川北医学院：《影像核医学》课程教学资源（课件讲稿）骨转移癌的放射性核素治疗

骨转移癌的放射性核素治疗 川北侄学院 SICHUAN MEDICAL North Sichuan Medical University

人体许多恶性肿瘤发展到一定的阶段均可出现 转移，转移的部位可涉及到全身各个器官系统。 当肿瘤转移到骨骼，导致骨骼肿瘤的生长一骨 转移癌。 骨转移癌是骨外恶性肿瘤十分常见的并发症， 尸检中有50一85%癌症患者有骨转移。 北侄学院 1951 MEDICAL North Sichuan Medical University

l 人体许多恶性肿瘤发展到一定的阶段均可出现 转移，转移的部位可涉及到全身各个器官系统。 l 当肿瘤转移到骨骼，导致骨骼肿瘤的生长—骨 转移癌。 l 骨转移癌是骨外恶性肿瘤十分常见的并发症， 尸检中有50—85%癌症患者有骨转移

>乳癌、肺癌、前列腺癌转移到骨骼的发生 率高达70-85%，其他部位癌均可发生转移 >恶性肿瘤转移到骨骼后，常引起骨折、神 经压迫（转移到腰椎），致行走困难。 >70%以上可出现剧烈的持续性骨痛，患者 常需用杜冷丁类药物或麻醉剂止痛 。 >严重影响患者的生活质量。 北医学院 1951 MEDICAL North Sichuan Medical University

Ø 乳癌、肺癌、前列腺癌转移到骨骼的发生 率高达70-85%，其他部位癌均可发生转移。 Ø 恶性肿瘤转移到骨骼后，常引起骨折、神 经压迫（转移到腰椎），致行走困难。 Ø 70%以上可出现剧烈的持续性骨痛，患者 常需用杜冷丁类药物或麻醉剂止痛。 Ø 严重影响患者的生活质量

转移性骨癌引起骨痛的因素 肿瘤细胞介导的化学物质刺激或细胞侵润、蔓 延至神经支配的骨膜 2. 肿瘤机戒性压迫引起骨组织变薄 3. 肿瘤从骨组织扩散至神经组织 4. 病灶部位的炎症反应，其化学物质（前列腺素、 缓激肽等)可以激活和致敏关节感觉，导致疼 痛加剧 5. 大的转移灶引起骨皮质张力增加 门北侄学院 、 1051 North Sichuan Medical University

1. 肿瘤细胞介导的化学物质刺激或细胞侵润、蔓 延至神经支配的骨膜 2. 肿瘤机戒性压迫引起骨组织变薄 3. 肿瘤从骨组织扩散至神经组织 4. 病灶部位的炎症反应，其化学物质（前列腺素、 缓激肽等）可以激活和致敏关节感觉，导致疼 痛加剧 5. 大的转移灶引起骨皮质张力增加 ≈

治疗目的 冬止痛 冬消除减少病灶率 ·大部分患者不具备治愈的条件，缓解骨痛、提 高生活质量、提高生存率是主要的目的 川北侄学院 、家CDC生 North Sichuan Medical University

v 止痛 v 消除减少病灶率 v 大部分患者不具备治愈的条件，缓解骨痛、提 高生活质量、提高生存率是主要的目的

常用的治疗方法 口外放疗、化疗、手术及各种止痛剂的应用 口亲骨性放射性核素治疗 川北度学院 ICHVAN MEDICA 101 North Sichuan Medical University

q外放疗、化疗、手术及各种止痛剂的应用 q亲骨性放射性核素治疗

外放疗、化疗、手术及各种止痛剂的应用 >这类治疗对局部止痛有效率约88%，其中完全缓 解率约59%、部分缓解及轻度率29% >脊柱、股骨等负重部位有转移的约30%，易并发 病理性骨折，致行走因难、截肢，生成质量明显 降低，生存时间明显缩短。 门北医学院 CHUAN MEDICA。 101 North Sichuan Medical University

Ø 这类治疗对局部止痛有效率约88%，其中完全缓 解率约59%、部分缓解及轻度率29% Ø 脊柱、股骨等负重部位有转移的约30%，易并发 病理性骨折，致行走困难、截肢，生成质量明显 降低，生存时间明显缩短

亲骨性放射性核素治疗 治疗原理 治疗骨肿瘤的放射性药物均具有很好的趋骨性， V注入后能在骨肿瘤（包括原发性和转移性） 部位出现较高的浓聚 门北医学院 North Sichuan Medical University

治疗原理 v 治疗骨肿瘤的放射性药物均具有很好的趋骨性， V注入后能在骨肿瘤（包括原发性和转移性） 部位出现较高的浓聚

亲骨性放射性核素治疗 治疗原理 射线与肿瘤组织作用产生辐射效应，引起肿 瘤组织内毛细血管扩张、水肿、细胞结构不清、 核染色淡或固缩、肿瘤细胞核消失，导致坏死 或纤维化 辐射作用直接致死肿瘤细胞，达到缓解疼痛和 提高生活质量 门北度学院 、191 North Sichuan Medical University

治疗原理 v β射线与肿瘤组织作用产生辐射效应，引起肿 瘤组织内毛细血管扩张、水肿、细胞结构不清、 核染色淡或固缩、肿瘤细胞核消失，导致坏死 或纤维化 v 辐射作用直接致死肿瘤细胞，达到缓解疼痛和 提高生活质量

治疗药物要求 >合适的T1/2,稳定性好 >放射性药物能选择性被病灶摄取，比值高 >能迅速从软组织和正常骨组织中清除 >B射线能量在0.5一1.0MeV,能量过高，射程过大， 可对正常组织器官造成损害 川北侄学院 ， North Sichuan Medical University

Ø 合适的T1/2，稳定性好 Ø 放射性药物能选择性被病灶摄取，比值高 Ø 能迅速从软组织和正常骨组织中清除 Ø β射线能量在0.5—1.0MeV，能量过高，射程过大， 可对正常组织器官造成损害