重庆医科大学：《小儿感染病学》课程教学课件（PPT讲稿）麻疹

⑧ 麻疹 measles 重庆医科大学儿童医院传染病教研室

麻 疹 measles

麻疹发展史 >1911年 证实麻疹病毒是一种滤过病毒 >1954年 分离出麻疹病毒 >1963年 麻疹疫苗研制成功 >1965年 我国麻疹疫苗研制成功 Division of Infectious Disease Children's Hospital of Chongqing Medical University

麻疹发展史 ➢1911年 证实麻疹病毒是一种滤过病毒 ➢1954年 分离出麻疹病毒 ➢1963年 麻疹疫苗研制成功 ➢1965年 我国麻疹疫苗研制成功

我国麻疹流行状况 >解放前发病率为5000/10万 >建国初期发病率为1000/10万 >麻疹疫苗普种后发病率为35/10万 >最近十年麻疹有回升趋势 Division of Infectious Disease Children's Hospital of Chongqing Medical University

我国麻疹流行状况 ➢解放前发病率为5000/10万 ➢建国初期发病率为1000/10万 ➢麻疹疫苗普种后发病率为35/10万 ➢最近十年麻疹有回升趋势

2000 麻疹病例数 1800 1728 1670 1600 1400 1200 1138 1125 1000 800 595 600 493 480 383 400 265 293 297 250 192 195 200 152139 1550 ◆ 2213721◆ 1960 64 68 7276 80 84 8892 96 200020072009 重庆医科大学儿童医院1960-2000麻疹住院病例数 Children's Hospital of Chongqing Medical University

265 1138 1728 1125 192 493 595 250 293 383 195 152 139 2 2 1 3 7 2 1 110 155 120 297 480 1670 725 130 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 1960 6 4 6 8 7 2 7 6 8 0 8 4 8 8 9 2 9 6 2000 2007 2009 麻疹病例数 重庆医科大学儿童医院1960-2000麻疹住院病例数

病原学 分类、血清型、理化特性、存在部位 流行病学 一、传染源病人是唯一的传染源 二、传播途径 呼吸道 三、易感人群 人类普遍易感，感染 后可获得持久免疫。 四、流行特征 6月一5岁为发病高峰， 好发于冬春季节。 Division of Infectious Disease Children's Hospital of Chongqing Medical University

病原学 分类、血清型、理化特性、存在部位 流行病学 一、传 染 源 病人是唯一的传染源 二、传播途径 呼吸道 三、易感人群 人类普遍易感，感染 后可获得持久免疫。 四、流行特征 6月—5岁为发病高峰， 好发于冬春季节

疫苗接种前后麻疹流行变迁 接种前 接种后 流行周期 2-3年大流行一次 周期消失散发为主 好发年龄 6月-5岁 发病年龄向前、后推移 临床类型 典型病例为主 轻型、不典型病例增多 重型病例较多 重型病例减少 并发症多 并发症减少 病死率高 病死率明显减低 Division of Infectious Disease Children's Hospital of Chongqing Medical University

接种前 接种后 流行周期 2-3年大流行一次 周期消失 散发为主 好发年龄 6月-5岁 发病年龄向前、后推移 临床类型 典型病例为主 轻型、不典型病例增多 重型病例较多 重型病例减少 并发症多 并发症减少 病死率高 病死率明显减低 疫苗接种前后麻疹流行变迁

发病机制 麻疹病毒 上呼吸道上皮细胞内复制 血 单核巨噬细胞 靶器官（脾、肺、肝脏 免疫反应受到 肾脏、皮肤、结膜、消 暂时抑制 化道等) Division of Infectious Disease Children's Hospital of Chongqing Medical University

发病机制 麻疹病毒 上呼吸道上皮细胞内复制 单核巨噬细胞 血 靶器官（脾、肺、肝脏、 肾脏、皮肤 、结膜、消 化道等） 免疫反应受到 暂时抑制

病理变化 多核巨细胞形成 >呼吸道 充血、水肿、单核细胞浸润 >皮肤皮疹（斑丘疹、脱屑、色素沉着） >口腔粘膜微小分泌腺发炎，局部细胞浸润和坏死 Division of Infectious Disease Children's Hospital of Chongqing Medical University

病理变化 多核巨细胞形成 ➢ 呼吸道 充血、水肿、单核细胞浸润 ➢ 皮肤 皮疹（斑丘疹、脱屑、色素沉着） ➢ 口腔粘膜 微小分泌腺发炎，局部细胞浸润和坏死

临床表现 一、前驱期（出疹前期） 34天 1、发热 2、呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎） 3、麻疹粘膜斑(kopl ik`s spot)4、其它 二、出疹期 35天 1、发热 2、呼吸道卡它症状 3、皮疹（形态、】 顺序、时间) 4、麻疹面容 三、恢复期3一5天 1、全身症状 2、皮疹消退 3、脱屑 4、色素沉着 Division of Infectious Disease Children's Hospital of Chongqing Medical University

临床表现 一、前驱期（出疹前期） 3—4天 1、发热 2、呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎） 3、麻疹粘膜斑（koplik`s spot）4、其它 二、出疹期 3—5天 1、发热 2、呼吸道卡它症状 3、皮疹 （形态、顺序、时间） 4、麻疹面容 三、恢复期 3—5天 1、全身症状 2、皮疹消退 3、脱屑 4、色素沉着

体温·C 1 40 39 38 36 病 日 1234567891011121314 临床分期 前驱期 出今期川 恢复期 上呼吸道炎 眼结膜炎 H H 十→ 麻疹粘膜斑 皮疹变化 色素沉着脱屑 麻疹的病程 nuaren s nospital or Cnongqing medical University