《护理学》课程教学资源（讲稿）放射治疗患者的护理、喉癌手术切除术的护理、气管瘘口护理、口腔护理、部分喉切除术后护理、颈廓清手术护理、激光治疗的护理、气管支气管异物、食管异物的护理

放射治疗患者的护理 目前喉癌的治疗多主张手术加放疗。但 对于病变范围较广,波及喉咽的癌肿, 且肿瘤的分化程度又较低者,则以放疗 加手术为宜。 晚期肿瘤,病人情况差,不适宜手术治 疗的各种病例可采用姑息性放疗 早期声带癌可只行放射治疗 也有人主张手术前小剂量放疗,可降低 复发和颈淋巴结转移率

放射治疗患者的护理 •目前喉癌的治疗多主张手术加放疗。但 对于病变范围较广，波及喉咽的癌肿， 且肿瘤的分化程度又较低者，则以放疗 加手术为宜。 •晚期肿瘤，病人情况差，不适宜手术治 疗的各种病例可采用姑息性放疗 •早期声带癌可只行放射治疗 •也有人主张手术前小剂量放疗，可降低 复发和颈淋巴结转移率

接受放射治疗的患者,其护理要点应包 括以下几方面 ◆心理护理 向患者及家属讲清早期喉癌患者经放射 治疗可达到治愈的目的; 晚期喉癌放疗配合手术治疗能降低癌肿 复发率和颈淋巴结转移率; 鼓励患者树立信心,克服放疗反应,坚 持完成每一个疗程

接受放射治疗的患者，其护理要点应包 括以下几方面： ◆心理护理 向患者及家属讲清早期喉癌患者经放射 治疗可达到治愈的目的； 晚期喉癌放疗配合手术治疗能降低癌肿 复发率和颈淋巴结转移率； 鼓励患者树立信心，克服放疗反应，坚 持完成每一个疗程

◆注意呼吸困难 放射治疗能使喉粘膜肿胀,使喉阻塞加重。 因此,有呼吸困难的患者应先行气管切开 然后施行放疗。 已做部分喉切除术者最好在结束放疗后再彳 拔除气管套管。 已做气管切开术患者放疗前需更换非金属性 套管 ◆皮肤护理 颈部皮肤经放疗后若有红肿、糜烂等放疗反 应,应清洁后涂布抗生素油膏加以保护

◆注意呼吸困难 放射治疗能使喉粘膜肿胀，使喉阻塞加重。 因此，有呼吸困难的患者应先行气管切开， 然后施行放疗。 已做部分喉切除术者最好在结束放疗后再行 拔除气管套管。 已做气管切开术患者放疗前需更换非金属性 套管。 ◆皮肤护理 颈部皮肤经放疗后若有红肿、糜烂等放疗反 应，应清洁后涂布抗生素油膏加以保护

喉痘手术切除术的护理 手术为喉癌治疗的主要手段。 其原则是在彻底切除喉癌的基础上尽 可能保留喉的生理功能,同时清扫可 疑的颈部转移淋巴结 手术方式有全喉切除术和部分喉切除 术两种

喉癌手术切除术的护理 •手术为喉癌治疗的主要手段。 •其原则是在彻底切除喉癌的基础上尽 可能保留喉的生理功能，同时清扫可 疑的颈部转移淋巴结。 •手术方式有全喉切除术和部分喉切除 术两种

喉裂开声带切除术、声门上水平半喉 切除术、垂直半喉切除术、水平垂直半 喉切除术(3/4喉切除术)、喉次全或 喉近全切除术,均为部分喉切除术。 可疑有颈淋巴结转移者需同时施行颈 淋巴结廓清术。手术创伤大,出血较多 易引起多种并发症,对喉的生理功能可 能产生暂时性或永久性影响,因此术后 的护理必然成为喉癌护理的关键

•喉裂开声带切除术、声门上水平半喉 切除术、垂直半喉切除术、水平垂直半 喉切除术（3/4喉切除术）、喉次全或 喉近全切除术，均为部分喉切除术。 •可疑有颈淋巴结转移者需同时施行颈 淋巴结廓清术。手术创伤大，出血较多， 易引起多种并发症，对喉的生理功能可 能产生暂时性或永久性影响，因此术后 的护理必然成为喉癌护理的关键

手术前准备 备皮:剃须,范围为上起下唇水平、下至 第三肋骨,左右至肩部皮肤。 ˆ术前3天开始用含漱剂嗽口,鼻腔及口腔 有炎症者给予必要的治疗,以防术后感染 患者术后将暂时或永久失去发声能力,或 者不同程度的声嘶,因此,术前需交代术 后的注意事项及交流方式,取得患者理解 与合作。 术前备好纸、笔、写字板,术前练些简单 手语,手势表达

手术前准备 •备皮：剃须，范围为上起下唇水平、下至 第三肋骨，左右至肩部皮肤。 •术前3天开始用含漱剂嗽口，鼻腔及口腔 有炎症者给予必要的治疗，以防术后感染。 •患者术后将暂时或永久失去发声能力，或 者不同程度的声嘶，因此，术前需交代术 后的注意事项及交流方式，取得患者理解 与合作。 术前备好纸、笔、写字板，术前练些简单 手语，手势表达

手术前8h禁食水。 术前一日晚睡眠情况,生命体征测量, 尤其血压。 术晨置入鼻饲管,全麻后置入导尿管

•手术前8h禁食水。 •术前一日晚睡眠情况，生命体征测量， 尤其血压。 •术晨置入鼻饲管，全麻后置入导尿管

术后护理(全喉切除术后护理) ◆体位 全麻未清理时,去枕平卧头偏侧位。 若吊喉者:头下垫枕,以减轻喉体悬吊 在舌根上的张力。 床边应备吸引器,氧气、手电筒、急救 药品等 麻醉完全清理后,床头抬头30°~45° 利手术后患者呼吸和减轻水肿

术后护理（全喉切除术后护理） ◆体位 •全麻未清理时，去枕平卧头偏侧位。 •若吊喉者：头下垫枕，以减轻喉体悬吊 在舌根上的张力。 •床边应备吸引器，氧气、手电筒、急救 药品等 •麻醉完全清理后，床头抬头30°~45° ， 利手术后患者呼吸和减轻水肿

◆注意观测重要生命体征 在术后1~2天内,伤口有发生出血的可 能,气管内分泌物也较多,容易阻塞 气管套管,存在潜在感染的危险。因 此,需密切观察血压、脉搏、体温、 呼吸,发现异常,立即报告医师,及 时处理

◆注意观测重要生命体征 在术后1~2天内，伤口有发生出血的可 能，气管内分泌物也较多，容易阻塞 气管套管，存在潜在感染的危险。因 此，需密切观察血压、脉搏、体温、 呼吸，发现异常，立即报告医师，及 时处理

◆负压引流 保持负压引流管通畅并记录每日引流量 及引流液颜色,如为多量血性液提示有 手术创面出血可能,应及时报告医生处 理。如24h引流量不到200m时,可考虑 拔除引流管

◆负压引流 保持负压引流管通畅并记录每日引流量 及引流液颜色，如为多量血性液提示有 手术创面出血可能，应及时报告医生处 理。如24h引流量不到200ml时，可考虑 拔除引流管