医学院：《介入放射学》课程教学资源（课件讲稿）第二章 经皮穿刺引流术

第二章 经皮穿喇丐引流术 经皮穿刺引流术在影像设备的引导下，通过穿刺针、 导管等器材，经皮穿刺进入病人体内液体滞留处， 并植入引流管引流的一种介入诊疗技术 穿刺引流术用于全身各部位的脓肿、囊肿、浆膜腔 积液、胆管或泌尿道梗阻、颅内血肿的穿刺引流。 在对抽出液进行细胞学、细菌学和生化检测，达到 诊断的目的同时，还可以经引流导管进行局部抗炎、 流等治疗，达到消炎、减压与囊肿灭能等治疗作

第二章 经皮穿刺引流术 n 经皮穿刺引流术 在影像设备的引导下，通过穿刺针、 导管等器材，经皮穿刺进入病人体内液体滞留处， 并植入引流管引流的一种介入诊疗技术 n 穿刺引流术用于全身各部位的脓肿、囊肿、浆膜腔 积液、胆管或泌尿道梗阻、颅内血肿的穿刺引流。 在对抽出液进行细胞学、细菌学和生化检测，达到 诊断的目的同时，还可以经引流导管进行局部抗炎、 引流等治疗，达到消炎、减压与囊肿灭能等治疗作 用

第一节器材与操作技术 一、器材 (一)穿刺系统 (二) 引流导管 (三)穿刺针

第一节 器材与操作技术 一 、器材 （一）穿刺系统 （二）引流导管 （三）穿刺针

二、操作方法 (一)Seldinger法 1、术前准备 2、操作方法 3、注意事项 (二)套管法 1、术前准备 2、操作方法 3、注意事项

二、 操作方法 （一）Seldinger法 1、术前准备 2、操作方法 3、注意事项 （二）套管法 1、术前准备 2、操作方法 3、注意事项

第二节适应证与禁忌证 一、适应证 1、正常人体管道阻塞 2、体腔内由于炎症、外伤等致内脏受压、功能 受损：气胸、脓胸、心包积液、腹腔脓肿。 3、实质脏器内积液或积脓：肝脓肿。 二、禁忌证 1、严重心肺功能不全。 2、严重凝血功能障碍

一、适应证 1、正常人体管道阻塞。 2、体腔内由于炎症、外伤等致内脏受压、功能 受损：气胸、脓胸、心包积液、腹腔脓肿。 3、实质脏器内积液或积脓：肝脓肿。 二、禁忌证 1、严重心肺功能不全。 2、严重凝血功能障碍

第三节不良反应及并发症 1.脏器损伤。 2.感染。 3.出血。 4.引流管阻塞及脱位

第三节 不良反应及并发症 1. 脏器损伤。 2. 感染。 3. 出血。 4. 引流管阻塞及脱位

区思 0

第四节临床应用 一、胆道梗阻 二、泌尿道梗阻 三、肾囊肿 四、肝脓肿 五、腹腔和盆腔脓肿

第四节 临床应用 一、胆道梗阻 二、泌尿道梗阻 三、肾囊肿 四、肝脓肿 五、腹腔和盆腔脓肿

胆道梗阻 (一)适应证 1.无法手术切除的原发性或转移性肿瘤所 致梗阻性黄疸 2.良性狭窄。 3. 胆道梗阻导致败血症。 4.黄疸患者术前减压

一、胆道梗阻 （一）适应证 1. 无法手术切除的原发性或转移性肿瘤所 致梗阻性黄疸。 2. 良性狭窄。 3. 胆道梗阻导致败血症。 4. 黄疸患者术前减压

(二)禁忌证 1.出血倾向：凝血酶原时间低于正常值的70%以 下，经治疗仍不能纠正者。 2.全身情况极差 3.脓毒血症及败血症（相对禁忌证）： 非胆道感 染所致胆道感染给予抗生素治疗，而胆道感染 所致败血症PTCD为首选。 4. 大量腹水：控制腹水后PTCD,大量腹水增加 穿刺难度，腹水沿引流管外渗，引流管脱落

（二）禁忌证 1. 出血倾向：凝血酶原时间低于正常值的70%以 下，经治疗仍不能纠正者。 2. 全身情况极差。 3. 脓毒血症及败血症（相对禁忌证）：非胆道感 染所致胆道感染给予抗生素治疗，而胆道感染 所致败血症PTCD为首选。 4. 大量腹水：控制腹水后PTCD，大量腹水增加 穿刺难度，腹水沿引流管外渗，引流管脱落

(三)操作方法 (四)注意事项 1.纠正水电解质平衡紊乱、 抗炎、支持治疗。 2.左右肝管均梗阻，应分别引流，或对最大分支引流。 3.引流管脱出，应重新放置 4.监测生命体征。 5。毒血症（休克）防治：糖皮质激素，补充水电解质。 6.观察胆汁情况，每天记录引流量（正常成人每天分 泌胆汁800-1000ml)

（三）操作方法 （四）注意事项 1. 纠正水电解质平衡紊乱、抗炎、支持治疗。 2. 左右肝管均梗阻，应分别引流，或对最大分支引流。 3. 引流管脱出，应重新放置。 4. 监测生命体征。 5. 毒血症（休克）防治：糖皮质激素，补充水电解质。 6. 观察胆汁情况，每天记录引流量（正常成人每天分 泌胆汁800-1000 ml）