广州中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第25讲 呕吐

呕吐 刘凤斌

呕 吐 刘凤斌

一、概述 呕吐:胃失和降,气逆于上,胃 内容物经食道、口腔吐出的一种病证。 有物有声谓之呕 有物无声谓之吐 无物有声谓之干呕

一、概述 呕吐：胃失和降，气逆于上，胃 内容物经食道、口腔吐出的一种病证。 有物有声谓之呕 有物无声谓之吐 无物有声谓之干呕

呕与吐常同时发生,很难截然 分开,故病称之呕吐。 干呕与两者虽有区别,但在 辩证论治上大致相同,所以合写 在一起。 呕吐是内科常见病证,多属 脾胃肠病证

呕与吐常同时发生，很难截然 分开，故病称之呕吐。 干呕与两者虽有区别，但在 辩证论治上大致相同，所以合写 在一起。 呕吐是内科常见病证，多属 脾胃肠病证

源流 《内经》对呕吐的病因论述颇详。 《素问·举痛论》:“寒气客于胃肠, 厥逆上出,故痛而呕也。” 《素问·六原正纪大论》:“火郁之 发,∴疡痱呕逆”。 《素问·至真要大论》:“诸呕吐酸, 暴注下迫,皆属于热”;

源流： 《内经》对呕吐的病因论述颇详。 《素问·举痛论》： “寒气客于胃肠， 厥逆上出，故痛而呕也。 ” 《素问·六原正纪大论》： “火郁之 发，…疡痱呕逆” 。 《素问·至真要大论》： “诸呕吐酸， 暴注下迫，皆属于热” ；

“厥阴司天,风淫所胜,…,食则呕”; “少阴之胜,炎署至,…呕逆”; “燥淫所胜,…民病喜呕,呕有苦” “太阴之复,湿变乃举,体重中满, 食引不化,阴气上厥,…呕而密默, 唾吐清液”。 阐述了外感六淫皆可引起呕吐

“厥阴司天，风淫所胜，…，食则呕”； “少阴之胜，…炎署至，…呕逆”； “燥淫所胜，…民病喜呕，呕有苦”； “太阴之复，湿变乃举，体重中满， 食引不化，阴气上厥，…呕而密默， 唾吐清液”。 阐述了外感六淫皆可引起呕吐

另外,呕吐与饮食停滞有关,以 及对肝、胆、脾在呕吐发生中的作 用等都有论述,奠定了本病的理论 基础。 仲景对呕吐的脉因论治阐发甚详, 创立了许多至今行之有效的方剂 呕吐是机体排除胃中有害物质的反应

另外，呕吐与饮食停滞有关，以 及对肝、胆、脾在呕吐发生中的作 用等都有论述，奠定了本病的理论 基础。 • 仲景对呕吐的脉因论治阐发甚详， 创立了许多至今行之有效的方剂 • 呕吐是机体排除胃中有害物质的反应

《金匮要略·呕吐啰下利病脉证治》 “夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽 自愈” 《金匮要略·黄疸病脉证并治》“酒 疸,心中热,欲吐者,吐之愈。” 呕吐不可止呕,邪去呕吐自止

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》 “夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽 自愈”。 《金匮要略·黄疸病脉证并治》“ 酒 疸，心中热，欲吐者，吐之愈。” 呕吐不可止呕，邪去呕吐自止

本病—以呕吐为主要临床 见证,但往往兼有胃痛、痞满、 腹痛等胃肠症状, 反之呕吐之症亦常出现在其 他脾胃肠病证中,辩证时应分清 主次

本病----以呕吐为主要临床 见证，但往往兼有胃痛、痞满、 腹痛等胃肠症状， 反之呕吐之症亦常出现在其 他脾胃肠病证中，辩证时应分清 主次

呕吐是一一常见症状,出现于急 性胃炎、心因性呕吐、胃粘膜脱 垂症、喷门痉挛、幽门痉挛、幽 门梗阻、十儿指肠壅积症、肠梗 阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、尿 毒症、颅脑疾病以及一些急性传 染病等, 以呕吐为主要临床表现时, 可参考本芳辫证论治

呕吐是---常见症状，出现于急 性胃炎、心因性呕吐、胃粘膜脱 垂症、喷门痉挛、幽门痉挛、幽 门梗阻、十儿指肠壅积症、肠梗 阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、尿 毒症、颅脑疾病以及一些急性传 染病等， 以呕吐为主要临床表现时， 可参考本节辩证论治

二、证候特征 呕吐临床症候特征不尽一致: 或干呕,或无声而呕吐或声高 而呕吐,甚或呕吐如喷; 或食后即吐,或良久复出,或 不食干呕; 或呕吐新入之食,或呕吐不化 之宿食,或呕吐涎沫; 呕吐之物或多或少

二、证候特征 呕吐临床症候特征不尽一致： 或干呕，或无声而呕吐或声高 而呕吐，甚或呕吐如喷； 或食后即吐，或良久复出，或 不食干呕； 或呕吐新入之食，或呕吐不化 之宿食，或呕吐涎沫； 呕吐之物或多或少