北京中医药大学：《中医儿科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）肺系疾病——感冒

司 徐荣嫌 北京中医药大学东直门医院儿科

感 冒 徐荣谦 北京中医药大学东直门医院儿科

概述 小儿感冒是因感受外邪引起的外 感疾病，以发热，恶寒，鼻塞流涕 咳嗽为特征。一年四季均有发生，尤 以冬春季节和气候变化时发病率高 任何年龄皆可患病，但幼儿和体质虚 弱的小儿容易发病。本病有轻重不同 轻者称伤风；重者称感冒。 有流行性 的称为时行感冒。感冒病情较轻， 般预后良好

 概述：  小儿感冒是因感受外邪引起的外 感疾病，以发热，恶寒，鼻塞流涕， 咳嗽为特征。一年四季均有发生，尤 以冬春季节和气候变化时发病率高。 任何年龄皆可患病，但幼儿和体质虚 弱的小儿容易发病。本病有轻重不同， 轻者称伤风；重者称感冒。有流行性 的称为时行感冒。感冒病情较轻，一 般预后良好

临床表现： 本病临床表现轻重不一，病 程长短不同。清者仅有流涕鼻塞 打喷嚏、咳嗽；重者发热不退 咳嗽加重或脘腹胀满，不思饮食 甚至发生抽搐惊厥

 临床表现:  本病临床表现轻重不一，病 程长短不同。清者仅有流涕鼻塞， 打喷嚏、咳嗽；重者发热不退、 咳嗽加重或脘腹胀满，不思饮食； 甚至发生抽搐惊厥

小儿感冒特点 由于小儿具有肺常不足，脾常 不足，肝常有余的生理特点。感邪 之后容易出现挟惊、挟滞、 挟痰的 兼证。若小儿由于禀赋不足、病后 失养导致体质虚弱，则容易反复感 冒，称之为复感儿。体质差的小儿 尚易引起心悸、怔忡等病证。这是 小儿与成人的感冒不同的地方

 小儿感冒特点：  由于小儿具有肺常不足，脾常 不足，肝常有余的生理特点。感邪 之后容易出现挟惊、挟滞、挟痰的 兼证。若小儿由于禀赋不足、病后 失养导致体质虚弱，则容易反复感 冒，称之为复感儿。体质差的小儿 尚易引起心悸、怔忡等病证。这是 小儿与成人的感冒不同的地方

西医称四时感冒为急性上呼吸 道感染，简称“上感” 称时行感 冒为流行性感冒，简称“流感 ” 近年又提出两种特殊类型的上呼吸 道感染： ①疱疹性咽峡炎：为柯萨奇A 组病毒所致： ②咽结合膜热：为腺病毒所致

 西医称四时感冒为急性上呼吸 道感染，简称“上感”。称时行感 冒为流行性感冒，简称“流感”。 近年又提出两种特殊类型的上呼吸 道感染： ①疱疹性咽峡炎：为柯萨奇A 组病毒所致； ②咽结合膜热：为腺病毒所致

病因病机 一、 病因 (一)外因：以感受风邪为主， 常兼杂寒、热、署、湿、燥等，亦 有感受时邪疫毒所致者。所以气候 骤变，外感六淫；寒温失常，疫邪 流行为其主要的外因 (二)内因：体质虚弱，调护 失宜

 病因病机  一、病因  （一）外因：以感受风邪为主， 常兼杂寒、热、署、湿、燥等，亦 有感受时邪疫毒所致者。所以气候 骤变，外感六淫；寒温失常，疫邪 流行为其主要的外因。  （二）内因：体质虚弱，调护 失宜

二、病机 感冒的病变部位主要在肺卫，可 累及肝、脾。病机为肺卫失宣。邪气 的性质不同，侵入的途径也不相同 风寒之邪主要从皮毛而入；风热之邪 主要从口鼻而入。 侵犯肺卫，而发感 冒 。 小儿体禀少阳，感邪之后，易于 从阳化热。无论感受寒邪，还是感受 热邪，皆可化热，出现发热， 甚至出 现高热。小儿感邪之后，易于传变 或表证未解，里证已现， 可形成表里 寒热错杂之证

 二、病机  感冒的病变部位主要在肺卫，可 累及肝、脾。病机为肺卫失宣。邪气 的性质不同，侵入的途径也不相同。 风寒之邪主要从皮毛而入；风热之邪 主要从口鼻而入。侵犯肺卫，而发感 冒。小儿体禀少阳，感邪之后，易于 从阳化热。无论感受寒邪，还是感受 热邪，皆可化热，出现发热，甚至出 现高热。小儿感邪之后，易于传变。 或表证未解，里证已现，可形成表里、 寒热错杂之证

(一)风寒感冒：小儿形气未 充，腠理疏薄，表卫不固，冷暖 不能自调， 、 易感外邪。风寒之邪 经皮毛而入，束于肌表， 郁于腠 理，致使卫阳不得宣发， 而发热 恶寒、无汗；肺气失宣，则致鼻 塞、 流涕、咳嗽； 寒邪郁于太阳 经脉， 气血凝滞不通，则致头痛 身痛、关节酸痛

 （一）风寒感冒:小儿形气未 充，腠理疏薄，表卫不固，冷暖 不能自调，易感外邪。风寒之邪 经皮毛而入，束于肌表，郁于腠 理，致使卫阳不得宣发，而发热、 恶寒、无汗；肺气失宣，则致鼻 塞、流涕、咳嗽；寒邪郁于太阳 经脉，气血凝滞不通，则致头痛、 身痛、关节酸痛

(二)风热感冒：风热之邪， 从口鼻而入， 侵犯鼻咽。而见鼻 塞不通，流浊涕，打喷嚏， 咽干 而痒。 或咽红肿痛，发热。 邪在 卫表，则致发热重、恶风、 微有 汗出；风热上扰，则头痛；肺气 不宣则咳嗽

 （二）风热感冒:风热之邪， 从口鼻而入，侵犯鼻咽。而见鼻 塞不通，流浊涕，打喷嚏，咽干 而痒。或咽红肿痛，发热。邪在 卫表，则致发热重、恶风、微有 汗出；风热上扰，则头痛；肺气 不宣则咳嗽

(三) 暑湿感冒：署为阳邪署 多挾湿， 署湿之邪束表困脾。卫 表失宣， 则发热，无汗； 署邪郁 遏，清阳不升， 则致头晕或头痛 湿邪遏于肌表， 则身重困倦；湿 邪困于中焦，阻碍气机，脾胃升 降失司，可见食欲不振

 （三）暑湿感冒:署为阳邪署 多挾湿，署湿之邪束表困脾。卫 表失宣，则发热，无汗；署邪郁 遏，清阳不升，则致头晕或头痛； 湿邪遏于肌表，则身重困倦；湿 邪困于中焦，阻碍气机，脾胃升 降失司，可见食欲不振