上海中医药大学：《西医内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）甲状腺功能亢进症 hyperthyroidism

甲状腺功能亢进症 hyperthyroidism 西医内科学教研室

西医内科学教研室 甲状腺功能亢进症 hyperthyroidism

岳阳临床医学院 甲状腺的解剖 e人体最大的内分泌腺体 e成年正常腺体呈蝶形1525克 e分左右二侧叶及峡部位于喉及气管前下方 e血液供应颈外动脉的甲状腺上动脉 锁骨下动脉的甲状腺下动脉 主动脉的甲状腺最下动脉 e血流量丰富57m|/ 增生肿大时可高达数十倍 e受颈交感神经节的交感和迷走神经纤维支配 e腺体内有大小不等的滤泡 西医内科学教研室

西医内科学教研室 岳阳临床医学院 甲状腺的解剖 人体最大的内分泌腺体 成年正常腺体呈蝶形 15～25克 分左右二侧叶及峡部 位于喉及气管前下方 血液供应 颈外动脉的甲状腺上动脉 锁骨下动脉的甲状腺下动脉 主动脉的甲状腺最下动脉 血流量丰富 5～7ml/g 增生肿大时可高达数十倍 受颈交感神经节的交感和迷走神经纤维支配 腺体内有大小不等的滤泡

碘代和甲状腙激岳临医学 素的合成 e碘的主动运送或摄取 Na-K-ATP酶参与 通过甲状腺细胞膜的№a+/- symporter蛋白 缺碘和TSH可加强碘转运 甲状腺碘化物浓度与血浆浓度之比为25:1 e酪氨酸碘化作用 活性碘与甲状腺球蛋白结合形成单碘酪氨酸(MT)和 双碘酪氦酸(D|T) e碘化酪氨酸偶联作用 DT与DT偶联成甲状腺素T4 MT与DT偶联成3,5,3’-三碘甲状腺原氨酸T3 e甲状腺球蛋白的分解和甲状腺激素的释放 西医内科学教研室

西医内科学教研室 碘代谢和甲状腺激 岳阳临床医学院 碘的主动运素的合成 送或摄取 Na-K-ATP酶参与 通过甲状腺细胞膜的Na+ /I- symporter蛋白 缺碘和TSH可加强碘转运 甲状腺碘化物浓度与血浆浓度之比为25：1 酪氨酸碘化作用 活性碘与甲状腺球蛋白结合形成单碘酪氨酸（MIT）和 双碘酪氨酸（DIT） 碘化酪氨酸偶联作用 DIT与DIT偶联成甲状腺素T4 MIT与DIT偶联成3，5，3’-三碘甲状腺原氨酸T3 甲状腺球蛋白的分解和甲状腺激素的释放

甲状激素的转运 岳阳临床医学院 和代谢 eT3、T4分泌至血循环后几乎完全(9%)与血 浆蛋白结合 eFT3是FT4的8-10倍 eT4在外周组织(肝、肾为主)主要经脱碘 作用进行代谢 e甲状腺激素的生物活性几乎均由T表达 eT3和靶细胞核中的T3受体结合而产生生物效 应 eT4芈衰期约7天T约1天 西医内科学教研室

西医内科学教研室 甲状腺激素的转运 岳阳临床医学院 和代谢 T3、 T4分泌至血循环后几乎完全(99%)与血 浆蛋白结合 FT3是FT4的8-10倍 T4在外周组织（肝、肾为主）主要经脱碘 作用进行代谢 甲状腺激素的生物活性几乎均由T3表达 T3和靶细胞核中的T3受体结合而产生生物效 应 T4半衰期约7天 T3约1天

岳阳临床医学院 甲状腺功能的调节 θ下丘脑-垂体-甲状腺轴对甲状腺功能的调节 e无TSH作用下甲状腺的自身调节作用 缺碘时甲状腺可促进碘化物的摄取 以MT和T3含量增多为主 eWo| ff-chaiko应通常为一时性 eT3T过高阻滞甲状腺对TSH的反应 e Graves病及桥本病中对碘的阻滞作用较敏感 e胎儿甲状腺对碘较敏感 西医内科学教研室

西医内科学教研室 岳阳临床医学院 甲状腺功能的调节 下丘脑-垂体-甲状腺轴对甲状腺功能的调节 无TSH作用下甲状腺的自身调节作用 缺碘时甲状腺可促进碘化物的摄取 以MIT和T3含量增多为主 Wolff-Chaikoff效应 通常为一时性 T3T4过高阻滞甲状腺对TSH的反应 Graves病及桥本病中对碘的阻滞作用较敏感 胎儿甲状腺对碘较敏感

甲状腺激素的生理一阳临麻医学院 作用 e产热作用 e蛋白质代谢 e脂肪代谢 e糖代谢 e维生秦代谢 e水和盐代谢 e种经肌肉系统 e生长和发育 e对其他各系统的影响 西医内科学教研室

西医内科学教研室 甲状腺激素的生理 岳阳临床医学院 作用 产热作用 蛋白质代谢 脂肪代谢 糖代谢 维生素代谢 水和盐代谢 神经肌肉系统 生长和发育 对其他各系统的影响

甲状腺功能亢进症阳临麻医学院 的概念 e多种病因致甲状腺激素(TH)增多 e甲状腺肿大 e突眼征 e基础代谢增加 e自主种经系统的失常 西医内科学教研室

西医内科学教研室 甲状腺功能亢进症 岳阳临床医学院 的概念 多种病因致甲状腺激素（TH）增多 甲状腺肿大 突眼征 基础代谢增加 自主神经系统的失常

甲状踪功能亢进症岳阳临床医学院 的病因分类 e甲状腺性甲 毒性弥漫性甲状腺肿( Graves病)最常见 多结节性毒性甲状腺肿 滤泡性甲状腺癌 毒性甲状腺腺瘤(自主性高功能甲状腺结节或腺瘤) 新生儿甲亢 碘甲亢 垂体性甲亢 e异位性TSH综合征 e卵巢甲状腺肿 e甲状腺毒症 甲状腺炎性甲状腺毒症 药源性甲状腺毒症 西医内科学教研室

西医内科学教研室 甲状腺功能亢进症 岳阳临床医学院 甲状腺性甲亢 的病因分类 毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病） 最常见 多结节性毒性甲状腺肿 滤泡性甲状腺癌 毒性甲状腺腺瘤（自主性高功能甲状腺结节或腺瘤） 新生儿甲亢 碘甲亢 垂体性甲亢 异位性TSH综合征 卵巢甲状腺肿 甲状腺毒症 甲状腺炎性甲状腺毒症 药源性甲状腺毒症

岳阳临床医学院 毒性弥漫性甲状腺肿 Graves病 GD 西医内科学教研室

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岳阳临床医学院 概述 e自身免疫性疾病 e多系统综合征 e高代谢症群、弥漫性甲状腺肿大、眼征 e皮损、甲状腺肢端病 e可以有浸润性内分泌突眼单独存在而不件 高代谢症 西医内科学教研室

西医内科学教研室 岳阳临床医学院 概述 自身免疫性疾病 多系统综合征 高代谢症群、弥漫性甲状腺肿大、眼征 皮损、甲状腺肢端病 可以有浸润性内分泌突眼单独存在而不伴 高代谢症