南京医科大学：男性不育的实验室诊断及评估（PPT讲稿）

男性不育的实验室诊断及评估 南京医科大学生殖医学重点实验室 周作民

男性不育的实验室诊断及评估 南京医科大学生殖医学重点实验室 周作民

维持男性生育的基本条件: (1)睾丸内产生足够数量的精子。 (2)精子在男性生殖管道内获得运动能力和 受精能力,既精子的成熟。 (3)输精管道通畅。 (4)具有正常的性功能。 (5)附属性腺功能正常

维持男性生育的基本条件： （1）睾丸内产生足够数量的精子。 （2）精子在男性生殖管道内获得运动能力和 受精能力，既精子的成熟。 （3）输精管道通畅。 （4）具有正常的性功能。 （5）附属性腺功能正常

不育症诊断的步骤: 1.病史采集:包括年龄、职业、生育史、疾 病史、家族史等。 2.体格检查:包括外生殖器和全身体检 3.实验室诊断 4.特殊检查

不育症诊断的步骤： 1. 病史采集: 包括年龄、职业、生育史、疾 病史、家族史等。 2. 体格检查：包括外生殖器和全身体检。 3. 实验室诊断 4. 特殊检查

精液常规分析 精子(5%) 精液组成 精囊腺液(60%)一凝固因子、果糖 精浆(95%)上前列腺液(20%)一液化因子 尿道球腺液(3%) 睾丸液、附睾液—精子

一 、 精液常规分析 ┌精子（5%） 精液组成┤ ┌精囊腺液（60%）－凝固因子、果糖 └精浆（95%）├前列腺液（20%）－液化因子 ├尿道球腺液（3%） └睾丸液、附睾液——精子

精液分段成分: 前段一睾丸液,附睾液(精子),尿 道球腺液 中段一前列腺液 后段一精囊腺液

精液分段成分： 前段－睾丸液，附睾液（精子），尿 道球腺液 中段－前列腺液 后段－精囊腺液

精液变量的参考值: 精液量:2~6m 颜色:灰白 液化时间:60 活力:A+B>50%或A>25% 精子计数:>2000万/m畸形率:<30% 脓细胞:<5个/HP(<1×10/m)

精液变量的参考值： 精液量：2～6ml 颜色：灰白 液化时间：60% 活力： A+B>50%或A>25% 精子计数：>2000万/ml 畸形率：<30% 脓细胞： < 5个/HP（<1×106 /ml)

精子活力分级 A级:快速前向运动 B级:慢或呆滞的前向运动 C级:非前向运动 D级:不动

精子活力分级 A 级：快速前向运动 B 级：慢或呆滞的前向运动 C 级：非前向运动 D 级：不动

影响精液常规数据准确性的因素: ①自身的波动性: 要求首次检查应连续进行两次间隔时间7 天-3周,两次结果差异大时应再检一次

影响精液常规数据准确性的因素： ① 自身的波动性: 要求首次检查应连续进行两次,间隔时间7 天—3周，两次结果差异大时应再检一次

180 160 140 120 100 80 嫔40 0 10 02030405060708090100110120 周数 每周测定一次精子密度,连续120周,期间此人未服 药,也无发热,结果显示精子密度可有显著性波动

每周测定一次精子密度，连续120周，期间此人未服 药，也无发热，结果显示精子密度可有显著性波动

②禁欲时间:要求2-7天 ③采精方式:要求用手淫法或取精器取精。 ④盛精容器:要求用对精子无毒性的玻璃或塑料容器。 ⑤室温: 要求不低于20度 ⑥观察时间:要求精液液化后,取精后1小时内检测。 ⑦检测设备:冬天检测应注意保温

② 禁欲时间： 要求2－７天 ③ 采精方式： 要求用手淫法或取精器取精。 ④ 盛精容器： 要求用对精子无毒性的玻璃或塑料容器。 ⑤ 室温： 要求不低于20度 ⑥ 观察时间： 要求精液液化后，取精后1小时内检测。 ⑦ 检测设备： 冬天检测应注意保温