《实验诊断学》课程教学资源（作业习题）免疫学检查（含答案）

免疫学检查 2.乙肝“两对半” 澳抗 大三阳 5. 小三阳 6. 抗核抗体(antinuclear antibody,ANA) 7.肥达(Widal)试验 8.类风湿因子(rheumatoid factor,RF) 9.肿瘤标志物(tumor marker,TM) 10.抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP antibody) 11.TPHA 12.TORCH l3.甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,.AFP) l4.癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,.CEA) 15.前列腺特异性抗原（ ostate specific antigen,PSA) 16.糖链抗原19-9(carbohydrate antigen19-9,CA19-9 二、填空题 1.用于甲肝确诊的血清标志物是 ，用于甲肝流行病调查的血 清标志物是 2. 乙肝血清标志物“两对半”指标包括 和 3. 乙肝“大三阳”指标包括 4.乙肝“小三阳”指标包括 5.提示乙肝病毒复制的指标有 6.梅毒螺旋体感染的筛选试验是 ,确证实验是 7.艾滋病的筛选试验是 确证实验是 8.SLE病人可作 等抗体的检 查 9.抗“0”试验阳性提示 感染，可见于 等疾病。 10.肥达(Widal)试验阳性可见于 11.TORCH是指的 组病原体的检查」 12.免疫球蛋白(G)增多可见于 13.免疫球蛋白(G)减少可见于

免疫学检查 一、名词解释 1. Dane 颗粒 2. 乙肝“两对半” 3. 澳抗 4. 大三阳 5. 小三阳 6. 抗核抗体(antinuclear antibody, ANA) 7. 肥达(Widal)试验 8. 类风湿因子(rheumatoid factor, RF) 9. 肿瘤标志物（tumor marker, TM） 10. 抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP antibody ) 11. TPHA 12. TORCH 13. 甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP) 14. 癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA) 15. 前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA) 16. 糖链抗原 19-9 (carbohydrate antigen 19-9, CA19-9) 二、填空题 1. 用于甲肝确诊的血清标志物是_，用于甲肝流行病调查的血 清标志物是_。 2. 乙肝血清标志物“两对半”指标包括_, _, _, _ 和 _。 3. 乙肝“大三阳”指标包括_, _, _。 4. 乙肝“小三阳”指标包括_, _, _。 5. 提 示 乙 肝 病 毒 复 制 的 指 标 有 _, _, _。 6. 梅毒螺旋体感染的筛选试验是_, _,确证实验是 _。 7. 艾滋病的筛选试验是 _, _, 确证实验是 _,_。 8. SLE 病人可作_, _, _等抗体的检 查。 9. 抗 “O” 试验阳性提示 _ 感 染 ，可见于 _, _, _等疾病。 10. 肥达(Widal)试验阳性可见于_, _。 11. TORCH 是指的 _, _, _ ， _一组病原体的检查。 12. 免疫球蛋白 （ G ） 增 多 可 见 于 _, _, _。 13. 免疫球蛋白 （ G ） 减 少 可 见 于 _, _

14.原发性肝癌的肿瘤标志物可选择 、结肠癌的 肿瘤标志物可选择 ,胰腺癌的肿瘤标志物 选择 15.卵巢癌的首选肿瘤标志物是 ,前列腺癌的首选肿瘤标志物是 二、单洗题 L.IgG型抗-HAV阳性提示 A.HAV现症感染 B.曾感染过HAV,未产生免疫力 C.HAV的确诊 D.曾感染过HAV,已产生免疫力 E.可早期诊新HAV感染 2.Ig型抗-HAV阳性提示 ,AV既往感染 B.曾感染过HAV,未产生免疫力 C.HAV的确诊 D.曾感染过HAV,己产生免疫力 E.HAV现症感染 3.BV感染后最早出现的抗体是 A HReAb B.IgN型HBcAb C.IgG型HBcAb E.Pre-SjAb 下列不具有保护作用的抗体是 A.IgG型HAV Ab B.IgG型HBc Ab C.IgG型HEV Ab D.抗-Bs E.以上都不对 5. 下列哪项指标为阳性时提示乙型肝炎病毒复制活跃，传染性强 A.HBSAg C.HBeAb 6.临床上所谓”大三阳”是指哪三个指标同时阳性 A.HBsAg,HBeAg,HBcAb B.HBsAb,HBeAg,HBcAb C HBsAb.HBeAb.HBcAb D.HBsAb,HBeAg. HbcAg E.HBsAb,HbeAb,HbcAg 7.临床上所谓”小三阳”是指哪三个指标同时阳性 A.HBsAg,HBeAg,HBcAb B.HBsAb,HBeAg,HBcAb C.HBsAg,HBeAb HBcAb D.HBsAb,HBeAg, HbcAg E.HBsAb,HbeAb,HbcAg 8.下列乙肝血清标志物中不具有传染性的是 A.HBS Ag B.HBe Ag C.抗HBc-Ig D.抗HBe E抗R 9. 下列乙型肝炎标志物中，哪种不能用常规方法检测到？ A.HBs Ag B.HBe Ag C.HBC Ag D.抗HBe E.抗Bs 10.输血后肝炎绝大多数的是

