《实验诊断学》课程教学资源（作业习题）肝功能检查（含答案）

肝功能检查 名词解释 前清蛋白(Prealbumin,PA) 2. 清蛋白/球蛋白比值(albumin/globulin,A/G) 3.间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL) 4.直接胆红素(direct bilirubin.DBIL) 结合胆红素(Co ugated Bilirubin,CB) 6 总胆汁酸 total bile acid.TBA 丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT) 8. 门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST) 9.AST/ALT 10.碱性磷酸酶(alkaline phosohate,.ALP) 2. Ⅲ型前胶原末端肽(procollagen-l-peptide,PIP) 13.IV型胶原(collagen type IV,CW) 14.透明质酸(hyaluronicacid,HA) 15.层粘连蛋白(Laminin.LN) 16.胆酶分离(En yme Bili rubin Separate) 17 B-y桥(B-bridge 二、填空题 1.肝脏早期病变时，相关的蛋白质检查中最先出现变化的是（前清蛋白），其半衰期 为 ,血清蛋白电泳变化为 而慢性肝病其主要改变是 主要原因 ,严重时，如肝硬化时会因此出现 :肝会出现 2. 血清总蛋白降低通常与 的降低相平行，而总蛋白的升高通常与 的升高相平 行：清蛋白由 合成，而Y球货自则是由 合成。 三种黄疸中，胆红素升高最明显的是 ,总胆红素一般大于： 血清中以非结 合胆红素升高为主的黄疸是，其尿二胆情况为 :血清中以结合胆红 素升高为主的黄是 ，其尿一旧情况为 4 肝细胞性黄痘时血清中胆红素情况为 和 都升高，尿二胆情况为尿胆红 尿胆原 5. 检测胆红素的标本必须 ,而且要避免：如果标本出现溶血，会导致明 显升高。 能反映肝细胞合成、摄取和排淮的最灵敏的肝细胞损伤检测指标是。可判断慢性 活动性肝炎和慢性迁延性肝炎的方法有」 7 用于诊断肝实质损害的酶 :用于诊断胆汁淤积的酶 8. 反映肝细胞变性坏死的酶有 :反映胆道使阻的酶· :反映肝脏 纤维组织增生的酶有_ 等。 9.在肝纤维化的诊断中，可反映门脉高压严重程度是和：反映纤维合成的 ,反映胶原降解的是 10.目前临床上常用的肝纤维化四项是】 11. 健康检查时，为发现病毒性肝炎或其他原因导致的肝细胞损害，可选用检测一对 黄疸病人进行鉴别应检查血清 ，尿液 三、选择题 1.肝功能检查项目中能反映肝脏合成功能的指标是

肝功能检查 一、名词解释 1. 前清蛋白(Prealbumin，PA) 2. 清蛋白/球蛋白比值(albumin/ globulin, A/G) 3. 间接胆红素(indirect bilirubin, IBIL) 4. 直接胆红素(direct bilirubin, DBIL) 5. 结合胆红素（Conjugated Bilirubin，CB） 6. 总胆汁酸（ total bile acid，TBA） 7. 丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT） 8. 门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase, AST） 9. AST/ALT 10. 碱性磷酸酶（alkaline phosohate，ALP） 11. γ-谷氨酰基转移酶（γ-glutamyltransferase，γ-GT/GGT） 12. Ⅲ型前胶原末端肽（procollagen-Ⅲ-peptide，PⅢP） 13. Ⅳ型胶原（collagen type Ⅳ，CⅣ） 14. 透明质酸（hyaluronic acid，HA） 15. 层粘连蛋白（Laminin,LN） 16. 胆酶分离(Enzyme Bilirubin Separate) 17. β-γ 桥（β-γ bridge） 二、填空题 1. 肝脏早期病变时，相关的蛋白质检查中最先出现变化的是（前清蛋白）,其半衰期 为 ；血清蛋白电泳变化为 ；而慢性肝病其主要改变是 , 主要原因 为 ，而 ，严重时，如肝硬化时会因此出现 ；肝癌会出现 。 2. 血清总蛋白降低通常与 的降低相平行，而总蛋白的升高通常与 的升高相平 行；清蛋白由 合成，而 γ 球蛋白则是由 合成。 3. 三种黄疸中，胆红素升高最明显的是 ，总胆红素一般大于 ； 血清中以非结 合胆红素升高为主的黄疸是 ，其尿二胆情况为 ， ；血清中以结合胆红 素升高为主的黄疸是 ，其尿二胆情况为 ， 。 4. 肝细胞性黄疸时血清中胆红素情况为 和 都升高， 尿二胆情况为尿胆红 素 ，尿胆原 5. 检测胆红素的标本必须 ，而且要避免 ；如果标本出现溶血，会导致 明 显升高。 6. 能反映肝细胞合成、摄取和排泄的最灵敏的肝细胞损伤检测指标是 。可判断慢性 活动性肝炎和慢性迁延性肝炎的方法有 7. 用于诊断肝实质损害的酶 ， ；用于诊断胆汁淤积的酶 ， 。 8. 反映肝细胞变性坏死的酶有 ， ；反映胆道梗阻的酶 ， ；反映肝脏 纤维组织增生的酶有 等。 9. 在肝纤维化的诊断中，可反映门脉高压严重程度是 和 ；反映纤维合成的 是 ，反映胶原降解的是 。 10. 目前临床上常用的肝纤维化四项是 ， ， ， 。 11. 健康检查时，为发现病毒性肝炎或其他原因导致的肝细胞损害，可选用检测 ；对 黄疸病人进行鉴别应检查血清 ， ， ， ，尿液 ， ，。 三、选择题 1. 肝功能检查项目中能反映肝脏合成功能的指标是

