长春中医药大学：《中医护理学基础》课程教学课件（PPT讲稿）肝与胆病的辨证施护

第三节脏腑辨证姚新

第三节 脏腑辨证 姚 新

肝与胆病辨证施护

肝与胆病辨证施护

（肝胆的解部及生理肝位于右胁，胆附于肝，肝的主要功能为主疏泄，肝藏血，性喜条达而恶抑郁。肝在体合筋，其华在爪，开窍于目，在志为怒。胆的主要功能为贮存胆汁，排泄胆汁，主决断

【肝胆的解剖及生理】 肝位于右胁，胆附于肝， 肝的主要功能为主疏泄，肝藏血，性喜 条达而恶抑郁。肝在体合筋，其华在 爪，开窍于目，在志为怒。 胆的主要功能为贮存胆汁，排泄 胆汁，主决断

足厥阴肝经起于足大趾，向上饶阴器，抵小腹，布于胁肋循喉咙，连目系，上巅顶。所以肝系病症涉及的部位很广，上及头目耳咽，中在胸胁下达少腹阴部，都可有所表现

足厥阴肝经起于足大趾，向 上饶阴器，抵小腹，布于胁肋， 循喉咙，连目系，上巅顶。 所以肝系病症涉及的部位很 广，上及头目耳咽，中在胸胁， 下达少腹阴部，都可有所表现

【肝胆的异常表现肝与胆、脾胃、肾脏的关系非常密切，所以肝病常影响脾胃而引起消化道症状；肝阳要和肾阴保持平衡，肾阴不足时，肝阳就会上亢：肝胆是藏血的场所，同时，肝脏又需要血来养，才能保持正常的功能，肝的藏血功能失常，会出现出血症状，而肝血虚时，也会引起肝脏的疾病

【肝胆的异常表现】 肝与胆、脾胃、肾脏的关系非常密 切，所以肝病常影响脾胃而引起消化道 症状；肝阳要和肾阴保持平衡，肾阴不 足时，肝阳就会上亢；肝胆是藏血的场 所，同时，肝脏又需要血来濡养，才能 保持正常的功能，肝的藏血功能失常， 会出现出血症状，而肝血虚时，也会引 起肝脏的疾病

临床常见的肝系病证有：中风、眩晕、头疼、失眠、耳叠耳鸣、痉证、厥证、胁痛、黄疽、积聚、胀、吐血、血等。可见于西医的高血压病、脑血管意外、神经官能症、神经性头痛、急慢性肝炎、肝硬化、黄疽、贫血等多种疾病

临床常见的肝系病证有： 中风、眩晕、头疼、失眠、耳聋、 耳鸣、痉证、厥证、胁痛、黄疸、积 聚、臌胀、吐血、衄血等。可见于西 医的高血压病、脑血管意外、神经官 能症、神经性头痛、急慢性肝炎、肝 硬化、黄疸、贫血等多种疾病

【肝气郁结】临床表现：情志抑郁或易怒，胸闷不舒，喜太息，胁肋或少腹胀痛或窜痛或咽有梗塞感，或胁下痞块，妇人见乳房胀痛,痛经，月经不调，甚至闭经食减纳呆，暖气逆，脘腹胀满疼痛大便不调；舌质紫，脉沉弦涩。治疗原则：舒肝解郁

【肝气郁结】 ◼ 临床表现：情志抑郁或易怒，胸闷不 舒，喜太息，胁肋或少腹胀痛或窜痛, 或咽有梗塞感，或胁下痞块，妇人见 乳房胀痛,痛经，月经不调，甚至闭经, 食减纳呆，嗳气呃逆，脘腹胀满疼痛, 大便不调；舌质紫，脉沉弦涩。 ◼ 治疗原则：舒肝解郁

【肝火上炎】证候：头痛眩晕，急燥易怒，耳鸣耳聋面红目赤，口苦咽干，胁肋灼痛，夜寐不安，尿黄便秘，甚或吐血、咳血、血、便血，或有目赤肿痛，舌红苔黄脉弦细数。治法：清肝泻火。主方：#龙胆泻肝丸或当归龙荟丸

【肝火上炎】 证候：头痛眩晕，急燥易怒，耳鸣耳聋， 面红目赤，口苦咽干，胁肋灼痛，夜寐 不安，尿黄便秘，甚或吐血、咳血、衄 血、便血，或有目赤肿痛，舌红苔黄， 脉弦细数。 治法：清肝泻火。 主方：龙胆泻肝丸或当归龙荟丸

【肝阳上亢】证候：眩晕耳鸣，急躁头痛且胀，目易怒，口苦咽干，心悸健忘，失眠多梦，面红目赤，头重脚轻，腰膝酸软，舌质红绛，脉弦细数治法：滋阴潜阳主方：天麻钩藤饮

【肝阳上亢】 证候：头痛且胀，眩晕耳鸣，急躁 易怒，口苦咽干，心悸健忘，失 眠多梦，面红目赤，头重脚轻， 腰膝酸软，舌质红绛，脉弦细数。 治法：滋阴潜阳 主方：天麻钩藤饮

【肝风内动】临床表现：眩晕欲仆，头痛而摇，项强肢麻，肢体震颤，语言不利，步履不稳，舌红，脉弦细，若卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强语骞，为中风证。■治疗原则：滋阴潜阳主方：镇肝熄风汤、羚角钩藤汤

【肝风内动】 ◼ 临床表现：眩晕欲仆，头痛而摇，项 强肢麻，肢体震颤，语言不利，步履 不稳，舌红，脉弦细，若卒然昏倒， 不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌 强语謇，为中风证。 ◼ 治疗原则：滋阴潜阳 ◼ 主方：镇肝熄风汤、羚角钩藤汤