_。 14. 原发性肝癌的肿瘤标志物可选择_, _,结肠癌的 肿瘤标志物可选择_, _,胰腺癌的肿瘤标志物可 选择_, _。 15. 卵巢癌的首选肿瘤标志物是_，前列腺癌的首选肿瘤标志物是 _。 三、单选题 1. IgG 型抗-HAV 阳性提示 A. HAV 现症感染 B. 曾感染过 HAV，未产生免疫力 C. HAV 的确诊 D. 曾感染过 HAV，已产生免疫力 E. 可早期诊断 HAV 感染 2. IgM 型抗-HAV 阳性提示 A. HAV 既往感染 B. 曾感染过 HAV，未产生免疫力 C. HAV 的确诊 D. 曾感染过 HAV，已产生免疫力 E. HAV 现症感染 3. HBV 感染后最早出现的抗体是 A. HBeAb B. IgM 型 HBcAb C. IgG 型 HBcAb D. HbsAb E. Pre-S1Ab 4. 下列不具有保护作用的抗体是 A. IgG 型 HAV Ab B. IgG 型 HBc Ab C. IgG 型 HEV Ab D. 抗-HBs E. 以上都不对 5. 下列哪项指标为阳性时提示乙型肝炎病毒复制活跃，传染性强 A. HBsAg B. HbeAg C. HBeAb D. HBcAb E. HbsAb 6. 临床上所谓”大三阳”是指哪三个指标同时阳性 A. HBsAg，HBeAg，HBcAb B. HBsAb， HBeAg， HBcAb C. HBsAb，HBeAb， HBcAb D. HBsAb，HBeAg， HbcAg E. HBsAb，HbeAb， HbcAg 7. 临床上所谓”小三阳”是指哪三个指标同时阳性 A. HBsAg，HBeAg，HBcAb B. HBsAb， HBeAg， HBcAb C. HBsAg，HBeAb， HBcAb D. HBsAb，HBeAg， HbcAg E. HBsAb，HbeAb， HbcAg 8. 下列乙肝血清标志物中不具有传染性的是 A. HBs Ag B. HBe Ag C. 抗 HBc-IgM D. 抗 HBe E. 抗 HBs 9. 下列乙型肝炎标志物中，哪种不能用常规方法检测到？ A. HBs Ag B. HBe Ag C. HBc Ag D. 抗 HBe E. 抗 HBs 10. 输血后肝炎绝大多数的是

A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV 11.通过粪口传播的病毒是 .HBV C.HCV D.HDV E.巨细胞病毒 12.属于DNA病毒的是 A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV 13.人体含量最多的免疫球蛋白是 A.IgA B.IgG C.IgM D.IgE E.IgD 14.能透过胎盘的免疫球蛋白是 A.IgA B.IgG C.IgM D.IgE E.1g即 15.初次免疫应答产生的免疫球蛋白是 A.IgA B.IgG C.IgM D.IgE E.IgD 16.人体含量最少的免疫球蛋白是 A IgA B.IgG C.IgM D.1g5 E.IgD 17.介导I型变态反应的免疫球蛋白是 A.IgA B.IgG C.IgM D IgE E.IgD 18.血清中免疫球蛋白(G)含量降低缺乏， 一般应首先老虑 A.轻链病 B。重链病 C.体液免疫缺陷病 D.免疫增殖病 E.自身免疫性疾病 19.第二次免疫应答产生的免疫球蛋白是 A.IgA B.IgG C.IgM D.IgE E.IgD 20.免疫球蛋白G减少，不会见于下列哪种疾病 A.各类体液免疫缺陷 B.联合免疫缺陷C.自身免疫性疾病 D.长期应用免疫抑制剂E.病毒感染 21.下列可作为梅毒螺旋体感染的确诊试验的是 A.TPHA B.RPR C.TRUST D.严达氏试哈 E抗“0 22.常用作前列腺癌的首选的标志物是 A.AFP B.CEA C.APT D.Y-GT2 E.PSA 23.下列可作为梅毒螺旋体感染的筛选试验的是 A.TPHA B.RPR C.TRUST D.肥达氏试验 E.抗“0” 24.AFP升高见于 A.生殖腺胚胎肿瘤 B.HIV C.宫颈癌 D.前列腺癌 E.乳腺癌

A. HAV B. HBV C. HCV D. HDV E. HEV 11. 通过粪口传播的病毒是 A. HAV B. HBV C. HCV D. HDV E. 巨细胞病毒 12. 属于 DNA 病毒的是 A. HAV B. HBV C. HCV D. HDV E. HEV 13. 人体含量最多的免疫球蛋白是 A. IgA B. IgG C. IgM D. IgE E. IgD 14. 能透过胎盘的免疫球蛋白是 A. IgA B. IgG C. IgM D. IgE E. IgD 15. 初次免疫应答产生的免疫球蛋白是 A. IgA B. IgG C. IgM D. IgE E. IgD 16. 人体含量最少的免疫球蛋白是 A. IgA B. IgG C. IgM D. IgE E. IgD 17. 介导 I 型变态反应的免疫球蛋白是 A. IgA B. IgG C. IgM D. IgE E. IgD 18. 血清中免疫球蛋白（G）含量降低缺乏，一般应首先考虑 A. 轻链病 B. 重链病 C. 体液免疫缺陷病 D. 免疫增殖病 E. 自身免疫性疾病 19. 第二次免疫应答产生的免疫球蛋白是 A. IgA B. IgG C. IgM D. IgE E. IgD 20. 免疫球蛋白 G 减少，不会见于下列哪种疾病 A. 各类体液免疫缺陷 B. 联合免疫缺陷 C. 自身免疫性疾病 D. 长期应用免疫抑制剂 E. 病毒感染 21. 下列可作为梅毒螺旋体感染的确诊试验的是 A. TPHA B.RPR C.TRUST D. 肥达氏试验 E. 抗“O” 22. 常用作前列腺癌的首选的标志物是 A. AFP B. CEA C. APT D. γ-GT2 E. PSA 23. 下列可作为梅毒螺旋体感染的筛选试验的是 A. TPHA B.RPR C.TRUST D. 肥达氏试验 E. 抗“O” 24. AFP 升高见于 A. 生殖腺胚胎肿瘤 B. HIV C. 宫颈癌 D. 前列腺癌 E. 乳腺癌