A.TBIL B洁蛋白 E.转氨酶 2.下列指标中不能反映肝脏合成功能的是 AA B.TBA C.PCHE D.ALT E.PA 3.下列哪项不能由肝细胞合成的 A.甲状腺素结合前清蛋白 C.al球蛋白 D.B球蛋白 E.Y球蛋白 4下列肝功能拾查中，那项检测不能发现肝实质早期病套 A.PA B.ALT C.GGT D.A E.TBA 5.下列肝功能检查中，除哪项结果外，都提示肝病志者病情严重 A.A/G<1 B.AST/ALT<I C.胆酶分离 D.B-y桥出现 ETO下条 6.AFP区带可出现于 A.A与1区带之官 B.a1与2区带之间 C.与B区带之间 D.B与y区带之间 EA区带之前 7.血清蛋白质电泳后出现M蛋白区带，可能位于 A.A与a1区带之间 Bm1与2风带之间 C.2与B区带之间 D.B与Y区带之间 E A区带之前 8.血清蛋白电泳A明显减少，al、a2、B球蛋白轻度减少，Y-G明显升高可见于 A急性肝炎 B.肝硬化

A. TBIL B. 清蛋白 C. 球蛋白 D．碱性磷酸酶 E．转氨酶 2. 下列指标中不能反映肝脏合成功能的是 A. A B. TBA C. PCHE D．ALT E．PA 3. 下列哪项不能由肝细胞合成的 A. 甲状腺素结合前清蛋白 B. 清蛋白 C. α1 球蛋白 D．β 球蛋白 E．γ 球蛋白 4. 下列肝功能检查中，哪项检测不能发现肝实质早期病变 A．PA B．ALT C．GGT D．A E．TBA 5. 下列肝功能检查中，除哪项结果外，都提示肝病患者病情严重 A. A/G <1 B. AST/ALT<1 C. 胆酶分离 D.β- γ 桥出现 E. TC 下降 6. AFP 区带可出现于 A. A 与 α1 区带之间 B. α1 与 α2 区带之间 C. α2 与 β 区带之间 D. β 与 γ 区带之间 E. A 区带之前 7. 血清蛋白质电泳后出现 M 蛋白区带,可能位于 A. A 与 α1 区带之间 B. α1 与 α2 区带之间 C. α2 与 β 区带之间 D. β 与 γ 区带之间 E. A 区带之前 8. 血清蛋白电泳 A 明显减少,α1、α2、β 球蛋白轻度减少,γ-G 明显升高可见于 A.急性肝炎 B.肝硬化

