广州中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第28讲 泄泻

泄泻 概述 (-)定义:泄泻是由于外感时邪,内伤饮 食情志脏腑功能失调而导致脾失健运,引起以 排便次数增多,粪质稀薄或完谷不化,甚泻如 水样为特征的病证

泄 泻 一·概述 （一）·定义：泄泻是由于外感时邪，内伤饮 食情志,脏腑功能失调而导致脾失健运，引起以 排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚泻如 水样为特征的病证

病因:外感时邪(湿),内伤饮食 情志,脏腑功能失调(脾胃) 包特征:便次粪质改变 括病机:脾失健运 病位:肠、脾、胃

病因：外感时邪（湿），内伤饮食 情志, 脏腑功能失调（脾胃） 包 特征：便次粪质改变 括 病机：脾失健运 病位：肠、脾、胃

(二)源流 (1)《内经》称为泄 《素问阴阳应象大论》指出:“湿盛则濡泄” 《素问脏气法时论》指出:“脾病者,∴虚则腹满 肠鸣,飧泄食不化” 《素问举痛论》指出:“怒则气逆,甚则呕血及飧泄 《素问宣明五气》指出:“大肠小肠为泄” (2)唐称下利(泻痢不分) 《金匮要略》指出:“下利便脓血者,桃花汤主之” “下利气者,白头翁汤主之” (3)宋代开始将泄泻与痢疾分开 《景岳全书》指出:“凡泄泻之病,多由水谷不分, 故以利水为上策

（二）源流 （1）《内经》称为泄 《素问 阴阳应象大论》指出： “湿盛则濡泄” 《素问 脏气法时论》指出： “脾病者，……虚则腹满 肠鸣，飧泄食不化” 《素问 举痛论》指出： “怒则气逆，甚则呕血及飧泄 ” 《素问 宣明五气》指出： “大肠小肠为泄” （2）唐称下利（泻痢不分） 《金匮要略》指出： “下利便脓血者，桃花汤主之” ， “下利气者，白头翁汤主之” （3）宋代开始将泄泻与痢疾分开 《景岳全书》指出： “凡泄泻之病，多由水谷不分， 故以利水为上策” 《医宗必读》提出治泻九法

1、便次增多2、粪质改变 3、伴随症状4、病因 5、起病急缓:辨暴泻与久泻

（三）范畴 二·证候特征 1、便次增多 2、粪质改变 3、伴随症状 4、病因 5、起病急缓：辨暴泻与久泻

1、粪质便次的改变 2、伴随症 3、诱因 4、理化检查 5、排除有关病症

三·诊断 1、粪质便次的改变 2、伴随症 3、诱因 4、理化检查 5、排除有关病症

案分析 赵某,女,53岁 患者自1992年起大便溏泄,时发时止, 服多种药物末愈,1998年冬季开始腹泻次数增 多,夹有末消化食物,白天大便2-3次,夜间 1-2次,常矢气后大便流出,食少神疲,在我 院门诊服肠炎灵,腹可安后,症状解除。今年 7月份因服不太新鲜的荔枝,腹泻复发,一日 10余次,呈水样,泻下急迫,伴有口干口苦, 小便短赤。查:舌质淡,苔薄黄腻,脉濡细。 腹平软,脐腹压痛,肠呜音稍活跃,8-9次/分 。大便常规:WBC(2-3),粘液(+),脂 肪球(+),血分析正常

病 案 分 析 赵某，女，53岁 患者自1992年起大便溏泄，时发时止，曾 服多种药物末愈，1998年冬季开始腹泻次数增 多，夹有末消化食物，白天大便2-3次，夜间 1-2次，常矢气后大便流出，食少神疲，在我 院门诊服肠炎灵，腹可安后，症状解除。今年 7月份因服不太新鲜的荔枝，腹泻复发，一日 10余次，呈水样，泻下急迫，伴有口干口苦， 小便短赤。查：舌质淡，苔薄黄腻，脉濡细。 腹平软，脐腹压痛，肠鸣音稍活跃，8-9次/分 。大便常规：WBC（2-3），粘液（+），脂 肪球（+），血分析正常