25.关于AFP,下列描述错误的是 个在胚胎早期，由胎肝和卵黄囊所合成 B.肝细胞，生殖腺 C.原发性肝癌患者血清AFP均 D.胃癌或胰腺癌时，血中AFP也可↑ E.妊娠34个月，孕妇血中AFP开始1 26.关于CEA,下列描述正确的是 A.胎儿早期消化道和某些组织可合成 B.是 种特异性肿瘤标志物 C.临床上单独检测CEA可用于恶性肿瘤的诊断 D.CEA浓度与患者病情无关 E.吸佣的人CEA浓度降低 27.关于PSA错误的是 A.仅在前列腺癌的患者中1 B.f-PSA/t-PSA〈0.1提示前列腺瘤 C.前列腺炎，前列腺增生时PSA也可↑ D.PSA检测最好在进行前列腺手术数周后进行 E.血清PSA检测有利于前列腺癌患者病情监测 28.关于肿瘤标志物， 正确的描述是 A。目前主要用于肿瘤患者的疗效监测，复发，判断预后 B。在同一种肿瘤中不可能同时出现两种或两种以上的肿瘤标志物阳性 C.不同的肿瘤中，血清中升高的肿瘤标志物一定不同 D.目前主要用于肿瘤的诊断 E。肿瘤标志物的升高一般与影像学检查异常同时出现 29.关于糖链抗原19-9，错误的是 A。存在于人唾液腺，前列腺，胰腺等的上皮细胞 B. 胰腺癌首选标志物 C.结合CEA,可辅助诊断胃癌 D.可确诊速腺璃 E。急性胰腺炎， 急性肝炎，肝硬化，胆石症等也可1 30.检测抗核抗体的常用方法是 A.ELISA B.RIA C.间接免疫荧光法 D.免疫电泳 E.免疫比浊 31.关于抗核抗体以下说法错误的是 A. 是一种广泛存在的抗体 B. 无器官特异性和种属特异性 C.主要存在于血清中 D.其性质主要是IgM E.可出现于多种自身免疫疾病中 32.F可与下列哪种物质有较强的亲和力 A.变性IgC B.IgG C.变性IgM D.变性IgA E.变性ID 33.关于抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP antibody),以下说法错误的是 A.以IgG型为主的抗体

25. 关于 AFP，下列描述错误的是 A. 在胚胎早期，由胎肝和卵黄囊所合成 B. 肝细胞，生殖腺胚胎组织恶变时↑ C. 原发性肝癌患者血清 AFP 均↑ D. 胃癌或胰腺癌时，血中 AFP 也可↑ E. 妊娠 3~4 个月，孕妇血中 AFP 开始↑ 26. 关于 CEA，下列描述正确的是 A. 胎儿早期消化道和某些组织可合成 B. 是一种特异性肿瘤标志物 C. 临床上单独检测 CEA 可用于恶性肿瘤的诊断 D. CEA 浓度与患者病情无关 E. 吸烟的人 CEA 浓度降低 27. 关于 PSA 错误的是 A. 仅在前列腺癌的患者中↑ B. f-PSA/t-PSA <0.1 提示前列腺癌 C. 前列腺炎，前列腺增生时 PSA 也可↑ D. PSA 检测最好在进行前列腺手术数周后进行 E. 血清 PSA 检测有利于前列腺癌患者病情监测 28. 关于肿瘤标志物，正确的描述是 A. 目前主要用于肿瘤患者的疗效监测，复发，判断预后 B. 在同一种肿瘤中不可能同时出现两种或两种以上的肿瘤标志物阳性 C. 不同的肿瘤中，血清中升高的肿瘤标志物一定不同 D. 目前主要用于肿瘤的诊断 E. 肿瘤标志物的升高一般与影像学检查异常同时出现 29. 关于糖链抗原 19-9，错误的是 A. 存在于人唾液腺，前列腺，胰腺等的上皮细胞 B. 胰腺癌首选标志物 C. 结合 CEA，可辅助诊断胃癌 D. 可确诊胰腺癌 E. 急性胰腺炎，急性肝炎，肝硬化，胆石症等也可↑ 30. 检测抗核抗体的常用方法是 A. ELISA B. RIA C. 间接免疫荧光法 D. 免疫电泳 E. 免疫比浊 31. 关于抗核抗体以下说法错误的是 A. 是一种广泛存在的抗体 B. 无器官特异性和种属特异性 C. 主要存在于血清中 D. 其性质主要是 IgM E. 可出现于多种自身免疫疾病中 32. RF 可与下列哪种物质有较强的亲和力 A. 变性 IgG B. IgG C. 变性 IgM D. 变性 IgA E. 变性 IgD 33. 关于抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP antibody )，以下说法错误的是 A. 以 IgG 型为主的抗体

