北京中医药大学:《中医诊断学》课程教学资源(课件讲稿)第三章 问诊

第三章 问诊 BUCM Wang Tianfang 1
第三章 问诊 BUCM Wang Tianfang 1

问诊 询问者:医生 询问对象:病人或陪诊者 内容:疾病的起始、发展、治疗经过, 现在症状及其它与疾病有关情况 BUCM Wang Tianfang 2
问 诊 询问者:医生 询问对象:病人或陪诊者 内容:疾病的起始、发展、治疗经过, 现在症状及其它与疾病有关情况 BUCM Wang Tianfang 2

第一节问诊的意义及方法 一、问诊的意义 口问诊可收集其他三诊无法取得的病情资料 口问诊对其他三诊检查具有指导意义 口问诊具有健康教育作用 口问诊具有咨询和心理治疗作用 BUCM Wang Tianfang 3
第一节 问诊的意义及方法 一、问诊的意义 问诊可收集其他三诊无法取得的病情资料 问诊对其他三诊检查具有指导意义 问诊具有健康教育作用 问诊具有咨询和心理治疗作用 BUCM Wang Tianfang 3

二、问诊的方法、技巧及注意事项 临床中要运用好问诊,除必须熟练掌握 问诊的内容,具有较扎实的理论基础和较丰富 的临床经验外,还应掌握好方法与沟通技巧, 以提高问诊的效率,获取全面、准确的病情资 料。正如《难经六十一难》所说:“问而知 之谓之工。 BUCM Wang Tianfang
二、问诊的方法、技巧及注意事项 临床中要运用好问诊,除必须熟练掌握 问诊的内容,具有较扎实的理论基础和较丰富 的临床经验外,还应掌握好方法与沟通技巧, 以提高问诊的效率,获取全面、准确的病情资 料。正如《难经·六十一难》所说:“问而知 之谓之工。” BUCM Wang Tianfang 4

(一)问诊的方法 ▣ 抓住重点,全面询问 ▣ 边问边辨,问辨结合 (二)问诊的技巧及注意事项 问诊过程:医生与病人间的交流和沟通。 口态度认真和蔼,全神贯注倾听 口语言通俗易懂,反应平和恰当 口 适当鼓励提示,避免诱导暗示 口急症重症病人,治疗抢救为先 BUCM Wang Tianfang 5
(一)问诊的方法 抓住重点,全面询问 边问边辨,问辨结合 (二)问诊的技巧及注意事项 问诊过程:医生与病人间的交流和沟通。 态度认真和蔼,全神贯注倾听 语言通俗易懂,反应平和恰当 适当鼓励提示,避免诱导暗示 急症重症病人,治疗抢救为先 BUCM Wang Tianfang 5

第二节问诊的内容 般情况 主诉 现病史 既往史 个人生活史 家族忠1ang 6
第二节 问诊的内容 一般情况 主诉 现病史 既往史 个人生活史 家族史BUCM Wang Tianfang 6

一、一般情况 意义:便于与病人或家属进行联系,获取与疾病相关资料 >姓名: >性别: >年龄: >婚否: >民族: >职业: >籍贯: >工作单位: >现住址: BUCM Wang Tianfang 7
一、一般情况 意义:便于与病人或家属进行联系,获取与疾病相关资料 姓名: 性别: 年龄: 婚否: 民族: 职业: 籍贯: 工作单位: 现住址: BUCM Wang Tianfang 7

二、主诉 主诉的含义:病人就诊时所陈述的最感痛苦的症状、 体征及持续时间 主诉的询问及提炼、归纳: 由1一2个症状构成 突出部位、性质、程度、时间四要素 一般不把病名或诊断检查结果作为主诉 主诉的意义: ·往往是疾病的主要矛盾所在(主诉与主症?) ·可初步估计疾病的范畴和类别、病势的轻重缓急 ·是进一步调查、认识、分析、处理疾病的重要线索 BUCM Wang Tianfang 8
二、主诉 主诉的含义:病人就诊时所陈述的最感痛苦的症状、 体征及持续时间 主诉的询问及提炼、归纳: 由1-2个症状构成 突出部位、性质、程度、时间四要素 一般不把病名或诊断检查结果作为主诉 主诉的意义: 往往是疾病的主要矛盾所在(主诉与主症?) 可初步估计疾病的范畴和类别、病势的轻重缓急 是进一步调查、认识、分析、处理疾病的重要线索 BUCM Wang Tianfang 8

三、现病史 围绕主诉从起病到此次就诊时,疾病的发生, 发展、变化及诊治经过。 (一)发病情况:起病时间、可能的发病原因、 最初的症状及性质、部位等。 (二)病程经过:按发病时间顺序,病情演变的主要 过程 (三)诊治经过:曾做过的诊断和治疗经过 (四)现在症状:刻下的症状表现(另作专门讨论) BUCM Wang Tianfang 9
三、现病史 围绕主诉从起病到此次就诊时,疾病的发生, 发展、变化及诊治经过。 (一)发病情况:起病时间、可能的发病原因、 最初的症 状及性质、部位等。 (二)病程经过:按发病时间顺序,病情演变的主要 过程 (三)诊治经过:曾做过的诊断和治疗经过 (四)现在症状:刻下的症状表现(另作专门讨论) BUCM Wang Tianfang 9

四、既往史 (一)平素健康状况 可能与现患疾病有一定联系(如平时的体质等) (二)既往患病情况 1、过去曾患疾病(如传染性疾病等) 2、接受过的预防接种、药物或其他过敏史、 作过何种手术治疗等 可做为现患疾病的诊断与鉴别诊断依据 BUCM Wang Tianfang 10
四、既往史 (一)平素健康状况 可能与现患疾病有一定联系(如平时的体质等) (二)既往患病情况 1、过去曾患疾病(如传染性疾病等) 2、接受过的预防接种、药物或其他过敏史、 作过何种手术治疗等 可做为现患疾病的诊断与鉴别诊断依据 BUCM Wang Tianfang 10
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