川北医学院：《放射肿瘤学》课程教学资源（课件讲稿，只读版）第十三章 骨、软组织肿瘤 Soft tissue sarcoma、osteosarcoma

室 软组织肉瘤 侯敏

软组织肉瘤 Soft tissue sarcoma 放射治疗教研室 侯敏 川北医学院放射肿瘤学教研室

一、概述 癌症 肿瘤 鳞癌 腺癌

癌症 肿瘤 癌 鳞癌 腺癌 肉瘤 一、概述 川北医学院放射肿瘤学教研室

一、概述 间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。间叶组织包括 年维组织、脂防、肌肉、血管和淋巴管车 骨 北因元波效种瘤学 组织等。 肉瘤 骨肉瘤 软组织肉瘤 内脏软组织肉瘤 非内脏软组织肉瘤

一、概述 间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。间叶组织包括 纤维组织、脂肪、肌肉、血管和淋巴管、骨、软骨 组织等。 肉瘤 骨肉瘤 软组织肉瘤 内脏软组织肉瘤 非内脏软组织肉瘤 川北医学院放射肿瘤学教研室

一、概述 软组织肉瘤 横纹肌、间皮、 滑膜、血管、淋巴管等题胎中胚层的间叶组织及周 围神经系统和自丰神经系统地恶性肿瘤，统称为软 组织肉瘤(Soft fissue sarcoma)。 北医

一、概述 软组织肉瘤 凡起源于纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、 滑膜、血管、淋巴管等胚胎中胚层的间叶组织及周 围神经系统和自主神经系统地恶性肿瘤，统称为软 组织肉瘤（Soft tissue sarcoma）。 川北医学院放射肿瘤学教研室

二、病因和流行病学 1.病因 瘤学教研室 ·放射因素：既往曾接受放疗的区域发病机 率增高 ·化学因素：除锈氯酚等 ·遗传因素：染色体改变、myc和ras癌基因 ·外伤因素荷能与血管变化有关 北

二、病因和流行病学 1.病 因 • 放射因素：既往曾接受放疗的区域发病机 率增高 • 化学因素：除锈剂、氯酚等 • 遗传因素：染色体改变、myc和ras癌基因 • 外伤因素：可能与血管变化有关 川北医学院放射肿瘤学教研室

仅占成人恶性肿瘤的1%秘学教 二、病因和流行病学 2.流行病学 15%左右。 50-60%发生股体部位，早期没症状。这 使得确诊时50%的瘤体已大于5cm,而其中一 半已超过0盗， 约10%的病灶已明显侵犯大血 管和神经结构

二、病因和流行病学 2.流行病学 仅占成人恶性肿瘤的1%和儿童恶性肿瘤的 15%左右。 50-60%发生于肢体部位，早期没症状。这 使得确诊时50%的瘤体已大于5cm，而其中一 半已超过10cm，约10%的病灶已明显侵犯大血 管和神经结构。 川北医学院放射肿瘤学教研室

二、病因和流行病学 2.流行病学 男女发病机率相等 可发生于任何年龄， 岁为发病高峰

二、病因和流行病学 2.流行病学 男女发病机率相等 可发生于任何年龄，从出生~5岁及20~50 岁为发病高峰。 川北医学院放射肿瘤学教研室

三、病理 组织病理学分类 组织来源 纤维组织 纤维肉瘤 学教研室 病理 44 纤维组织细胞 隆突性皮肤纸维肉瘤、色素性皮肤纤 维肉瘤、不典型纤维肉瘤、恶性纤维 组织细胞瘤 脂肪组织 脂肪肉瘤：粘液样、圆形细胞、多形 性脂肪肉瘤，分化好的脂肪肉瘤 平滑肌 平滑肌肉瘤、上皮样平滑肌肉瘤 44444444 腱鞘膜组织 恶性腱鞘巨细胞瘤、滑膜肉瘤

组织病理学分类 组织来源 病理学分类 纤维组织 纤维肉瘤 纤维组织细胞 隆突性皮肤纤维肉瘤、色素性皮肤纤 维肉瘤、不典型纤维肉瘤、恶性纤维 组织细胞瘤 脂肪组织 脂肪肉瘤：粘液样、圆形细胞、多形 性脂肪肉瘤，分化好的脂肪肉瘤 平滑肌 平滑肌肉瘤、上皮样平滑肌肉瘤 腱鞘膜组织 恶性腱鞘巨细胞瘤、滑膜肉瘤 三、病理 川北医学院放射肿瘤学教研室

组织来源 理学分被计 血管和淋巴 血管内皮瘤、梭形细胞雠管内皮瘤、恶性 管 血管内乳头状血管内皮瘤、血管肉瘤、上 皮样血管肉瘤、恶性血管外皮细胞瘤、淋 巴管肉瘤 间皮组织 恶性间皮瘤 外周神经 恶性神经鞘或神经纤维肉瘤、神经母细胞 瘤駁神经上皮瘤 多潜能间叶粘液肉瘤、恶性间叶瘤、透明细胞肉瘤 组织 软组织黑色素瘤

组织来源 病理学分类 血管和淋巴 管 血管内皮瘤、梭形细胞血管内皮瘤、恶性 血管内乳头状血管内皮瘤、血管肉瘤、上 皮样血管肉瘤、恶性血管外皮细胞瘤、淋 巴管肉瘤 间皮组织 恶性间皮瘤 外周神经 恶性神经鞘或神经纤维肉瘤、神经母细胞 瘤、神经上皮瘤 多潜能间叶 组织 粘液肉瘤、恶性间叶瘤、透明细胞肉瘤（ 软组织黑色素瘤） 川北医学院放射肿瘤学教研室

三、病理 病理类型 发生部位 纤维肉瘤 躯的皮肤和皮下组织 脂肪肉瘤 脂肪丰富的臀部、大腿、腹膜后 滑膜肉瘤 上肢和下肢大关节处 横纹肌肉瘤 间皮肉瘤 院放射 下肢肌层内，其胚胎型常见于眼 眶、耳道、鼻腔和祕尿生殖器官 胸膜、腹腔、心包腔 、 躯干、腹腔

三、病理 纤维肉瘤 脂肪肉瘤 滑膜肉瘤 横纹肌肉瘤 间皮肉瘤 平滑肌肉瘤 躯干的皮肤和皮下组织 脂肪丰富的臀部、大腿、腹膜后 上肢和下肢大关节处 下肢肌层内，其胚胎型常见于眼 眶、耳道、鼻腔和泌尿生殖器官 胸膜、腹腔、心包腔 躯干、腹腔 病理类型 发生部位 川北医学院放射肿瘤学教研室