广州中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第33讲 积聚

积聚 广州中医药大学第一附属医院 刘凤武

积 聚 广州中医药大学第一附属医院 刘凤斌

定义 积聚是由于正乞号虚,脏腑失 和,乞、血瘀、弦腹内而 致,以腹内结块,或胀或痛为主要 临床特征的一类病证

一 、定义 积聚是由于正气亏虚，脏腑失 和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而 致，以腹内结块，或胀或痛为主要 临床特征的一类病证

病因:正气亏虚,脏腑失和 病机:气滞血瘀痰浊蕴结腹内 病位:腹部 临床特征:腹内结块,或胀或痛

病因：正气亏虚，脏腑失和 病机：气滞血瘀痰浊蕴结腹内 病位：腹部 临床特征：腹内结块，或胀或痛

二、源流: 积聚病名首见于内经 《灵枢五变》:“人之善病肠 中积聚者,……皮肤薄而不择 。如此,则肠胃恶,恶则 邪气留止,积聚乃伤。” 《内经》伏梁、息贲、肥气、 奔豚等

二、源流： 积聚病名首见于内经 《灵枢•五变》：“人之善病肠 中积聚者，……皮肤薄而不择 ……。如此，则肠胃恶，恶则 邪气留止，积聚乃伤。” 《内经》伏梁、息贲、肥气、 奔豚等

疗上 结者散之,留者政之气坚者削之 《素问至真要大论》 《难经》:对五脏之积的主要症状 进行了描述。 《金匮要略》:对疟疾引起的徵瘕 ,称之为疟母。并以鳖甲煎丸治之

治疗上： 《素问至真要大论》：“坚者削之 ，结者散之，留者攻之”。 《难经》：对五脏之积的主要症状 进行了描述。 《金匮要略》：对疟疾引起的徵瘕 ，称之为疟母。并以鳖甲煎丸治之

《诸病源候论》“诸脏受邪,初未能 为积聚,留滞不去,乃成积聚“。 《证治准绳》:“治疗是病必分初、 中、末三法”。 《景岳全书》:“治积之要,在知攻 补之宜,而攻补之宜,当于孰缓孰急 中辨之

《诸病源候论》“诸脏受邪，初未能 为积聚，留滞不去，乃成积聚“。 《证治准绳》： “治疗是病必分初、 中、末三法”。 《景岳全书》： “治积之要，在知攻 补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急 中辨之

《医宗必读》把攻补两大法与初中末 三者结合起来,提出屡攻屡补,以平 为期的治疗原则。 《医林改错》:病机-瘀血一活血化瘀 微瘕、痃癖、以及伏梁、息贲、肥 气、奔豚—积聚范畴

《医宗必读》把攻补两大法与初中末 三者结合起来，提出屡攻屡补，以平 为期的治疗原则。 《医林改错》：病机-瘀血 –活血化瘀 徵瘕、痃癖、以及伏梁、息贲、肥 气、奔豚—积聚范畴

有当导原的 腹部肿瘤、肝脾肿大、增生型 肠结核、胃肠功能紊乱、不完 全性肠梗阻等

相当于西医的： 腹部肿瘤、肝脾肿大、增生型 肠结核、胃肠功能紊乱、不完 全性肠梗阻等

三、证候特征 芸些特死: 腹内结块,或胀或痛。 二、容盲的特死 积一腹内结块,固定不移, 由小渐大,由软渐硬,初觉胀痛 继则剧痛,痛程长,病情重 伴有脾虚症状

三、证候特征 一、共性特征： 腹内结块，或胀或痛。 二、各自的特征： 积证—腹内结块，固定不移， 由小渐大，由软渐硬，初觉胀痛 ，继则剧痛，痛程长，病情重， 伴有脾虚症状

聚证一腹中气聚,攻窜胀痛,时聚 时散,或有条状物聚起在腹部一般 病程短,病情轻,伴随症不明显。 《金匮要略》:“积者脏病也,终 不移;聚者,腑病也,发作有时, 辗转痛移,为可治”。 《景岳全带》:“积者,积垒之谓 ,由渐而成也

聚证—腹中气聚，攻窜胀痛，时聚 时散，或有条状物聚起在腹部一般 病程短，病情轻，伴随症不明显。 《金匮要略》：“积者脏病也，终 不移；聚者，腑病也，发作有时， 辗转痛移，为可治”。 《景岳全书》：“积者，积垒之谓 ，由渐而成也