C.慢性炎症 D.肾病综合征 系统性红斑狼疮 9.血清蛋白电泳A明显减少，a1、2、B球蛋白轻度增高，Y-G降低可见于A.急性肝炎 B.肝硬化 C多发性骨髓瘤 D.肾病综合征 系统性红斑狼疮 10.下列由肝细胞合成的蛋白，半衰期最短的是 A.PA BA C.B球蛋白 D.凝血因子Ⅱ 11.在急性肝炎恢复期，下列哪种指标最快恢复正常 A.PA b ALT C AST D.TBIL E.DBIL 12.当ALTt1,ASTI1,GGT变化不明显，可以排除 A.胆道系统疾病 B.肝细胞损害 C.心肌损伤 D.多发性肌炎 E.溶血 13.如ALPt,GGT↑↑，可以确定 A.肝细胞损害 B.胆汁淤积 C.原发性肝癌 D.酒精性肝炎 E骨路系统疾病 14.如ALPIT,GGT变化不明显，不能排除 A肝细胞指害 胆汁淤积 C.原发性肝癌 D.酒精性肝炎 E.骨路系统疾病 15.能够灵敏地反映胆道梗阻的酶是 A.ACP B.AST C.LDH D.MAO EALP

C. 慢性炎症 D.肾病综合征 E. 系统性红斑狼疮 9. 血清蛋白电泳 A 明显减少,α1、α2、β 球蛋白轻度增高,γ-G 降低可见于 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.多发性骨髓瘤 D.肾病综合征 E. 系统性红斑狼疮 10. 下列由肝细胞合成的蛋白，半衰期最短的是 A. PA B. A C．β 球蛋白 D. 凝血因子Ⅱ E．ALT 11. 在急性肝炎恢复期，下列哪种指标最快恢复正常 A. PA B. ALT C. AST D. TBIL E. DBIL 12. 当 ALT↑↑，AST↑↑，GGT 变化不明显，可以排除 A. 胆道系统疾病 B. 肝细胞损害 C. 心肌损伤 D. 多发性肌炎 E．溶血 13. 如 ALP↑↑，GGT↑↑，可以确定 A. 肝细胞损害 B. 胆汁淤积 C．原发性肝癌 D. 酒精性肝炎 E. 骨骼系统疾病 14. 如 ALP↑↑，GGT 变化不明显，不能排除 A. 肝细胞损害 B. 胆汁淤积 C．原发性肝癌 D. 酒精性肝炎 E. 骨骼系统疾病 15. 能够灵敏地反映胆道梗阻的酶是 A. ACP B. AST C. LDH D. MAO E. ALP

16.原发性肝癌导致的胆汁淤积，是以哪种ALP同工酶升高为主 A ALPI B.ALP2 C.ALP3 D.ALP4 E.ALP5 17.下列哪种酶在阻塞性黄疸和原发性肝癌时，活性都明显升高 A.AST B.Y-GT C.MAC D.ALT FAIP A胆汁 明显增高 B.酒精性肝炎时常明显增高 C.肝癌时常增高明显 D.急性病毒性肝炎时常增高明显 E药物性肝炎时常明显增高 19.AT黄疸分离现象见于 A急性肝炎 B.慢性肝炎 C重症肝炎 D.肝便化 E原发性肝璃 20.对尿胆 素描述不正确的是 A可见于阻塞性黄疸 B尿色呈深黄鱼 C尿内含有大量的间接胆红素 D尿液振荡后泡沫呈黄色 可见于肝细胞性黄推 21.关于直接胆红素描述错误的是 A.与偶氮试剂反应迅速 B.其就是游离胆红素 C.能出现在尿中 .在肝细胞中合成 E 其就是1分钟胆红素 .关于溶血性黄疸，错误的说法是 A.CB轻度增加 B.UCB明显增加 C.尿胆红素阳性 D.尿胆原明显增加 E.B轻度增加 23.关于阻塞性黄疸，说法错误的是 A.CB明显增加

16. 原发性肝癌导致的胆汁淤积，是以哪种 ALP 同工酶升高为主 A. ALP1 B. ALP2 C. ALP3 D. ALP4 E. ALP5 17. 下列哪种酶在阻塞性黄疸和原发性肝癌时,活性都明显升高 A. AST B. γ-GT C. MAO D. ALT E. ALP 18. 关于 γ-GT 的描述，下列哪项不正确 A. 胆汁淤积时常明显增高 B. 酒精性肝炎时常明显增高 C. 肝癌时常增高明显 D. 急性病毒性肝炎时常增高明显 E. 药物性肝炎时常明显增高 19. ALT-黄疸分离现象见于 A.急性肝炎 B.慢性肝炎 C.重症肝炎 D.肝硬化 E. 原发性肝癌 20. 对尿胆红素描述不正确的是 A.可见于阻塞性黄疸 B.尿色呈深黄色 C.尿内含有大量的间接胆红素 D.尿液振荡后泡沫呈黄色 E. 可见于肝细胞性黄疸 21. 关于直接胆红素描述错误的是 A. 与偶氮试剂反应迅速 B. 其就是游离胆红素 C．能出现在尿中 D．在肝细胞中合成 E．其就是 1 分钟胆红素 22. 关于溶血性黄疸，错误的说法是 A. CB 轻度增加 B. UCB 明显增加 C. 尿胆红素阳性 D. 尿胆原明显增加 E．TB 轻度增加 23. 关于阻塞性黄疸，说法错误的是 A. CB 明显增加