B.类风湿性关节炎的敏感的早期诊断指标 C.可鉴别侵蚀性，非侵蚀性类风湿性关节炎 D.特异性不如RF 阳性者通常出现或易发展为严重的关节骨质破坏 34.可作为SLE特异性标志的自身抗体是 A.抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体 B.抗ANA抗体和抗Sm抗体 C.抗ANA抗体和抗ds-DNA抗体 D.抗ss-DNA抗体和抗Sm抗体 E.抗ANA抗体和抗DNP抗体 35。用免疫荧光法检测抗核抗体有多种核型，不正确的是 A.周边性 B.均质性 C.颗粒型 D.核仁型 E.原生质型 36.T0RCH检查，不包括 A.弓形虫 B.风孩病毒 C.麻疹病 E.巨细胞病毒 37.下列哪些疾病不会查出抗“0”阳性 A风湿热 B.风湿性关节炎 C.急性肾小球肾炎 D.水痘 E.急性上呼吸道感染 38.产生抗体的细胞是 AT细胞 C.NK细胞 D.浆细胞 肥大细胞 39.下列可作为HIV感染的确诊试验的是 A.ELISA B.快速蛋白印迹法 C.免疫荧光 D.RT-PCR E.间接免疫荧光 40.下列可作为IV感染的筛选试验的是 A.PCR B.快速蛋白印迹法 C.免疫荧光 D.RT-PCR E.间接免疫荧光 41.原发性肝癌的首选标志物是 A.PSA B.CA125 C.AFP D.CEA E.CA19-9 42.乳腺癌的首选标志物是 A.PSA B.CA125 C.AFP D.CA15-3 E.CA19-9 43.卵巢癌的首选标志物是 A.PSA B.CA125 C.AFP D CA153 E.CA19-9 44.胰腺癌的首选标志物是 A.PSA B.CA125 C.AFP D.CA153 E.CA19-9 45.目前诊断小细胞肺癌的首选标志物是 A.CEA B.CA125 C.AFP D.NSE E.CA19- 46。结肠癌的首选标志物是 A.CEA B.CA125 C.AFP D.NSE E.CA19-9

B. 类风湿性关节炎的敏感的早期诊断指标 C. 可鉴别侵蚀性，非侵蚀性类风湿性关节炎 D. 特异性不如 RF E. 阳性者通常出现或易发展为严重的关节骨质破坏 34. 可作为 SLE 特异性标志的自身抗体是 A. 抗 ds-DNA 抗体和 抗 Sm 抗体 B. 抗 ANA 抗体和 抗 Sm 抗体 C. 抗 ANA 抗体和 抗 ds-DNA 抗体 D. 抗 ss-DNA 抗体和 抗 Sm 抗体 E. 抗 ANA 抗体和 抗 DNP 抗体 35. 用免疫荧光法检测抗核抗体有多种核型，不正确的是 A. 周边性 B. 均质性 C. 颗粒型 D. 核仁型 E. 原生质型 36. TORCH 检查，不包括 A. 弓形虫 B. 风疹病毒 C. 麻疹病毒 D. 单纯疱疹病毒 E. 巨细胞病毒 37. 下列哪些疾病不会查出抗“O”阳性 A. 风湿热 B. 风湿性关节炎 C. 急性肾小球肾炎 D. 水痘 E. 急性上呼吸道感染 38. 产生抗体的细胞是 A. T 细胞 B. B 细胞 C. NK 细胞 D. 浆细胞 E. 肥大细胞 39. 下列可作为 HIV 感染的确诊试验的是 A. ELISA B. 快速蛋白印迹法 C. 免疫荧光 D. RT-PCR E. 间接免疫荧光 40. 下列可作为 HIV 感染的筛选试验的是 A. PCR B. 快速蛋白印迹法 C. 免疫荧光 D. RT-PCR E. 间接免疫荧光 41. 原发性肝癌的首选标志物是 A. PSA B. CA125 C. AFP D. CEA E. CA19-9 42. 乳腺癌的首选标志物是 A. PSA B. CA125 C. AFP D. CA15-3 E. CA19-9 43. 卵巢癌的首选标志物是 A. PSA B. CA125 C. AFP D. CA153 E. CA19-9 44. 胰腺癌的首选标志物是 A. PSA B. CA125 C. AFP D. CA153 E. CA19-9 45. 目前诊断小细胞肺癌的首选标志物是 A. CEA B. CA125 C. AFP D. NSE E. CA19-9 46. 结肠癌的首选标志物是 A. CEA B. CA125 C. AFP D. NSE E. CA19-9

