北京中医药大学：《中医诊断学》课程教学资源（课件讲稿）第一章 望诊

第一章 望诊 > 望诊的概念 >望诊的内容：全身（神、色、形、态） 局部（头面、五官、躯体、四 肢、二阴、皮肤) 排出物 小儿食指络脉 舌 望诊的地位：视觉获取信息较早，占有信息量也 较多。“望而知之谓之神”。 望诊的注意事项：光线、温度、充分暴露受检部 位。 BUCM Wang Tianfang 1

BUCM Wang Tianfang 1 第一章 望诊  望诊的概念  望诊的内容: 全身（神、色、形、态） 局部（头面、五官、躯体、四 肢、二阴、皮肤） 排出物 小儿食指络脉 舌  望诊的地位：视觉获取信息较早，占有信息量也 较多。 “望而知之谓之神”。  望诊的注意事项：光线、温度、充分暴露受检部 位

第一节 全身望诊 ·内容： 色： ： ·目的：对病人的整体病情作出初步判断 BUCM Wang Tianfang 2

BUCM Wang Tianfang 2 第一节 全身望诊  内容： 神： 色： 形： 态：  目的：对病人的整体病情作出初步判断

一、望神 (一)望神的含义 神的含义：广义与狭义之分 望神的含义：指医生通过观察人体生命活动整 体的外在表现以判断病情的方法。 (二)望神的原理与意义 精、气、神的关系？ 意义：「判断脏腑精血的盈亏和形体的强弱 判断病情的轻重和预后 BUCM Wang Tianfang 3

BUCM Wang Tianfang 3 一、望神 （一）望神的含义 神的含义：广义与狭义之分 望神的含义：指医生通过观察人体 生命活动整 体的外在表现以判断病情的方法。 （二）望神的原理与意义 精、气、神的关系？ 意义： 判断脏腑精血的盈亏和形体的强弱 判断病情的轻重和预后

(三)望神的要点 ● 神情：神志、表情、语言 ● 两目：目光、眼球 ● 色泽：面色（善、恶） ● 体态：形体、动作、姿态 ● 其他：饮食、呼吸等 BUCM Wang Tianfang 4

BUCM Wang Tianfang 4 （三）望神的要点  神情：神志、表情、语言  两目：目光、眼球  色泽：面色（善、恶）  体态：形体、动作、姿态  其他：饮食、呼吸等

(四)神的表现类型及意义 得神（有神）：精充、气足、神旺 口失神：精亏神衰，或邪盛神乱 少神（神气不足)：精气不足，神气不旺 ▣ 假神：久病、重病患者的某些症状，突然 出现暂时“好转”的现象 口神乱：狭义之神的异常表现 BUCM Wang Tianfang 5

BUCM Wang Tianfang 5 （四）神的表现类型及意义  得神（有神）：精充、气足、神旺  失神：精亏神衰，或邪盛神乱  少神（神气不足）：精气不足，神气不旺  假神：久病、重病患者的某些症状，突然 出现暂时“好转”的现象  神乱：狭义之神的异常表现

1、得神（有神） 【临床表现】 神情： 两目： 色泽： 体态： 呼吸： 饮食： 【临床意义】健康人；病情轻浅，预后良好 BUCM Wang Tianfang 6

BUCM Wang Tianfang 6 1、得神（有神） 【临床表现】 神情： 两目： 色泽： 体态： 呼吸： 饮食： 【临床意义】健康人；病情轻浅，预后良好

2、失神（无神） (1)正虚失神：精亏、神衰 【临床表现】 神情： 两目： 色泽： 体态： 呼吸： 饮食： 【临床意义】精气大伤，机能衰减，多见于慢性久 病之危重之人 BUCM Wang Tianfang 7

BUCM Wang Tianfang 7 2、失神（无神） （1）正虚失神：精亏、神衰 【临床表现】 神情： 两目： 色泽： 体态： 呼吸： 饮食： 【临床意义】精气大伤，机能衰减，多见于慢性久 病之危重之人

2、失神（无神） (2)邪盛失神：邪盛、神乱 【临床表现】 神情： 两目： 色泽： 体态： 呼吸： 饮食： 【临床意义】邪气亢盛，内扰神明；或肝风挟痰上蒙 清窍或浊邪蒙闭，使机体功能严重障 碍。多见于急性危重患者 8

BUCM Wang Tianfang 8 2、失神（无神） （2）邪盛失神：邪盛、神乱 【临床表现】 神情： 两目： 色泽： 体态： 呼吸： 饮食： 【临床意义】邪气亢盛，内扰神明；或肝风挟痰上蒙 清窍或浊邪蒙闭，使机体功能严重障 碍。多见于急性危重患者

3、少神 【临床表现】 神情： 两目： 色泽： 体态： 呼吸： 饮食： 【临床意义】精气不足，机能减退。多见于虚证 患者或疾病恢复期之人。 BUCM Wang Tianfang 9

BUCM Wang Tianfang 9 3、少神 【临床表现】 神情： 两目： 色泽： 体态： 呼吸： 饮食： 【临床意义】精气不足，机能减退。多见于虚证 患者或疾病恢复期之人

4、假神 【临床表现】本已失神，突然出现与整体病情恶 化不符的某些局部症状的好转 神志： 目光： 面色： 语言： 饮食： 【临床意义】脏腑精气极度衰竭，正气将脱， 阴阳即将离绝。危重病人临终 前的预兆（回光返照）。 BUCM Wang Tianfang 10

BUCM Wang Tianfang 10 4、假神 【临床表现】本已失神，突然出现与整体病情恶 化不符的某些局部症状的好转。 神志： 目光： 面色： 语言： 饮食： 【临床意义】脏腑精气极度衰竭，正气将脱， 阴阳即将离绝。危重病人临终 前的预兆（回光返照）