B.UCB轻度增加 尿胆原明显增加 E.B明显增力 24.关于阻塞性黄疽的实验室检查，下列说法错误的是 A.总胆红素↑↑↑ B.间接胆红素增高为主 C.尿胆原 D.大便颜色变浅 E.尿胆红素阳性 25.关于肝细胞性黄疸，说法错误的是 ACB增加 BUGB指加 C.尿胆红素阳性 D.尿胆原增加 E.TB增加 26.可反映肝脏胶原纤维合成的指标是 A.PIIP B.PH C.CN D.LN EHA 27.可反映肝脏胶原纤维降解情况的指标是 A.PIIP B.PH C.CIV DiN FHA 28.可反映门脉高压严重情况的指标是 A.PIlIP B.PH C CIV D MAO E.HA 29.反映肝纤维化的指标，不包括 A.MAO B.PH C PIIP DALP E.HA 30.与肝纤维化严重性相关性最好的指标是 A.PIIP BPH

B. UCB 轻度增加 C. 尿胆红素阳性 D. 尿胆原明显增加 E．TB 明显增加 24. 关于阻塞性黄疸的实验室检查，下列说法错误的是 A. 总胆红素↑↑↑ B. 间接胆红素增高为主 C. 尿胆原 ↓ D. 大便颜色变浅 E. 尿胆红素阳性 25. 关于肝细胞性黄疸，说法错误的是 A. CB 增加 B. UCB 增加 C. 尿胆红素阳性 D. 尿胆原增加 E．TB 增加 26. 可反映肝脏胶原纤维合成的指标是 A. PⅢP B.PH C. CⅣ D. LN E.HA 27. 可反映肝脏胶原纤维降解情况的指标是 A. PⅢP B.PH C. CⅣ D. LN E.HA 28. 可反映门脉高压严重情况的指标是 A. PⅢP B.PH C. CⅣ D. MAO E.HA 29. 反映肝纤维化的指标，不包括 A.MAO B.PH C.PⅢP D.ALP E.HA 30. 与肝纤维化严重性相关性最好的指标是 A. PⅢP B.PH

C CIV 血清ALT显著升高最常见于 A.原发性肝癌 B.慢性肝炎 C肝厢化 32.关于慢性活动性肝炎，哪项检查结果不符： A.AL,TPt B TBA>20umol/I C.ALT 250U/L D.ALP s00U/ E.PAI 33.胆汁淤积的患者可能的肝功能检测结果 A.PT延长，TBIL↑，DBIL↑tt,IBIL↑，ALT↑t,ALP11 BpT缩短，TBIL.↑，DBL↑↑↑IBL↑，ALT↑↑，ALP↑ C.PT延长，TBIL 11,DBIL↑t,IBIL↑，ALT↑，ALPt D.PT缩短，TBIL 111,DBILtt,BL↑，ALTt,ALPT E.PT正常，TBIL↑t,DBIL↑↑t,IBIL↑，ALT↑t,ALP11 34.下列哪项检测结果，不支持符合胆汁淤积性肝炎的诊断 A APTT延长 BAIPt D.尿胆红素十 E尿胆原一 35.药物性肝炎时，血清酶学变化正确的是 A.GGTT ALP1 C.ALTI AST↑↑GGT↑↑↑ALPt D.ALTT ASTIGGT↑ALP↑↑t E.ALTT ASTIIGGTT11 ALP 111 36.下列指标中哪 一项对诊断急性肝炎最敏感 A.血清蛋白电泳 B.TC C ALT D.ALP E.AST 37下列关干血清蛋白说法错误的显 急性肝损害早期就出现A降低，G升高 B.慢性肝炎治疗后A升高，说明治疗有效： C.A<25gL易产生腹水 D.肝功能严重受损时可出现AG降低甚至倒置