47.前列腺癌的首选标志物是 A PSA B.CA125 C.AFP D.CA153 四、问答题 1.乙肝“两对半”包括哪些项目？它们各自有何临床意义？ 肿瘤标志物的检测有何意义？试举两例说明。 免疫球蛋白的分 类及临床意义？ SLE病人的免疫学检 查结果如何？ 5. 艾滋病常用的筛选试验？确证实验？ 6.梅毒螺旋体感染的筛选试验？确证实验？ 7.TORCH是指的什么？TORCH检查有何临床意义？ 答案 一、名词解释 1,Dane题粒：乙型肝炎病毒大球形颗粒又称Dane颗粒，乙型肝炎病人血清中 存在的三种病毒颗粒（大球形颗粒，小球形颗粒和管型颗粒）之一。Dae颗粒是 具有感染性的完整的BV颗粒，呈球形，直径42m,具有双层衣壳。 肝 两对半 乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒(B)感染检测 血清标志物。为表面抗原(HBsAg)和表面抗体（抗Bs或HBsAb),e抗原(HBeAg) 和e抗体（抗HBe或HBeAb),核心抗体（抗HBc或HBcAb)。 3.澳抗：即乙型肝炎表面抗原，乙肝病毒外壳部分含表面抗原即HBsAg,BsAg 阳性是乙肝病毒感染的标志之一。它可以表示过去感染过乙肝病毒，或者目前正 在受到乙肝病毒的感染。 4,大三阳：是指乙型肝炎患者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原 (HBsAg),乙肝e抗原(BeAg),乙肝核心抗体（抗HBC)三项阳性，这三项指 标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃。 5.小三阳：是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指 标：即乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝e抗体(BeAb),乙肝核心抗体（抗BC 三项阳性。 6.抗核抗体(antinuclear antibody,ANA):又称抗核酸抗原抗体，是一组将自 身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白(DNP),DNA,可提取的核抗原(ENA)和 RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要有 在于血清中，也可存在于胸水， 关节滑膜液和尿液中 肥达(Widal)试验： 种试管凝集反应，用于检测沙门杆菌感染。用已知的份 寒杆菌0抗原，H抗原和甲，乙型副伤寒杆菌H抗原，与病人血清做定量凝集试 验，以测定患者血清中有无相应抗体存在，作为伤寒，副伤寒诊断的参考。 8.类风湿因子(rheumatoid factor,.RF):一种抗变性IgG的自身抗体，通常为 州类，多出现于类风湿关节炎患者血清或滑膜液 肿瘤标志物 marker,TM):由肿瘤细胞本身合成，释放， 或是机体为 肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。肿瘤标志物存在于血液，细胞，组织或 体液中，反映肿瘤的存在和生长。测定肿瘤标志物对肿瘤的诊断，疗效和复发的 监侧，预后的判新具有一定的价值

47. 前列腺癌的首选标志物是 A. PSA B. CA125 C. AFP D. CA153 四、问答题 1. 乙肝“两对半”包括哪些项目？它们各自有何临床意义？ 2. 肿瘤标志物的检测有何意义？试举两例说明。 3. 免疫球蛋白的分类及临床意义？ 4. SLE 病人的免疫学检查结果如何？ 5. 艾滋病常用的筛选试验？确证实验？ 6. 梅毒螺旋体感染的筛选试验？确证实验？ 7. TORCH 是指的什么？TORCH 检查有何临床意义？ 答案 一、名词解释 1. Dane 颗粒: 乙型肝炎病毒大球形颗粒又称 Dane 颗粒，乙型肝炎病人血清中 存在的三种病毒颗粒(大球形颗粒，小球形颗粒和管型颗粒)之一。Dane 颗粒是 具有感染性的完整的 HBV 颗粒，呈球形，直径 42nm，具有双层衣壳。 2. 乙肝“两对半”：乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测 血清标志物。为表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗 HBs 或 HBsAb)，e 抗原(HBeAg) 和 e 抗体(抗 HBe 或 HBeAb)，核心抗体(抗 HBc 或 HBcAb)。 3. 澳抗：即乙型肝炎表面抗原，乙肝病毒外壳部分含表面抗原即 HBsAg，HBsAg 阳性是乙肝病毒感染的标志之一。它可以表示过去感染过乙肝病毒，或者目前正 在受到乙肝病毒的感染。 4. 大三阳：是指乙型肝炎患者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原 （HBsAg），乙肝 e 抗原（HBeAg），乙肝核心抗体（抗 HBC）三项阳性，这三项指 标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃。 5. 小三阳：是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指 标：即乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝 e 抗体（HBeAb），乙肝核心抗体（抗 HBC） 三项阳性。 6. 抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)：又称抗核酸抗原抗体，是一组将自 身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白（DNP），DNA，可提取的核抗原（ENA）和 RNA 等作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存 在于血清中，也可存在于胸水，关节滑膜液和尿液中。 7. 肥达(Widal)试验：一种试管凝集反应，用于检测沙门杆菌感染。用已知的伤 寒杆菌 O 抗原，H 抗原和甲，乙型副伤寒杆菌 H 抗原，与病人血清做定量凝集试 验，以测定患者血清中有无相应抗体存在，作为伤寒，副伤寒诊断的参考。 8. 类风湿因子(rheumatoid factor, RF)：一种抗变性 IgG 的自身抗体，通常为 IgM 类，多出现于类风湿关节炎患者血清或滑膜液。 9. 肿瘤标志物（tumor marker, TM）：由肿瘤细胞本身合成，释放，或是机体对 肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。肿瘤标志物存在于血液，细胞，组织或 体液中，反映肿瘤的存在和生长。测定肿瘤标志物对肿瘤的诊断，疗效和复发的 监测，预后的判断具有一定的价值

