四川大学华西医院：创伤和战伤（PPT讲稿，小儿外科：刘利君）

创伤和战伤 川大学华西医院小儿外科 刘利君

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创伤离我们远吗? 广义创伤、损伤和狭义创伤

创伤离我们远吗？ 广义创伤、损伤和狭义创伤

概念 创伤( Trauma) injury: harm or hurt, usually applied to damage to continuity or function of an organ or tissue caused by an external force (mechanical, physical, chemical, and biological factors) 狭义的创伤是指机械性致伤因素作用于人体所造成 的组织结构完整性破坏或功能障碍

概念 创伤 （Trauma） injury: harm or hurt, usually applied to damage to continuity or function of an organ or tissue caused by an external force (mechanical, physical, chemical, and biological factors) 狭义的创伤是指机械性致伤因素作用于人体所造成 的组织结构完整性破坏或功能障碍

创伤的危害 危害个体健康 社会危害:造成巨大的经济负担和劳动力丧失 令主要死因之一,1-44岁人群首位死因 Urban: 5th cause overal Rurali 4th cause overall 令造成巨大的难以预期的死亡和残障,伴以巨大的经 济负担

•危害个体健康 •社会危害：造成巨大的经济负担和劳动力丧失 ❖ 主要死因之一，1-44岁人群首位死因 -- Urban: 5th cause overall -- Rural: 4th cause overall ❖造成巨大的难以预期的死亡和残障，伴以巨大的经 济负担 创伤的危害

创伤死亡和干预重点 令第一个死亡高峰:50%伤后数分钟内,死因主要涉及主 动脉、心脏、CNS、ARDS(创伤预防) 令第二个死亡高峰:30%伤后数小时内,死因主要为出血 和cNS损伤(创伤急救) ☆第三个死亡高峰:10%-20%创伤24h之后,死因主 要与感染和MOF有关(控制MOF和继发脑损伤) 1000 900 800 700 z500 300 100 0 Scene -15 15-60 1-24 hours 1-3 days >3 days minutes minutes

❖ 第一个死亡高峰：50%, 伤后数分钟内, 死因主要涉及主 动脉、心脏、CNS、ARDS （创伤预防） ❖ 第二个死亡高峰：30%, 伤后数小时内, 死因主要为出血 和CNS损伤（创伤急救） ❖ 第三个死亡高峰：10%-20%, 创伤24h之后，死因主 要与感染和MOF有关 （控制MOF和继发脑损伤） 创伤死亡和干预重点

创伤分类 按致伤因素分:挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、核放射伤、 复合伤、手术伤 ●按受伤部位分 ●按皮肤、粘膜完整性分 ◇团合伤:挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、 闭合性骨折和内脏伤等 ◆开放伤:擦伤、撕裂伤、切割伤、刺伤、火器伤、开放性骨 折等 ●按严重程度分:轻、中、重 创伤评分量化 特殊损伤分类(P21页,互相包含,比较混乱,注意区别!

•按致伤因素分：挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、核放射伤、 复合伤、手术伤 •按受伤部位分 •按皮肤、粘膜完整性分 ❖闭合伤：挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、 闭合性骨折和内脏伤等 ❖开放伤：擦伤、撕裂伤、切割伤、刺伤、火器伤、开放性骨 折等 •按严重程度分：轻、中、重 创伤评分量化 特殊损伤分类（P21页，互相包含，比较混乱，注意区别！） 创伤分类

Lateral force TIbia Fibula Head of talus

创伤后机体有什么样的反应?

创伤后机体有什么样的反应？

创伤病理 1.局部反应 主要表现为局部炎症反应,基本病理过程与一般炎 症相似

1. 局部反应 主要表现为局部炎症反应，基本病理过程与一般炎 症相似 创伤病理