C. CⅣ D. LN E.HA 31. 血清 ALT 显著升高最常见于 A. 原发性肝癌 B. 慢性肝炎 C. 肝硬化 D. 酒精性脂肪肝 E. 急性肝炎 32. 关于慢性活动性肝炎，哪项检查结果不符： A. A↓，TP↑ B. TBA＞20μmol/L C. ALT 250U/L D. ALP 500U/L E．PA ↓ 33. 胆汁淤积的患者可能的肝功能检测结果 A. PT 延长，TBIL ↑，DBIL ↑↑↑, IBIL ↑，ALT ↑↑，ALP↑↑ B. PT 缩短，TBIL ↑，DBIL ↑↑↑, IBIL ↑，ALT ↑↑，ALP↑↑ C. PT 延长，TBIL ↑↑，DBIL ↑↑, IBIL ↑，ALT ↑，ALP↑↑↑ D. PT 缩短，TBIL ↑↑↑，DBIL ↑↑↑, IBIL ↑，ALT ↑↑，ALP↑↑ E. PT 正常，TBIL ↑↑，DBIL ↑↑↑, IBIL ↑，ALT ↑↑，ALP↑↑ 34. 下列哪项检测结果，不支持符合胆汁淤积性肝炎的诊断： A. APTT 延长 B. ALP ↑ C. GGT↑↑ D.尿胆红素 ＋ E. 尿胆原 — 35. 药物性肝炎时，血清酶学变化正确的是 A. ALT↑↑↑AST↑ GGT↑ ALP ↑ B.ALT↑ AST↑↑↑GGT↑↑↑ ALP ↑ C.ALT↑ AST↑↑ GGT↑↑↑ ALP↑ D.ALT↑ AST↑GGT↑ ALP↑↑↑ E. ALT↑ AST↑↑GGT↑↑↑ ALP ↑↑↑ 36. 下列指标中,哪一项对诊断急性肝炎最敏感 A. 血清蛋白电泳 B. TC C. ALT D. ALP E．AST 37. 下列关于血清蛋白说法错误的是 A. 急性肝损害早期就出现 A 降低，G 升高； B. 慢性肝炎治疗后 A 升高，说明治疗有效； C. A<25g/L 易产生腹水; D. 肝功能严重受损时可出现 A/G 降低甚至倒置

E.A下降不一定有肝脏疾病 38。健康体检时，为了解肝脏是否有损坏，下列哪项指标最敏感 血清清蛋白 B.前清蛋白 C.ALT D.HBSAg EAIP 39.对怀疑为急性肝炎的患者进一步诊断，价值不大的检查是 A.转氨酶 B.TBA C.血清TBIL,DBL D.尿BIL,URO E0 下列哪项指标在血管外液中的浓度，常作为各种膜屏障完整性的良好指标 A.PA B.A C y-G E.Mb 4L.关于血清蛋白的描述正确的是 A.静脉采血时，如压迫时间超过3分钟，蛋白浓度可降低10% B.血清总蛋白和清蛋白检测主要用于反映慢性肝损伤和肝细胞的储备功能 C清蛋白屈干急性时相蛋白 ，血清和血浆标本都可用 于血清蛋白电泳检测 急性重症肝炎时，A也会明显下降 42.下列哪种情况不会导致低蛋白血症 A.严重肝病 B肾病综合 C.大面积烧伤 D.妊娠 E.严重霍乱 43.在肝病恢复期，导致尿胆红素阴性，而血清直接胆红素仍很高的原因是 A肝肾综合症 Ba阳红素的在在 C.B胆红素的存在 D.Y胆红素的存名 E.8胆红素的存在 44.不完全性梗阻性黄疸，总胆红素水平为 A小于171umol/L B.17.lamolL-34.umol/ C.34.2μmol/L-171μmol/ D.171μmol/L-342μmol/L E.>342umol/L 45.肝细胞性黄疸时，关于尿胆原描述错误的是

