广州中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第23讲 腹痛

腹痛 刘凤斌

腹 痛 刘凤斌

概述 定义 腹痛:胃脘以下、耻骨毛际以上 的部位发生疼痛。 脏腑气机不利,经脉失养

一、概述 • 定义 腹痛：胃脘以下、耻骨毛际以上 的部位发生疼痛。 -----脏腑气机不利，经脉失养

腹中 肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等; 足三里、足少阳、手足阳明、冲任带等; 故外邪慢袭,内有所伤,引起: 脏腑气机失调 邪气阻滞腹中 经脉运行不畅, 脏腑经脉失养等,均可致腹痛

腹中 肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等； 足三里、足少阳、手足阳明、冲任带等； 故外邪侵袭，内有所伤，引起： 脏腑气机失调， 邪气阻滞腹中， 经脉运行不畅， 脏腑经脉失养等，均可致腹痛

本节:内科病证。 不讨论:外科、妇科的腹痛。 另外,痢疾、霍乱、积聚、臌胀 和虫证等的腹痛参考有关章节

本节：内科病证。 不讨论：外科、妇科的腹痛。 另外，痢疾、霍乱、积聚、臌胀 和虫证等的腹痛参考有关章节

源流 《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃致腹痛。 《素问·举痛论》: “气客于肠胃之间,膜原之下,血不得 散,小络急引故痛。 气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚 干不得出,故痛而闭不通矣”。 提出与脾胃、大小肠、膀胱等有关

• 源流 《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃致腹痛。 《素问·举痛论》： “寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得 散，小络急引故痛。 热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚 干不得出，故痛而闭不通矣” 。 提出与脾胃、大小肠、膀胱等有关

诊法: 病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实。 辦证、用药:开创先河。 《金匮要略·腹满》: “病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实, 可下之。舌黄未下者,下者黄自去”。 “按之心下满痛者,此为实也,当下之 宜大柴胡汤

仲景论述全面 诊法： 病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实。 辨证、用药：开创先河。 《金匮要略·腹满》： “病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实， 可下之。舌黄未下者，下者黄自去”。 “按之心下满痛者，此为实也，当下之， 宜大柴胡汤

范围: 急慢性胰腺炎、胃肠痉挛、不完 全性肠梗阻、结核性腹膜炎、腹 型过敏性紫癜、肠道易激综合征 消化不良性腹痛、输尿管结石、 腹型荨麻疹、腹型癫痫等

• 范围： 急慢性胰腺炎、胃肠痉挛、不完 全性肠梗阻、结核性腹膜炎、腹 型过敏性紫癜、肠道易激综合征、 消化不良性腹痛、输尿管结石、 腹型荨麻疹、腹型癫痫等

二、证候特征 1.部位: 胃脘以下,耻骨毛际以上 又可分为脐腹、小腹、少腹

二、证候特征 1.部位： 胃脘以下，耻骨毛际以上 又可分为脐腹、小腹、少腹

2.性质: 隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛 特点: 外无胀大之形,触之腹壁柔软,压之痛剧 但无反跳痛,其痛可无持续性,亦可时缓 时急,或常反复发作,疼痛发作或加重

2.性质： • 隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛 • 特点： 外无胀大之形，触之腹壁柔软，压之痛剧， 但无反跳痛，其痛可无持续性，亦可时缓 时急，或常反复发作，疼痛发作或加重