广州中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第24讲 鼓胀

鼓胀 广州中医药大学第一附属医院 内二科刘友章

鼓 胀 广州中医药大学第一附属医院 内二科 刘友章

概迷 定义 鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名 肝脾肾三脏受损,气、血、水瘀 积腹内,以腹胀大如鼓,皮色苍黄, 腹壁脉络暴露为特征,或有胁下或 腹部痞块,四肢枯瘦等表现的病证。 晚期可出现吐血、便血、昏迷等症

概 述 定义： 鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名。 肝脾肾三脏受损，气、血、水瘀 积腹内，以腹胀大如鼓，皮色苍黄， 腹壁脉络暴露为特征，或有胁下或 腹部痞块，四肢枯瘦等表现的病证。 晚期可出现吐血、便血、昏迷等症

病机:肝脾肾三脏受损,气血水瘀积腹内。 概 括临床特征:腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络 暴露 病位:肝脾(肾)

病机：肝脾肾三脏受损，气血水瘀积腹内。 概 括 临床特征：腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络 暴露。 病位：肝脾（肾）

源流 (一)关于鼓胀病名的论述 1.《内经》首称鼓胀。 灵枢·水胀篇》:“鼓胀如何?岐伯曰:腹胀, 身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候 也。” 2.《诸病源候论》称为水蛊。 《诸病源候论·水蛊候》:“此由水毒气结聚于 内令腹渐大,动摇有声,…名水蛊也

二、源流 （一）关于鼓胀病名的论述 1．《内经》首称鼓胀。 《灵枢·水胀篇》：“鼓胀如何?岐伯曰：腹胀， 身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候 也。” 2．《诸病源候论》称为水蛊。 《诸病源候论·水蛊候》： “此由水毒气结聚于 内令腹渐大，动摇有声，……名水蛊也”

3.《医宗必读》称为蛊胀。 《水肿胀满》:“蛊胀者,中实有 物,腹形充大,非虫即血也”。 4.《证治要诀》称为膨亨、蜘蛛蛊。 《蛊胀篇》说“盖蛊与鼓同,以 言其急实如鼓,非蛊毒之蛊也,俗 称之膨亨,又谓之蜘蛛病

3．《医宗必读》称为蛊胀。 《·水肿胀满》:“蛊胀者，中实有 物，腹形充大，非虫即血也”。 4．《证治要诀》称为膨亨、蜘蛛蛊。 《·蛊胀篇》说“盖蛊与鼓同，以 言其急实如鼓，非蛊毒之蛊也，俗 称之膨亨，又谓之蜘蛛病

5.《景岳全书》称为单腹胀。 《景岳全书杂证谟肿胀篇》 说“单腹胀者,名为鼓胀,以外 虽坚满,而中空无物,其象如鼓, 故名鼓胀

5．《景岳全书》称为单腹胀。 《景岳全书·杂证谟·肿胀篇》 说“单腹胀者，名为鼓胀，以外 虽坚满，而中空无物，其象如鼓， 故名鼓胀

(二)关于鼓胀病因病机的论述 1.《内经》:浊气在上,或热邪为患 2.巢元方《诸病源候论》:与感染 “水毒”“寄生虫”有关 3.刘河间《素问玄机原病式》:属阳 热为患 4.李东垣《兰室秘藏》:脾胃虚弱

（二）关于鼓胀病因病机的论述 1．《内经》:浊气在上，或热邪为患 2．巢元方《诸病源候论》:与感染 “水毒”“寄生虫”有关 3．刘河间《素问玄机原病式》:属阳 热为患 4．李东垣《兰室秘藏》:脾胃虚弱

5.朱丹溪《格致余论》:湿热相生为 患 6.张景岳《景岳全书》:饮食不节, 饮酒过度 《景岳全书·肿胀篇》:“少年饮酒 无节,多成水臌” 7.喻嘉言《医门法律》认为症、积 块,可转化为鼓胀

5．朱丹溪《格致余论》:湿热相生为 患 6．张景岳《景岳全书》:饮食不节， 饮酒过度 《景岳全书·肿胀篇》： “少年饮酒 无节，多成水臌” 。 7．喻嘉言《医门法律》认为症、积 块，可转化为鼓胀

(三)关于鼓胀治疗的论述 1.晋代葛洪首次提出放腹水的治法,至今 是临床治疗鼓胀的一个重要的治标方法。 2.明代李中梓《医学入门》提出补中行湿 消积的方法。 《·鼓胀篇》曰:“凡胀初起是气,久则成 水…治胀必补中行湿,兼以消积, 更断盐酱

（三）关于鼓胀治疗的论述 1．晋代葛洪首次提出放腹水的治法，至今 是临床治疗鼓胀的一个重要的治标方法。 2．明代李中梓《医学入门》提出补中行湿 消积的方法。 《·鼓胀篇》曰：“凡胀初起是气，久则成 水……，治胀必补中行湿，兼以消积， 更断盐酱