E. A 下降不一定有肝脏疾病 38. 健康体检时，为了解肝脏是否有损坏，下列哪项指标最敏感 A. 血清清蛋白 B. 前清蛋白 C. ALT D．HBsAg E．ALP 39. 对怀疑为急性肝炎的患者进一步诊断，价值不大的检查是 A. 转氨酶 B. TBA C. 血清 TBIL，DBIL D. 尿 BIL，URO E．血清蛋白 40. 下列哪项指标在血管外液中的浓度，常作为各种膜屏障完整性的良好指标 A. PA B. A C. γ-G D. cTn E．Mb 41. 关于血清蛋白的描述正确的是 A. 静脉采血时，如压迫时间超过 3 分钟，蛋白浓度可降低 10% B. 血清总蛋白和清蛋白检测主要用于反映慢性肝损伤和肝细胞的储备功能 C. 清蛋白属于急性时相蛋白 D．血清和血浆标本都可用于血清蛋白电泳检测 E．急性重症肝炎时，A 也会明显下降 42. 下列哪种情况不会导致低蛋白血症 A．严重肝病 B. 肾病综合症 C. 大面积烧伤 D. 妊娠 E．严重霍乱 43. 在肝病恢复期，导致尿胆红素阴性，而血清直接胆红素仍很高的原因是 A. 肝肾综合症 B. α 胆红素的存在 C．β 胆红素的存在 D．γ 胆红素的存在 E．δ 胆红素的存在 44. 不完全性梗阻性黄疸，总胆红素水平为 A. 小于 17.1μmol/L B.17.1μmol/L -34.2μmol/L C. 34.2μmol/L -171μmol/L D. 171μmol/L -342μmol/L E．＞342μmol/L 45. 肝细胞性黄疸时，关于尿胆原描述错误的是

A尿胆原通常增高 B.尿胆原可以变化不明显 尿胆 有时降 E.。尿胆原与肝细胞损伤程度相关 46.肝硬化时，哪项指标肯定明显升高 C.TP D.GGT E TBA 47.下列项指标对于肝细胞损伤最敏感 A.PA B.ALT C AST D TBA E TBIL 48.关于TBA描述不正确的是 血清BA测定可不仅可反映肝细胞的合成，还可以了解摄取、排泄功能 B.肝硬化时，TBA阳性率明显高于其他肝功能指标 C.BA可以反映肠道病变 D.餐后2hBA比空腹TBA嫩感，故有取代空腹TBA趋势 E.肝脏病变时，血清TBA通常增高 49.血清白蛋白减少，球蛋白增加最主要见于下列哪种疾病 A.急性肝炎 B.肾病综合症 C急性肾小球肾炎 D.肝硬化 E.胆囊炎 50.下列哪种蛋白质不是由肝细胞产生 A.白蛋白 B.球蛋白 C糖蛋白 D.脂蛋白 E凝血因 51下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义 A谷丙转氨酶 B.碱性磷酸酶 C.甲胎蛋白 D胆红素定量 E.白球蛋白比值 52白蛋白减少到何值以下，易产生脱水 A.10g/L

A. 尿胆原通常增高 B．尿胆原可以变化不明显 C．尿胆原有时降低 D．尿胆原与血清直接胆红素相平行 E．尿胆原与肝细胞损伤程度相关 46. 肝硬化时，哪项指标肯定明显升高 A．ALT B．AST C. TP D. GGT E. TBA 47. 下列哪项指标对于肝细胞损伤最敏感 A．PA B. ALT C. AST D. TBA E. TBIL 48. 关于 TBA 描述不正确的是 A. 血清 TBA 测定可不仅可反映肝细胞的合成，还可以了解摄取、排泄功能 B．肝硬化时，TBA 阳性率明显高于其他肝功能指标 C．TBA 可以反映肠道病变 D．餐后 2hTBA 比空腹 TBA 敏感，故有取代空腹 TBA 趋势 E．肝脏病变时，血清 TBA 通常增高 49. 血清白蛋白减少，球蛋白增加最主要见于下列哪种疾病 A. 急性肝炎 B. 肾病综合症 C. 急性肾小球肾炎 D. 肝硬化 E. 胆囊炎 50. 下列哪种蛋白质不是由肝细胞产生 A.白蛋白 B.球蛋白 C.糖蛋白 D.脂蛋白 E.凝血因子 51.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义 A.谷丙转氨酶 B.碱性磷酸酶 C.甲胎蛋白 D.胆红素定量 E.白/球蛋白比值 52.白蛋白减少到何值以下，易产生脱水 A.10g/L

