重庆医科大学：《精神病学》课程教学资源（讲稿）精神障碍的护理与康复

精神科急诊与护理 重庆医科大学附一院精神科 印海索 术惠庆医科大学附周第二医院 1

1 重庆医科大学附一院 精神科 邱海棠 1 精神科急诊与护理

精神科急诊与护理 精神科急诊的总论（理解) 常见精神科急诊的临床状况与处理（熟悉） 3 精神障碍基础护理、危急状态的防范、患者的管理（了解） 4 精神障碍患者的安全护理（熟悉） >重庆医科大学附属第一医院

2 精神科急诊与护理 1 精神科急诊的总论（理解） 2 常见精神科急诊的临床状况与处理（熟悉） 3 精神障碍基础护理、危急状态的防范、患者的管理（了解） 4 精神障碍患者的安全护理（熟悉）

精神科急诊—总论 概念 指一种由于具有伤害自己/他人或导致死亡的严重 风险，因此需要紧急干预的临床情况。常包括冲 动暴力，自杀，严重影响个体判断能力并使个体 或他人处于危险的状况。 术重庆医科大字附圆第一医院3

3 精神科急诊——总论 一、概念 指一种由于具有伤害自己/他人或导致死亡的严重 风险，因此需要紧急干预的临床情况。常包括冲 动暴力，自杀，严重影响个体判断能力并使个体 或他人处于危险的状况。 3

精神科门诊急诊 ·对象： 1.各种急性精神障碍； 2危及自身生命的异常行为：自伤自杀； 3危及他人或社会的异常行为：暴力冲动； 4精神药物副作用，过量或中毒； 5.与酒和药物滥用的有关问题； 6.其他问题：老年性痴呆，儿童和青少年问题；

精神科门诊急诊  对象： 1.各种急性精神障碍； 2.危及自身生命的异常行为：自伤自杀； 3.危及他人或社会的异常行为：暴力冲动； 4.精神药物副作用，过量或中毒； 5.与酒和药物滥用的有关问题； 6.其他问题：老年性痴呆，儿童和青少年问题；

精神科住院病人急诊处理 ·自伤自杀 ·暴力行为 ·精神运动性兴奋 ·急性药物反应 ·谵妄状态 木僵状态 ·衰竭状态

精神科住院病人急诊处理  自伤自杀  暴力行为  精神运动性兴奋  急性药物反应  谵妄状态  木僵状态  衰竭状态

综合医院需精神科急会诊 ·急性意识模糊状态或谵妄状态 ·伴有精神症状的自杀 。急性幻觉妄想状态 ·精神药物过量或中毒 。其他

综合医院需精神科急会诊  急性意识模糊状态或谵妄状态  伴有精神症状的自杀  急性幻觉妄想状态  精神药物过量或中毒  其他

精神科急诊—总论 思考： 核心目标 1、该案例是否属于精神科急诊的范畴？ 2、患者诊断处理中需要 ·迅速处理危险行为 注意哪些问题？ 消除威胁生命的临床情况 精神科诊断 医学诊断 诊疗和下一步处理方案： 术惠庆医科大学附周第二医院

4 精神科急诊——总论 二、核心目标  迅速处理危险行为  消除威胁生命的临床情况  精神科诊断  医学诊断  诊疗和下一步处理方案： 4 思考： 1、该案例是否属于精神科急诊的范畴？ 2、患者诊断处理中需要 注意哪些问题？

精神科急诊—总论 三、临床处理 1、基本处理原则： 确保诊疗过程安全 判断患者症状严重性 术惠庆医科大学附圆第一医院5

5 精神科急诊——总论 三、临床处理 1、基本处理原则： 确保诊疗过程安全 判断患者症状严重性 5

精神科急诊一总论 三、临床处理 2、急诊精神状况评估： 医学评估 精神状态评估 收集其他信息 重庆医科大学附属第一医院 5

5 精神科急诊——总论 三、临床处理 2、急诊精神状况评估： 医学评估 精神状态评估 收集其他信息 5

急诊精神状况评估 快速有效：在尽可能短的时内完成病史的采集，精神 检查和体格检查，并作出诊断和迅速决定病人的处理。 恰如其分：精神检查灵活、重点突出，注意观察；病史 ，躯体检查，实验室检查， 重要资料：意识：暴力、 自杀自伤风险：起病；发作 ； 既往用药；酒药依赖；人格特点；心理社会因素等

 快速有效：在尽可能短的时内完成病史的采集，精神 检查和体格检查，并作出诊断和迅速决定病人的处理。 恰如其分：精神检查灵活、重点突出，注意观察；病史 ，躯体检查，实验室检查， 重要资料：意识；暴力、自杀自伤风险；起病；发作 ；既往用药；酒药依赖；人格特点；心理社会因素等； 急诊精神状况评估