l0.抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP antibody):一种自身抗体。是类风湿性关节 炎特异而敏感的早期诊断指标，可鉴别侵蚀性，非侵蚀性类风湿性关节炎，阳性 者通常出现或易发展为亚重的关节骨质破坏 1L.TPHA:梅毒螺旋体血球凝集 应 是利用血球凝集反应监测梅毒螺旋体特另 性抗体的一种方法，具有敏感性高，特异性强，操作简便等特点，是确认梅毒感 染的方法之一。 12.T0RCH:T0RCH是弓形电(Toxopasma),风疹病毒(Rube11 a virus),后细 病毒(Cvt us)和单纯疱疹病毒(H 1s)1/II型的缩写 这些病原体 致先天 为感染及围产期感 从而引起胎儿畸形或后天智力 发育障碍。TORCH试验是目前妇产科的常规检查项目。 l3.甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,.AFP):在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的 种血清糖蛋白，出生后AFP的合成很快受到抑制。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发 生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来己丧失合成AFP能力的细胞又重新 开始合成，以致血中AFP含量明显升高，对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有 重要临床价值。 l4.癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA):正常胚胎组织所产生的成分 出生后逐渐消失，或仅存极微量。CEA是一种广谱性肿瘤标志物，可在肿瘤中表 达，脏器特异性差，在临床上主要用于恶性肿瘤的诊断，判断预后，监测疗效和 种南复发等 l5.前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA):是一种由前列腺分 泌的单链糖蛋白，它存在于前列腺管道的上皮细胞中。有游离PSA和复合PSA 两种形式，在前列腺癌时可见PSA血清水平明显升高，游离PSA与复合PSA的比 值降低对前列腺癌的诊断更有意义。 16.腰链抗原19-9(carbohydrate antigen19-9.CA19-9):品一种糖蛋白」 胰腺癌， 肝癌和胃肠道疾病时血中CA19-9的水平可明显升高，是胰腺癌的首选 肿瘤标志物。 二、填空题 L.抗HAV-IgM,抗HAV-IgG 2 BsAg,抗-Bs,BeAg,抗-Be,抗-Bg HBsAg,HBeAg,抗-HB 4.HBsAg,抗-Be,抗-Bc 5.HBSAg,HBeAg,HBV DNA 6.不加热血清反应素试验，快速血浆反应素试验，梅毒螺旋体血球凝集反应 7 酶联免疫吸附试验，快速蛋白印迹法，免疫印迹法，RT-PCR 抗双链DNA抗体，抗Sm扩 体， 抗核抗体 9. 近期内有A群溶血性链球菌，活动性风湿热，风湿性关节炎，风湿性心肌炎 10.伤寒，副伤寒 11.弓形虫，风疹病毒，巨细胞，单纯疱疹1/I1型 12.系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，淋巴瘤 13.联合免疫缺陷病 重链病， 轻链病 14.AFP,AFU,CEA,CA19-9,CA19-9,CEA 15.CA125,PSA

10. 抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP antibody )：一种自身抗体。是类风湿性关节 炎特异而敏感的早期诊断指标，可鉴别侵蚀性，非侵蚀性类风湿性关节炎，阳性 者通常出现或易发展为严重的关节骨质破坏。 11. TPHA：梅毒螺旋体血球凝集反应，是利用血球凝集反应监测梅毒螺旋体特异 性抗体的一种方法，具有敏感性高，特异性强，操作简便等特点，是确认梅毒感 染的方法之一。 12. TORCH：TORCH 是弓形虫（Toxopasma），风疹病毒（Rubella virus），巨细 胞病毒（Cytomegalovirus）和单纯疱疹病毒（Herpes virus）I/II 型的缩写。 这些病原体可导致先天性宫内感染及围产期感染，从而引起胎儿畸形或后天智力 发育障碍。TORCH 试验是目前妇产科的常规检查项目。 13. 甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)：在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一 种血清糖蛋白，出生后 AFP 的合成很快受到抑制。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发 生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成 AFP 能力的细胞又重新 开始合成，以致血中 AFP 含量明显升高，对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有 重要临床价值。 14. 癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)：正常胚胎组织所产生的成分， 出生后逐渐消失，或仅存极微量。CEA 是一种广谱性肿瘤标志物，可在肿瘤中表 达，脏器特异性差，在临床上主要用于恶性肿瘤的诊断，判断预后，监测疗效和 肿瘤复发等。 15. 前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)：是一种由前列腺分 泌的单链糖蛋白，它存在于前列腺管道的上皮细胞中。有游离 PSA 和复合 PSA 两种形式，在前列腺癌时可见 PSA 血清水平明显升高，游离 PSA 与复合 PSA 的比 值降低对前列腺癌的诊断更有意义。 16. 糖链抗原 19-9 (carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)：是一种糖蛋白， 胰腺癌，肝癌和胃肠道疾病时血中 CA19-9 的水平可明显升高，是胰腺癌的首选 肿瘤标志物。 二、填空题 1. 抗 HAV-IgM，抗 HAV-IgG 2. HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBc 3. HBsAg，HBeAg，抗-HBc 4. HBsAg，抗-HBe，抗-HBc 5. HBsAg，HBeAg，HBV DNA 6. 不加热血清反应素试验，快速血浆反应素试验，梅毒螺旋体血球凝集反应 7. 酶联免疫吸附试验，快速蛋白印迹法，免疫印迹法，RT-PCR 8. 抗双链 DNA 抗体，抗 Sm 抗体，抗核抗体 9. 近期内有 A 群溶血性链球菌，活动性风湿热，风湿性关节炎，风湿性心肌炎 10. 伤寒，副伤寒 11. 弓形虫，风疹病毒，巨细胞，单纯疱疹 I/II 型 12. 系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，淋巴瘤 13. 联合免疫缺陷病，重链病，轻链病 14. AFP，AFU，CEA，CA19-9，CA19-9，CEA 15. CA125，PSA