B.20e/1 C25g1 D.30g1 E.50e 53.在正常人A/G比值为 A1-12/1 B.1-l.5/1 D.1.5-2.5/1 E.1.8-2.5/1 54.肝硬化病人常见的肝功能障碍，以下哪项正确 A血朋固醇升高 B.血结合胆红素显著升高 C.血胆固醇酯升高 D.碱性硫酸酶升高 EY球蛋白升高 55.肝硬化肝实质损害的最主要依据是 A血升高 B胆周醇降低 C血清胆红素增加 D.白蛋白减少及凝血酶原时间延长 E.甲胎蛋白增高 55.患者已诊断肝硬化，近二个月出现齿龈出血及腹泻，下列实验室检查项目中哪项对判断 肝细胞功能最有帮助 A.ALT BALP CPT DCT EAFP 56.体内胆红素最主要的来源 A骨随中未成熟红细胞内的血红蛋白 B,衰老红细胞所释放的血红蛋白 C肝脏中的游离胆红素 D肌红蛋白 E血红素的蛋白质过氧化氢 S7.在肝功能酶学检查中，AST<ALT最常见于 A慢性肝炎 B.急性肝炎 C肝硬化 D.肝癌 E脂肪册 58.碱性磷酸酶与哪种酶同时测定，有助于黄疸的鉴别 A.-谷氨酰转移酶 B.肌酸碳酸酯

B.20g/L C.25g/L D.30g/L E.50g/L 53.在正常人 A/G 比值为 A.1-1.2/1 B.1-1.5/1 C.1.5-2.0/1 D.1.5-2.5/1 E.1.8-2.5/1 54.肝硬化病人常见的肝功能障碍，以下哪项正确 A.血胆固醇升高 B.血结合胆红素显著升高 C.血胆固醇酯升高 D.碱性磷酸酶升高 E.γ 球蛋白升高 55.肝硬化肝实质损害的最主要依据是 A.血氨升高 B.胆固醇降低 C.血清胆红素增加 D.白蛋白减少及凝血酶原时间延长 E.甲胎蛋白增高 55.患者已诊断肝硬化，近二个月出现齿龈出血及腹泻，下列实验室检查项目中哪项对判断 肝细胞功能最有帮助 A.ALT B.ALP C.PT D.CT E.AFP 56.体内胆红素最主要的来源 A.骨髓中未成熟红细胞内的血红蛋白 B.衰老红细胞所释放的血红蛋白 C.肝脏中的游离胆红素 D.肌红蛋白 E.血红素的蛋白质过氧化氢酶 57.在肝功能酶学检查中，AST<ALT 最常见于 A.慢性肝炎 B.急性肝炎 C.肝硬化 D.肝癌 E.脂肪肝 58.碱性磷酸酶与哪种酶同时测定，有助于黄疸的鉴别 A.γ-谷氨酰转移酶 B.肌酸磷酸酶

C转氨酶 D单胺氧化酶 A.转氨酶 B碱性磷酸酶 C单胺氧化酶 经化 五、问答题 1,请分析并写出患有急性戊型病毒性肝炎的黄疽病人的肝功能检测结果和血清病毒标志物 检测结果（蛋白质胆红素血清酶学） ?试述肝硬化志者血清蛋白代谢的变及其机理 3.试列表比较正常人及常见的三种类型黄时胆红素代谢的有关实验室检查结果。（包括血 液.尿液粪使) 4.试述阻塞性黄疸胆红素代谢相关实验室检查改变及其机理（包括血液尿液和粪便） 5.请写出某急性肝炎志者的肝功能化验单。 (注：标本为静脉血：包括：蛋白，酶学，朋红素用增高降低或正常等表示变化趋势 6.请写出慢性活动性肝炎患者肝功能 上哈单 (注：标本为静脉血：包括：蛋白，酶学，胆红素，用增高降低或正常等表示变化趋势 夺案 名词解冠 经醋酸纤维素膜电泳后， 在清蛋白前出现一条区带，PA由肝细胞合成，分子量小，半衰 期比A短(2天)，可作为早期肝损吉指标。 2,肝功能检查中，将反映肝细胞合成功能及人体营养情况的清蛋白，与主要反映体内炎症 情况的球蛋白的比值，比单独的清蛋白和球蛋白更能有效的评价肝脏等病变。正常情况下， AG为1.0-201，当清球比值下降，甚至倒置时，提示病情严重，见于肝硬化及M蛋白血 症等 3.间接胆红素即未结合葡萄糖醛酸的胆红素（未结合胆红素），其为脂溶性，需在甲醇等帮 助下，才与重氮试剂反应，故称为间接（反应）胆红素. 4.即结合葡萄糖醛酸的胆红素（结合胆红素），因水溶性好，能直接与重氮试剂反应，故称 为直接（反应）胆红素。 5.指游离胆红素在肝细胞与葡萄糖醛酸进行结合反应后所产生的一种胆红素，其水溶性好， 能通过肾小球滤过膜出现在尿中且与重氨试剂能直接发生反应，又称为直接胆红素 6,总胆汁酸包括初级胆汁酸和次级胆汁酸，由肝脏合成，作为胆汁的主要成分通过胆道系 统挂入肠道，99%通过肠肝循环再入肝脏。其能促进脂类消化吸收，调节胆固醇的代谢和促 进胆汁分泌。血清BA测定可反映肝细胞合成，摄取和排泌功能，是肝细胞损伤的灵敏指 标，也可反映肠道、胆道及门脉系统病变 广泛存在于机体组 织细 胞内，但以肝脏细胞含量最多，在肝细胞中主要存在于胞浆中 正常时，血清含量很低，当肝细胞赏伤时，血清浓度明显升高，故可用于了解肝脏的损伤 8.主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，在肝细胞中主要存在于线粒体 中。正常时，血清含量很低，当肝细胞损伤时，尤其是严重肝细胞损伤时，血清浓度明显升

