《核医学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第十七章 放射性核素治疗 Radionuclide Therapy（四川大学：匡安仁、泸州医学院：陈跃）

第十七章 放射性核素治疗 Radionuclide Therapy 四川大学华西医院匡安仁 泸州医学院附属医院陈跃

第十七章 放射性核素治疗 Radionuclide Therapy 四川大学华西医院 匡安仁 泸州医学院附属医院 陈 跃

放射性核素治疗 内分泌疾病 转移性骨肿瘤 血液疾病 放射性核素介入治疗 放射性核素靶向治疗 其它放射性核素治疗

放射性核素治疗 • 内分泌疾病 • 转移性骨肿瘤 • 血液疾病 • 放射性核素介入治疗 • 放射性核素靶向治疗 • 其它放射性核素治疗

内分泌疾病的核素治疗 131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症 131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌 三、131I治疗自主功能性甲状腺结节 四、13 I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤

内分泌疾病的核素治疗 一、 131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症 二、 131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌 三、 131Ⅰ治疗自主功能性甲状腺结节 四、 131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤

内分泌疾病的核素治疗 1311治疗甲状腺功能亢进症 131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌 三、131Ⅰ治疗自主功能性甲状腺结节 四、B3 II-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤

内分泌疾病的核素治疗 一、 131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症 二、 131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌 三、 131Ⅰ治疗自主功能性甲状腺结节 四、 131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤

13治疗甲状腺劝能亢进症 13lI-Therapy of Graves'Disease(GD)

131I治疗甲状腺功能亢进症 131I-Therapy of Graves’ Disease(GD)

各种治疗方波优缺点 手术:复发率低,并发症多。费用贵。很少采 用 内料:疗效肯定、安全、很少引起持久性甲低 :;疗程长、易复发、过敏反应 131I:疗效好、简便安、并发症少、费用低; 永久性甲低。 美国甲状腺协会(ATA)调查:首选131治疗者占69%,抗甲状腺药 :物治疗30%,外科治疗仅1%

手术：复发率低，并发症多。费用贵。很少采 用。 内科：疗效肯定、安全、很少引起持久性甲低 ；疗程长、易复发、过敏反应。 131I： 疗效好、简便安、并发症少、费用低； 永久性甲低。 美国甲状腺协会（ATA）调查：首选131I治疗者占69％，抗甲状腺药 物治疗30％，外科治疗仅1％ 各种治疗方法优缺点：

治疗原理 甲状腺选择性摄取131; Graves甲亢患者甲状 腺摄取131超过正常。 131在甲状腺的有效半衰期平均为35-45d 13发射β射线在组织中的射程平均1mm,最 长2.2mm,既能破坏甲状腺组织,而对甲状 腺周围组织影响小

• 甲状腺选择性摄取131I；Graves甲亢患者甲状 腺摄取131I超过正常。 • 131I在甲状腺的有效半衰期平均为3.5-4.5d。 • 131I 发射β射线在组织中的射程平均1mm，最 长2.2mm，既能破坏甲状腺组织，而对甲状 腺周围组织影响小。 治疗原理

甲状腺组织可以受到131B射线的 交叉火力照射而遭破坏。使甲状腺激 素生成减少,甲亢缓解或治愈。 因此。只要131剂量适当。则可 破坏一部分而叉保留一部分甲状腺组 织,达到治疗目的

甲状腺组织可以受到131Iβ射线的 交叉火力照射而遭破坏，使甲状腺激 素生成减少，甲亢缓解或治愈。 因此，只要131I剂量适当，则可 破坏一部分而又保留一部分甲状腺组 织，达到治疗目的

适应证 冷 Graves甲亢患者 令抗甲状腺药物疗效差,或对抗甲状腺药物 过敏者,或用抗甲状腺药物治疗后多次复 发,或术后复发的青少年 Graves甲亢患者 ☆ Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者 心 Graves甲亢伴房颤的患者 ☆ Graves甲亢合并桥本氏病,内科药物治疗 效差,摄碘率增高的患者

❖Graves甲亢患者 ❖抗甲状腺药物疗效差，或对抗甲状腺药物 过敏者，或用抗甲状腺药物治疗后多次复 发，或术后复发的青少年Graves甲亢患者 ❖Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者 ❖Graves甲亢伴房颤的患者 ❖Graves甲亢合并桥本氏病，内科药物治疗 效差，摄碘率增高的患者 适应证

禁忌证 廷娠或呲乳庵者 急性心肌梗死慶者 严重肾功能不全者

禁忌证 ➢ 妊娠或哺乳患者 ➢急性心肌梗死患者 ➢严重肾功能不全者 131I