三、单选题 1~5 DEBBB 6~10 ACEC 11~15 ABBB 16-20DDCB0 21~25 AFBAC 26-30AAAD0 31~35 DADAE 36~40 CDDD 41~45 CDBED 46-47AA 四、问答题 肝两对半：即表面抗原(BsAg),表面抗体（抗HBs或HBsAb),e抗原(HBeAg), e抗体（抗HBe或HBeAb),核心抗体（抗HBc或HBcAb)。 各项指标意义： (1)BsAg:为BV的外壳蛋白，具有抗原性，其本身并无传染性，但由于常和 HBV同时存在，因此是传染性标志之一。BsAg阳性表示HBV现存感染，见于乙 肝潜伏期和急性期，以及慢性携带者 (②)HBsAb:是 一种中和性抗体，可阻止BV穿过细胞膜进入新的干细胞。BsA北 阳性提示机体对乙肝病毒有一点程度的免疫力。乙肝疫苗接种者，此项阳性是棉 衣成功的标志 (3)BAg:是核心颗粒中的可溶蛋白，与病毒复制有关，表明肝炎活动期，具有 强烈传染性 (④)HBeAb:.为非保护性抗体（不能抑制HBV增殖） 常继BeAg后出现于血液 出现在急性感染恢复期，提示复制减少，传染性降低。 (⑤)HBCb:为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志，不具有保护性。核心抗 体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅 助两对半检查有一定意义。 2.肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而 仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的 存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生，细胞分化，细胞功 能，以帮助肿瘤的诊断，分类，预后判断以及治疗指导。例如： 1)甲哈蛋白 fetopro EP) 在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的 种血清糖蛋白，出生后AP的合成很快受到抑制。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发 生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来己丧失合成AFP能力的细胞又重新 开始合成，以致血中AFP含量明显升高，对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有 重要临床价值。原发性肝细胞癌患者血清AFP增高，阳性率为67.8%~74.4%， 约50%的患者AFP>300ug/L:而病毒性肝炎，肝硬化时AFP虽然有不同程度的升 高，但通常<3 l5.前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA):是一种由前列腺分 泌的单链糖蛋白，它存在于前列腺管道的上皮细胞中。前列腺癌时60%~90%患 者血清t-PSA水平明显升高：当行外科切除术后，9O%患者血清t-PSA水平明显

三、单选题 1～5 DEBBB 6～10 ACECC 11～15 ABBBC 16～20 DDCBC 21～25 AEBAC 26～30 AAADC 31～35 DADAE 36～40 CDDDB 41～45 CDBED 46～47 AA 四、问答题 1. 乙肝两对半：即表面抗原（HBsAg），表面抗体（抗HBs或HBsAb），e抗原（HBeAg）， e 抗体（抗 HBe 或 HBeAb），核心抗体（抗 HBc 或 HBcAb）。 各项指标意义： (1)HBsAg：为 HBV 的外壳蛋白，具有抗原性，其本身并无传染性，但由于常和 HBV 同时存在，因此是传染性标志之一。HBsAg 阳性表示 HBV 现存感染，见于乙 肝潜伏期和急性期，以及慢性携带者。 (2)HBsAb：是一种中和性抗体，可阻止 HBV 穿过细胞膜进入新的干细胞。HBsAb 阳性提示机体对乙肝病毒有一点程度的免疫力。乙肝疫苗接种者，此项阳性是棉 衣成功的标志。 (3)HBeAg：是核心颗粒中的可溶蛋白，与病毒复制有关，表明肝炎活动期，具有 强烈传染性。 (4)HBeAb：为非保护性抗体（不能抑制 HBV 增殖），常继 HBeAg 后出现于血液， 出现在急性感染恢复期，提示复制减少，传染性降低。 (5)HBcAb：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志，不具有保护性。核心抗 体 IgM 是新近感染或病毒复制标志，核心抗体 IgG 是感染后就会产生的，对于辅 助两对半检查有一定意义。 2. 肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而 仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的 存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生，细胞分化，细胞功 能，以帮助肿瘤的诊断，分类，预后判断以及治疗指导。例如： (1)甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)：在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一 种血清糖蛋白，出生后 AFP 的合成很快受到抑制。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发 生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成 AFP 能力的细胞又重新 开始合成，以致血中 AFP 含量明显升高，对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有 重要临床价值。原发性肝细胞癌患者血清 AFP 增高，阳性率为 67.8%～74.4%， 约 50%的患者 AFP＞300ug/L；而病毒性肝炎，肝硬化时 AFP 虽然有不同程度的升 高，但通常＜300ug/L。 15.前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)：是一种由前列腺分 泌的单链糖蛋白，它存在于前列腺管道的上皮细胞中。前列腺癌时 60%～90%患 者血清 t-PSA 水平明显升高；当行外科切除术后，90%患者血清 t-PSA 水平明显