C.转氨酶 D.单胺氧化酶 E.乳酸脱氢酶 59.酒精性肝损害时，下列哪种酶增高最显著 A.转氨酶 B.碱性磷酸酶 C.单胺氧化酶 D.γ-谷安酰转移酶 E.脯氨酰羟化酶 五、问答题 1. 请分析并写出患有急性戊型病毒性肝炎的黄疸病人的肝功能检测结果和血清病毒标志物 检测结果（蛋白质 胆红素 血清酶学） 2. 试述肝硬化患者血清蛋白代谢的改变及其机理 3. 试列表比较正常人及常见的三种类型黄疸时胆红素代谢的有关实验室检查结果。(包括血 液.尿液.粪便) 4. 试述阻塞性黄疸胆红素代谢相关实验室检查改变及其机理（包括血液.尿液和粪便） 5. 请写出某急性肝炎患者的肝功能化验单。 （注：标本为静脉血；包括：蛋白，酶学，胆红素; 用增高.降低或正常等表示变化趋势） 6. 请写出慢性活动性肝炎患者肝功能化验单。 （注：标本为静脉血；包括：蛋白，酶学，胆红素; 用增高.降低或正常等表示变化趋势） 答案 一、名词解释 1. 经醋酸纤维素膜电泳后，在清蛋白前出现一条区带，PA 由肝细胞合成，分子量小，半衰 期比 A 短(2 天），可作为早期肝损害指标。 2. 肝功能检查中，将反映肝细胞合成功能及人体营养情况的清蛋白，与主要反映体内炎症 情况的球蛋白的比值，比单独的清蛋白和球蛋白更能有效的评价肝脏等病变。正常情况下， A/G 为 1.0-2.0/1，当清球比值下降，甚至倒置时，提示病情严重，见于肝硬化及 M 蛋白血 症等。 3. 间接胆红素即未结合葡萄糖醛酸的胆红素（未结合胆红素），其为脂溶性，需在甲醇等帮 助下，才与重氮试剂反应，故称为间接(反应)胆红素. 4. 即结合葡萄糖醛酸的胆红素（结合胆红素），因水溶性好，能直接与重氮试剂反应，故称 为直接（反应）胆红素。 5. 指游离胆红素在肝细胞与葡萄糖醛酸进行结合反应后所产生的一种胆红素，其水溶性好， 能通过肾小球滤过膜出现在尿中；且与重氮试剂能直接发生反应，又称为直接胆红素。 6. 总胆汁酸包括初级胆汁酸和次级胆汁酸，由肝脏合成，作为胆汁的主要成分通过胆道系 统排入肠道，99%通过肠肝循环再入肝脏。其能促进脂类消化吸收，调节胆固醇的代谢和促 进胆汁分泌。血清 TBA 测定可反映肝细胞合成，摄取和排泌功能，是肝细胞损伤的灵敏指 标，也可反映肠道、胆道及门脉系统病变。 7. 广泛存在于机体组织细胞内，但以肝脏细胞含量最多，在肝细胞中主要存在于胞浆中。 正常时，血清含量很低，当肝细胞损伤时，血清浓度明显升高，故可用于了解肝脏的损伤。 8. 主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，在肝细胞中主要存在于线粒体 中。正常时，血清含量很低，当肝细胞损伤时，尤其是严重肝细胞损伤时，血清浓度明显升