中国医科大学：妊娠期高血压疾病（PPT课件讲稿，附属盛京医院：宋薇薇）

www.Inhttcn 妊娠期高血压疾病 中国医科大学附属盛京医院 宋薇薇 辽宁卫生人才培训网

妊娠期高血压疾病 中国医科大学附属盛京医院 宋薇薇

www.Inhttcn 妊娠期高血压疾病 定义 病因 分类与临床表现 诊断 治疗 辽宁卫生人才培训网

妊娠期高血压疾病 定义 病因 分类与临床表现 诊断 治疗

www.Inhttcn 定义( Definition) 妊娠期特有的疾病。 本命名强调生育年龄的妇女发生高血压、 蛋白尿、水肿等症状与妊娠之间的因果关系。 多数患者于妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿 等症状,分娩后随即消失。 是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。 国内发病率94%,国外7%-120%。 辽宁卫生人才培训网

定 义 ( Definition) 妊娠期特有的疾病。 本命名强调生育年龄的妇女发生高血压、 蛋白尿、水肿等症状与妊娠之间的因果关系。 多数患者于妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿 等症状，分娩后随即消失。 是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。 国内发病率9.4%，国外7%-12%

www.Inhttcn 高危因素与病因 发病高危因素 精神紧张:初孕妇、高龄或低龄孕妇 气温变化:秋冬季多发 合并慢性高血压.肾炎糖尿病 养不良:低社会经济状况 体重指数:矮胖者,即体重指数>0.24者 (体重/身高2×100) 子宫张力大:多胎妊娠、羊水过多 妊娠期高血压病史及家族史: 辽宁卫生人才培训网

高危因素与病因 发病高危因素 精神紧张：初孕妇、高龄或低龄孕妇 气温变化：秋冬季多发 合并慢性高血压.肾炎.糖尿病 营养不良：低社会经济状况 体重指数：矮胖者，即体重指数>0.24者 (体重/身高2100) 子宫张力大：多胎妊娠、羊水过多 妊娠期高血压病史及家族史：

www.Inhttcn 病因 免疫机制 胎盘浅着床 血管内皮细胞受损 遗传因素 养缺乏 胰岛素抵抗 辽宁卫生人才培训网

病因 免疫机制 胎盘浅着床 血管内皮细胞受损 遗传因素 营养缺乏 胰岛素抵抗

www.Inhttcn 病因 免疫机制: 同种异体抗原超负荷,影响子宫胎盘血管 床的发育,导致胎盘浅着床;母胎免疫失 蘅、封闭抗体产生不足,保护作用减弱 蜕膜细胞对№细胞的抑制作用减弱,防护 性免疫反应降低。 辽宁卫生人才培训网

病 因 ◼ 免疫机制： 同种异体抗原超负荷，影响子宫胎盘血管 床的发育，导致胎盘浅着床；母胎免疫失 蘅、封闭抗体产生不足，保护作用减弱； 蜕膜细胞对NK细胞的抑制作用减弱，防护 性免疫反应降低

www.Inhttcn 胎盘浅着床 孕早期母体和胎盘间免疫耐受发生改变, 导致子宫螺旋小动脉生理重铸过程障碍; 胎盘生长因子和胎盘血管内皮生长因子基 因表达下降。 辽宁卫生人才培训网

◼ 胎盘浅着床： 孕早期母体和胎盘间免疫耐受发生改变， 导致子宫螺旋小动脉生理重铸过程障碍； 胎盘生长因子和胎盘血管内皮生长因子基 因表达下降

www.Inhttcn 血管内皮细胞受损: 细胞毒性物质和炎性介质的释放 当血管内皮细胞受损失时, 氧化氮(№)↓——血管内皮源性舒张因子(EDRF) 前列环素(PG|2)↓血管舒张因子 血栓素A2(TXA2)↑—血管内皮收缩因子 导致收缩因子和舒张因子比例失调,致使血压 升高,从而导致一系列病理变化。 胎盘血管内皮损伤可能先于全身其它脏器 辽宁卫生人才培训网

◼ 血管内皮细胞受损： 细胞毒性物质和炎性介质的释放 当血管内皮细胞受损失时， 一氧化氮（NO）↓——血管内皮源性舒张因子（EDRF） 前列环素（PGI2）↓——血管舒张因子 血栓素A2（TXA2）↑——血管内皮收缩因子 导致收缩因子和舒张因子比例失调，致使血压 升高，从而导致一系列病理变化。 胎盘血管内皮损伤可能先于全身其它脏器

www.Inhttcn 遗传因素: 妊娠期高血压疾病呈家族多发性 携带血管紧张素原基因变异T235的妇女妊娠 期高血压疾病的发生率较高子痫前期妇女第 五凝血因子 Le iden突变率高。 辽宁卫生人才培训网

◼ 遗传因素： 妊娠期高血压疾病呈家族多发性 携带血管紧张素原基因变异T235的妇女妊娠 期高血压疾病的发生率较高子痫前期妇女第 五凝血因子Leiden突变率高

www.Inhttcn 营养缺乏 多种营养如以白蛋白减少为主的低蛋白 血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子 痫发生发展有关。 辽宁卫生人才培训网

◼ 营养缺乏： 多种营养如以白蛋白减少为主的低蛋白 血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子 痫发生发展有关