北京中医药大学：《中医诊断学》课程教学资源（课件讲稿）第七章 气血津液辨证

第七章气血津液辨证 概念：运用气血津液理论，去辨别、分析、判断、综 合病人的病情资料，从而确定其气、血、津液的具体 病机、证型的思维过程和辨证方法 BUCM Wang Tianfang 1

BUCM Wang Tianfang 1 第七章 气血津液辨证 概念：运用气血津液理论，去辨别、分析、判断、综 合病人的病情资料，从而确定其气、血、津液的具体 病机、证型的思维过程和辨证方法

第一节 气病辨证 一、气虚证 概念：元气不足，脏腑组织机能减退的虚弱证候 表现： 少气懒言，气短声低，神疲乏力，头晕目眩， 自汗易感，活动后诸症加重，舌淡嫩，脉虚 弱。元气亏虚，气的推动、温煦、防御、固摄 、 气化功能衰退)

第一节 气病辨证 一、气虚证 概念:元气不足,脏腑组织机能减退的虚弱证候 表现： 少气懒言，气短声低,神疲乏力，头晕目眩, 自汗易感，活动后诸症加重，舌淡嫩，脉虚 弱。(元气亏虚,气的推动、温煦、防御、固摄 、气化功能衰退）

二、气陷证 。概念：气虚无力升举反下陷的证候。 (气虚证发展) 。表现： (1)气虚证： (2)清阳不升或内脏下垂：

二、气陷证  概念：气虚无力升举反下陷的证候。 （气虚证发展）  表现： （1）气虚证： （2）清阳不升或内脏下垂：

三、气虚不固证 ·概念：气虚不能固摄精、血、津液的证候。 (气虚证发展)。 表现： (1)自汗，尿频，遗尿，二便失禁，涎、唾、 涕、泪清稀量多（气不固津） (2)各种慢性出血症（气不摄血） (3)滑精早泄，月经、白带过多，滑胎气不固精 (4)自汗易感（气虚卫表不固）

三、气虚不固证  概念：气虚不能固摄精、血、津液的证候。 （气虚证发展）。  表现： （1）自汗，尿频，遗尿，二便失禁，涎、唾、 涕、泪清稀量多（气不固津） （2）各种慢性出血症（气不摄血） （3）滑精早泄，月经、白带过多，滑胎(气不固精) （4）自汗易感（气虚卫表不固）

四、气脱证 概念：元气衰极而气欲外脱的危急证候（前 述三证恶化或大汗、大泻、大失血、急性中 毒、严重外伤)。 ·表现：呼吸微弱欲绝，神情淡漠或昏愦无知 ,大汗不止，口开目合，手撒身软，二便失 禁，面色苍白，脉微欲绝等。（元气亏虚已 极，奄奄欲脱）

四、气脱证  概念：元气衰极而气欲外脱的危急证候（前 述三证恶化或大汗、大泻、大失血、急性中 毒、严重外伤）。  表现：呼吸微弱欲绝，神情淡漠或昏愦无知 ，大汗不止，口开目合，手撒身软，二便失 禁，面色苍白，脉微欲绝等。（元气亏虚已 极，奄奄欲脱）

五、气滞证 概念：局部或全身的气机不畅所表现的证候。 表现：局部或全身胀满、痞闷、胀痛时轻时 重，按之无形，常因不良情绪而诱发或 加重，常随心情好转或太息、嗳气、矢 气而减轻，脉象多弦。 (气机阻滞，不通则痛，与情志有关)

五、气滞证 概念:局部或全身的气机不畅所表现的证候。 表现:局部或全身胀满、痞闷、胀痛时轻时 重,按之无形,常因不良情绪而诱发或 加重,常随心情好转或太息、嗳气、矢 气而减轻，脉象多弦。 （气机阻滞，不通则痛，与情志有关）

六、气逆证 概念：体内气机应降反升或升发太过所表现的证候 ,多属实证，也有虚实兼夹证。 表现： 。肺气上逆-一咳嗽，气喘，咯痰； ●胃气上逆-- 恶心，呕吐，嗳气， 呃逆； 。肝气上逆-- 头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目 赤，吐血衄血，甚至晕厥； ·冲任气逆--奔豚气，妇女倒经衄血，妊娠恶 阻或胸闷、气急、喉哽等

六、气逆证 概念：体内气机应降反升或升发太过所表现的证候 ,多属实证，也有虚实兼夹证。 表现：  肺气上逆---咳嗽，气喘，咯痰；  胃气上逆---恶心，呕吐，嗳气，呃逆；  肝气上逆---头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目 赤，吐血衄血，甚至晕厥；  冲任气逆---奔豚气，妇女倒经衄血，妊娠恶 阻或胸闷、气急、喉哽等

七、气闭证 概念：人体某些脏腑及其管窍的气机闭塞不通所引 起的危急证候。 表现：突然昏仆，喘急室息，头、胸、腰、腹等处 剧痛或绞痛，四肢厥冷，胸闷腹胀，二便不通， 舌暗苔厚，脉沉实或涩、伏。 (神机闭塞或因痰浊、瘀血、虫积、砂石等致气 机郁闭)

七、气闭证 概念：人体某些脏腑及其管窍的气机闭塞不通所引 起的危急证候。 表现：突然昏仆，喘急窒息，头、胸、腰、腹等处 剧痛或绞痛，四肢厥冷，胸闷腹胀，二便不通， 舌暗苔厚，脉沉实或涩、伏。 （神机闭塞或因痰浊、瘀血、虫积、砂石等致气 机郁闭）

第二节 血病辨证 一、血虚证 ● 概念：血液亏虚，脏腑百脉失养，表现 全身虚弱的证候。血虚形成：生血不够 ,耗血过多。 ● 表现： 面白无华或萎黄，唇、爪、眼睑色 淡，头晕眼花，妇女月经色淡，舌淡， 脉细无力

第二节 血病辨证 一、血虚证  概念：血液亏虚，脏腑百脉失养，表现 全身虚弱的证候。血虚形成：生血不够 ，耗血过多。  表现： 面 白 无 华 或 萎 黄 ， 唇 、 爪 、 眼睑色 淡，头晕眼花，妇女月经色淡，舌淡， 脉细无力

二、血瘀证 概念：脉管内血液运行迟滞，或血溢脉外而停蓄体内 所引起的证候。血瘀、瘀血、血瘀证 表现： ·疼痛-刺痛，部位固定，常在夜间加重 ● 肿块一青紫色包块（在表）坚硬固定之肿块（在里） ● 出血一色紫暗夹血块，便血色黑 色泽改变一面色紫暗或黧黑，唇甲紫暗，皮下、舌 上有瘀斑或瘀点，舌色紫暗、舌下络脉 曲张，丝状红缕（皮肤），青筋暴露( 腹壁、下肢)，肌肤甲错 。脉象-一脉细涩或结、代、无 (离经之血停留或血行受阻瘀积)

二、血瘀证 概念：脉管内血液运行迟滞，或血溢脉外而停蓄体内 所引起的证候。血瘀、瘀血、血瘀证 表现：  疼痛--刺痛，部位固定，常在夜间加重  肿块—青紫色包块（在表）坚硬固定之肿块(在里)  出血—色紫暗夹血块，便血色黑  色泽改变—面色紫暗或黧黑，唇甲紫暗，皮下、舌 上有瘀斑或瘀点，舌色紫暗、舌下络脉 曲张，丝状红缕（皮肤）,青筋暴露（ 腹壁、下肢），肌肤甲错  脉象--脉细涩或结、代、无 （离经之血停留或血行受阻瘀积）