上海中医药大学附属龙华医院：水肿（PPT讲稿，主讲：金亚明）

水肿

水 肿

本课教学重点 掌握1辨证要 分 款悉1病因病机 断过程

本课教学重点 掌握 1 辨证要点 2 分型论治 熟悉 1 病因病机 2 诊断过程

概 述

定义 指体内水液潴留,泛滥肌肤,引 起眼睑、头面、四肢、腹背甚至 全身浮肿,严重者还可伴有胸水 腹水

一 、 定义 指体内水液潴留，泛滥肌肤，引 起眼睑、头面、四肢、腹背甚至 全身浮肿，严重者还可伴有胸水 、腹水

二、历史沿革 《内经》 肾为水脏,在水肿证中起关键作用。 基本治则:去菀陈萊……开鬼门,洁 净府

二、历史沿革 《内经》： 肾为水脏，在水肿证中起关键作用。 基本治则：去菀陈莝……开鬼门，洁 净府

《金匮要略》 制定临床有效方剂: 越脾加术汤、越脾加术汤 防己黄芪汤、防己茯苓汤 甘草麻黄汤等

《金匮要略》 制定临床有效方剂： 越脾加术汤、越脾加术汤、 防己黄芪汤、防己茯苓汤、 甘草麻黄汤等

《千金方》提出水肿忌盐。 《丹溪心法》提出水肿以阴阳分之。 《景岳全书》提出水肿与肺脾肾三脏相关

《千金方》提出 水肿忌盐。 《丹溪心法》提出水肿以阴阳分之。 《景岳全书》提出水肿与肺脾肾三脏相关

《景岳全书·肿胀篇》所论精彩, 指出水肿之主要病机。 凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病, 盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其 标在肺;水唯畏土,故其制在脾。今肺虚则 气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克, 肾虚则水无所主而妄行。 以肾为本,以肺为标,以脾为制水之脏

《景岳全书·肿胀篇》所论精彩， 指出水肿之主要病机。 “凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病， 盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其 标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则 气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克， 肾虚则水无所主而妄行。” 以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏

范围—1全身性水肿 心源性:右心衰、渗出性或缩窄性心包炎。 肾源性∶急性肾小球肾炎、慢性肾炎肾病型、 肾病综合症。 肝源性:肝硬化(先腹水再水肿)。 营养性:慢性消耗性疾病、营养障碍性疾病、 重度烧伤。 其它:粘液性水肿、经前期紧张综合症、药物 影响

三、范围 ——1 全身性水肿 心源性：右心衰、渗出性或缩窄性心包炎。 肾源性：急性肾小球肾炎、慢性肾炎肾病型、 肾病综合症。 肝源性：肝硬化（先腹水再水肿）。 营养性：慢性消耗性疾病、营养障碍性疾病、 重度烧伤。 其它：粘液性水肿、经前期紧张综合症、药物 影响

2局限性水肿 栓塞性静脉炎、 丝虫病的椽皮肿 偏瘫的一侧肢体。 局部炎症、 过敏

2 局限性水肿 栓塞性静脉炎、 丝虫病的橡皮肿、 偏瘫的一侧肢体。 。 局部炎症、 过敏