长春中医药大学：《中医护理学基础》课程教学课件（PPT讲稿）脾与胃病的辨证施护

3ENEs脾与胃病辩证C

脾与胃病辨证 姚 欣

（脾胃的解剖及生理功能】脾胃同居中焦，脾主运化，主升清，主统血，主运化，主肌肉、四肢，脾开窍于口，在志为思，在液为涎胃主受纳、腐熟水谷，主通降以降为和

【脾胃的解剖及生理功能】 脾胃同居中焦，脾主运化，主升 清，主统血，主运化，主肌肉、四肢， 脾开窍于口，在志为思，在液为涎。 胃主受纳、腐熟水谷，主通降， 以降为和

【脾胃的异常表现】脾的病理表现主要是饮食物的消化、吸收与输布障碍，以及血失统摄所致的各种出血等。临床上常见的有腹痛、泄泻、呕吐、痰饮、水肿、吐血、便血等。可见于西医的急慢性肠炎、胃下垂、病毒性肝炎、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜等多种疾病

【脾胃的异常表现】 脾的病理表现主要是饮食物的消化、吸收与 输布障碍，以及血失统摄所致的各种出血等。 临床上常见的有腹痛、泄泻、呕吐、痰饮、 水肿、吐血、便血等。可见于西医的急慢性肠炎、 胃下垂、病毒性肝炎、再生障碍性贫血、原发性 血小板减少性紫癜等多种疾病

脾气虚(一)临床表现：食少纳呆，皖腹胀满，饭后尤甚，大便糖薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或白光白，形体消瘦，舌淡有齿痕，苔白，脉缓弱。治法：益气健脾。主方：四（六）君子汤

（一）脾气虚 临床表现： 食少纳呆，脘腹胀满，饭后尤甚，大便溏薄，肢体 倦怠，少气懒言，面色萎黄或白光白，形体消瘦，舌淡 有齿痕，苔白，脉缓弱。 治法：益气健脾。 主方：四（六）君子汤

(二）月脾阳虚临床表现：食少纳呆，腹胀腹痛，喜温喜按，畏寒肢冷，口淡不渴，大便稀糖，或见肢体浮肿，小便不利，，舌质淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力。治法：温中健脾究主方：理中丸

（二）脾阳虚 临床表现： 食少纳呆，腹胀腹痛，喜温喜按， 畏寒肢冷，口淡不渴，大便稀溏，或见 肢体浮肿，小便不利，舌质淡胖嫩，苔 白滑，脉沉迟无力。 治法：温中健脾。 主方：理中丸

（三）月脾不统血临床表现:便血，尿血，肌，齿，或妇女月经过多、崩漏等。常伴见食少便，神疲乏力，少气懒言，面色无华等症。舌淡苔白，脉细弱。治法：益气摄血。主方：归脾汤8u3.can

（三）脾不统血 临床表现： 便血，尿血，肌衄，齿衄，或妇 女月经过多、崩漏等。常伴见食少便 溏，神疲乏力，少气懒言，面色无华 等症。舌淡苔白，脉细弱。 治法：益气摄血。 主方：归脾汤

(四）中气下陷临床表现食少纳呆，皖腹坠胀，食后益甚，或便意频数，肛门坠重，甚或久泻脱肛，胃下垂，或子宫脱垂。伴见气少乏力，肢倦神疲，声低懒言，头晕目眩。舌淡苔白脉虚。治法：益气升提。主方:补中益气汤间

(四)中气下陷 临床表现： 食少纳呆，脘腹坠胀，食后益甚，或便意频数， 肛门坠重，甚或久泻脱肛，胃下垂，或子宫脱垂。伴见 气少乏力，肢倦神疲，声低懒言，头晕目眩。舌淡苔白， 脉虚。 治法：益气升提。 主方：补中益气汤

(五）湿热蕴脾临床表现：皖腹胀满，食少纳呆，恶心呕吐大便汤泻不爽，小便黄亦不利甚或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘子色。舌红，苔黄腻，脉数。治法：清热利湿主方：茵陈篇汤合四苓散

(五)湿热蕴脾 临床表现： 脘腹胀满，食少纳呆，恶心呕 吐大便汤泻不爽，小便黄亦不利， 甚或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘 子色。舌红，苔黄腻，脉濡数。 治法：清热利湿 主方：茵陈篙汤合四苓散

（六）胃阴虚证临床表现胃皖噜杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕逆，口燥咽干大便秘结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数。治法：滋养胃阴格主方：益胃汤或沙参麦冬汤

（六）胃阴虚证 临床表现 胃脘嘈杂，饥不欲食，或痞胀不 舒，隐隐灼痛，干呕呃逆，口燥咽干， 大便秘结，小便短少，舌红少苔乏津， 脉细数。 治法：滋养胃阴 主方：益胃汤或沙参麦冬汤

（七）食滞胃皖临床表现皖腹胀满疼痛拒按，厌食，暖腐吞酸，呕吐酸馒食物，吐后胀痛得减或腹痛肠鸣，矢气臭如败卵，泻下不爽，大便酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑或沉实。治法：消食导滞保和丸主方：

（七）食滞胃脘 临床表现 脘腹胀满疼痛拒按，厌食，嗳腐吞 酸，呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减， 或腹痛肠鸣，矢气臭如败卵，泻下不 爽，大便酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑 或沉实。 治法：消食导滞 主方：保和丸