重庆医科大学：《精神病学》课程教学资源（讲稿）神经症（neuroses）

第十章神经症 (neuroses) 重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心 艾明

第十章 神经症 (neuroses) 艾 明 重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心

第十章神经症主要同容 ©一.概述 。二焦虑症 ©三.恐惧症 ©四.强迫症 ©五分离（转换)性障碍 © 六躯体形式障碍 。七.神经衰弱

第十章 神经症主要内容 一. 概 述 二.焦虑症 三. 恐惧症 四. 强迫症 五.分离（转换）性障碍 六.躯体形式障碍 七.神经衰弱

一、概述 1、历史 2、诊断分类 3、患病率

⼀ 、概述 1、历 史 2、诊断分类 3、患病率

1、历史 ©18世纪：神经症指神经系统的感觉异常 。19世纪：有神经病理形态学改变的疾病都被从神经症中分离出去 。20世纪50年代：神经症被认为没有神经病理形态学改变的神经功能 疾病，曾译为神经官能症 ©1980：DSM-提出焦虑障碍的概念 -将有焦虑症状的障碍归入其中 。中国的CCMD系统目前仍沿用神经症的名称

1、历史 18世纪：神经症指神经系统的感觉异常 19世纪：有神经病理形态学改变的疾病都被从神经症中分离出去 20世纪50年代：神经症被认为没有神经病理形态学改变的神经功能 疾病，曾译为神经官能症 1980： DSM－III 提出焦虑障碍的概念 －将有焦虑症状的障碍归入其中 中国的CCMD系统目前仍沿用神经症的名称

2.神经症分类 ©ICD-10分类 ©F4 0 恐怖性焦虑障碍 。F41其他焦虑障碍 ©F42 强迫障碍 F43 严重应激反应及适应障碍 ©F44 分离转换]性障碍 ©F45 躯体形式障碍 ©F48 其他神经症性障碍

2.神经症分类 ICD-10分类 F40 恐怖性焦虑障碍 F41 其他焦虑障碍 F42 强迫障碍 F43 严重应激反应及适应障碍 F44 分离[转换]性障碍 F45 躯体形式障碍 F48 其他神经症性障碍

神经症分类 ©CCMD-3分类 除惊恐障碍之外，病程要求： 1.恐惧症 DSM-V一症状持续6个月以 2.焦虑症 上 3.强迫症 CCMD-3-症状持续3个 4.躯体形式障碍 月以上 5.神经衰弱 6.其他或待分类的神经症

神经症分类 CCMD-3分类 1. 恐惧症 2. 焦虑症 3. 强迫症 4. 躯体形式障碍 5. 神经衰弱 6. 其他或待分类的神经症 除惊恐障碍之外，病程要求： DSM-Ⅳ－症状持续6个⽉以 上 CCMD-3－症状持续3个 ⽉以上

神经症的共同特征 1.起病常与心理社会因素有关； 2.病前多有一定的素质和人格基础； 3.症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病 症状、分离或转换症状、多种躯体不适感等，这些症状在不 同类型的神经症患者身上常常混合存在，没有发现器质性病 变基础。 4.患者较少有精神病性症状，对疾病有相当的自知力，疾病痛苦 感明显，有求治要求； 5.社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内 6.病程大多持续迁延

神经症的共同特征 1. 起病常与心理社会因素有关； 2. 病前多有一定的素质和人格基础； 3. 症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病 症状、分离或转换症状、多种躯体不适感等，这些症状在不 同类型的神经症患者身上常常混合存在，没有发现器质性病 变基础。 4. 患者较少有精神病性症状，对疾病有相当的自知力，疾病痛苦 感明显，有求治要求； 5. 社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内； 6. 病程大多持续迁延

3.患病率 ©国外：焦虑障碍3.3-18.2%（年患病率) 。国内：神经症：北京(1991)35.18%0 全国12地区（1986)22.21%0

3.患病率 国外：焦虑障碍3.3－18.2％（年患病率） 国内：神经症：北京（1991）35.18‰ 全国12地区（1986）22.21‰

第二节焦虑症 (anxiety) 1、概 述 2、病因 3、临床表现 4、诊断及鉴别诊断 5、治疗及预后

第二节 焦虑症 (anxiety) 1、概 述 2、病 因 3、临床表现 4、诊断及鉴别诊断 5、治疗及预后

©1、正常焦虑： 焦虑是一种情感表现，当人们面对潜在的或真实的危险或威 胁时，都会产生的情感反应。 “一定程度的焦虑是有用的和可取的，甚 至是必要的。焦虑是对生活持冷漠态度的对抗 剂，是自我满足而停滞不前的预防针，它促进 个人的社会化和对文化的认同，推动着人格的 发展

1、正常焦虑： 焦虑是一种情感表现，当人们面对潜在的或真实的危险或威 胁时，都会产生的情感反应。 “⼀定程度的焦虑是有⽤的和可取的，甚 ⾄是必要的。焦虑是对⽣活持冷漠态度的对抗 剂，是⾃我满⾜⽽停滞不前的预防针，它促进 个⼈的社会化和对⽂化的认同，推动着⼈格的 发展”