降低。若前列腺癌切除术后t-PSA浓度无明显降低或再次升高，提示肿瘤转移或 复发。 3.免疫球蛋白可分为五类，即免疫球蛋白G(1gG), 免疫球蛋白A(IgA)，免 疫球蛋白M(IgM)，免疫球蛋白D(IgD)和免疫球蛋白E(IgE)。 IgG增高是在此免疫应答的标志，常见于各种慢性感染，慢性肝病，淋巴瘤及自 身免疫性疾病等疾病：降低见于联合免疫缺陷病，重链病，轻链病，病毒感染等 疾病】 ,类风湿关节炎，肝硬化等疾病：降低见于反复呼 IgN是初次免疫应答反应中的Ig,增高见于初期病毒性肝炎，肝硬化，SLE等： 降低见于IgG型重链病，IgA型MM,先天性免疫缺陷病等疾病。 【gE是参与过敏性鼻炎，过敏性哮喘和湿疹等发病机制调节的主要抗体。 4.抗核抗体SLE患者约95%阳性，抗双链DNA抗体对SLE特异性高阳性率约60%， 抗Sm抗体特异性高，SLE病人的阳性率是20%~30%，抗SSA(Ro)抗体：往往出 现在SCLE,SLE合并千燥综合征及新生儿红斑狼疮的母亲。 5.艾滋病的病原体为人获得性免疫缺陷病毒(IV)。艾滋病的筛选试验有：酶 联免疫吸附试验(ELISA),快速蛋白印迹法：确证试验有：免疫印迹法(Western blot),RT-PCR。筛选试验灵敏度高，但特异性不高，故有假阳性：所以筛选试 验阳性时应用确诊试验证实。确诊试验阳性，特别是RT-PCR法检测HIV-RNA阳 性，对肯定诊断和早期诊断颇有价值。 梅毒螺旋体侵入人体后，在血清中除可出现特异性抗体外， 还可出现非特异 性抗体（反应素）。检测非特异性抗体的为筛选试验，包括快速血浆反应素试验 (RPR),不加热血清反应素试验(USR):检测梅毒螺旋体特异性抗体的确证试验， 包括梅毒螺旋体血凝试验(TPHA),荧光螺旋体抗体吸收实验(FTA-ABS)。梅毒 螺旋体反应素试验敏感性高，筛选试验阳性的情况下，必须进行确证试验，若阳 性可确诊梅毒。 7.TORCH是弓形虫(Toxopasma),风疹病毒(Rubella virus),巨细胞病毒 (Cytomegalovirus)和单纯疱疹病毒(Herpes virus)I/II型的缩写。TORCH 感染是严重危害新生儿健康的重要因素之一。可导致多器官损害及一系列严重后 娠并及时处理。对新生儿也应常规开展TORCH检测，了解新生儿TORCH感染情况， 以便早干预，早治疗。TORCH感染的血清学筛查对优生优育具有重要现实意义， 临床上应常规开展TORCH检测

降低。若前列腺癌切除术后 t-PSA 浓度无明显降低或再次升高，提示肿瘤转移或 复发。 3. 免疫球蛋白可分为五类，即免疫球蛋白 G（IgG），免疫球蛋白 A（IgA），免 疫球蛋白 M（IgM），免疫球蛋白 D（IgD）和免疫球蛋白 E（IgE）。 IgG 增高是在此免疫应答的标志，常见于各种慢性感染，慢性肝病，淋巴瘤及自 身免疫性疾病等疾病；降低见于联合免疫缺陷病，重链病，轻链病，病毒感染等 疾病。 IgA 增高见于 IgA 型 MM，SLE，类风湿关节炎，肝硬化等疾病；降低见于反复呼 吸道感染，重链病，轻链病等疾病。 IgM 是初次免疫应答反应中的 Ig,增高见于初期病毒性肝炎，肝硬化，SLE 等； 降低见于 IgG 型重链病，IgA 型 MM，先天性免疫缺陷病等疾病。 IgE 是参与过敏性鼻炎，过敏性哮喘和湿疹等发病机制调节的主要抗体。 4. 抗核抗体 SLE 患者约 95%阳性，抗双链 DNA 抗体对 SLE 特异性高阳性率约 60%， 抗 Sm 抗体特异性高，SLE 病人的阳性率是 20%～30%，抗 SSA(Ro)抗体：往往出 现在 SCLE，SLE 合并干燥综合征及新生儿红斑狼疮的母亲。 5. 艾滋病的病原体为人获得性免疫缺陷病毒（HIV）。艾滋病的筛选试验有：酶 联免疫吸附试验（ELISA），快速蛋白印迹法；确证试验有：免疫印迹法（Western blot），RT-PCR。筛选试验灵敏度高，但特异性不高，故有假阳性；所以筛选试 验阳性时应用确诊试验证实。确诊试验阳性，特别是 RT-PCR 法检测 HIV-RNA 阳 性，对肯定诊断和早期诊断颇有价值。 6. 梅毒螺旋体侵入人体后，在血清中除可出现特异性抗体外，还可出现非特异 性抗体（反应素）。检测非特异性抗体的为筛选试验，包括快速血浆反应素试验 （RPR），不加热血清反应素试验（USR）；检测梅毒螺旋体特异性抗体的确证试验， 包括梅毒螺旋体血凝试验（TPHA），荧光螺旋体抗体吸收实验（FTA-ABS）。梅毒 螺旋体反应素试验敏感性高，筛选试验阳性的情况下，必须进行确证试验，若阳 性可确诊梅毒。 7. TORCH 是弓形虫（Toxopasma），风疹病毒（Rubella virus），巨细胞病毒 （Cytomegalovirus）和单纯疱疹病毒（Herpes virus）I/II 型的缩写。TORCH 感染是严重危害新生儿健康的重要因素之一。可导致多器官损害及一系列严重后 遗症。因此，为减少病残儿的出生率及提高出生人口素质，临床工作者应进一步 加强对孕妇的宣传教育，积极做好 TORCH 感染的血清学筛查以便及早发现不良妊 娠并及时处理。对新生儿也应常规开展 TORCH 检测，了解新生儿 TORCH 感染情况， 以便早干预，早治疗。TORCH 感染的血清学筛查对优生优育具有重要现实意义， 临床上应常规开展 TORCH 检测