北京中医药大学：《中医诊断学》课程教学资源（课件讲稿）第九章 其他辨证

第九章， 其它辨证方法 ·六经辨证 ●卫气营血辨证 ·三焦辨证 ·经络辨证 BUCM Wang Tianfang

BUCM Wang Tianfang 1 第九章 其它辨证方法 ⚫ 六经辨证 ⚫ 卫气营血辨证 ⚫ 三焦辨证 ⚫ 经络辨证

第一节 六经辨证 ·六经辨证：源于《伤寒论》，根据伤寒病的证候特点 和传变规律总结出的外感病的辨证方法。 ·六经：太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经。 。六经病证：外感病过程中所出现的六类证型的名称。 三阳病证：病位偏表在腑、正气强盛、病势亢奋者 三阴病证：病位偏里在脏、正气不足、病势虚弱者 ·六经辨证是以阴阳为纲 BUCM Wang Tianfang

BUCM Wang Tianfang 2 第一节 六经辨证 ⚫ 六经辨证:源于《伤寒论》，根据伤寒病的证候特点 和传变规律总结出的外感病的辨证方法。 ⚫ 六经：太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经。 ⚫ 六经病证：外感病过程中所出现的六类证型的名称。 三阳病证：病位偏表在腑、正气强盛、病势亢奋者 三阴病证：病位偏里在脏、正气不足、病势虚弱者 ⚫ 六经辨证是以阴阳为纲

一、 太阳病证 ·概念：外感伤寒病初期所表现的证候。 ● 表现：恶寒，头项强痛，脉浮。 ●类型： 太阳病证 太阳经证 太阳腑证 太阳 太阳 蓄水证蓄血证 中风证 伤寒证 BUCM Wang Tianfang

BUCM Wang Tianfang 3 一、太阳病证 ⚫ 概念：外感伤寒病初期所表现的证候。 ⚫ 表现： 恶寒，头项强痛，脉浮。 ⚫ 类型： 太阳病证 太阳经证 太阳腑证 太阳 太阳 蓄水证 蓄血证 中风证 伤寒证

一、 太阳病证 (一)太阳经证 风寒之邪侵袭肌表，邪正相争，营卫失和所表现 的证候。 1、太阳中风证（外感表虚证） ·概念：外感风邪，营卫失调所表现的证候。 表现：发热，恶风，头痛，自汗出，脉 浮缓或鼻鸣干呕 BUCM Wang Tianfang

BUCM Wang Tianfang 4 一、太阳病证 （一）太阳经证 风寒之邪侵袭肌表，邪正相争，营卫失和所表现 的证候。 1、太阳中风证(外感表虚证) ⚫ 概念：外感风邪，营卫失调所表现的证候。 ⚫ 表现：发热，恶风，头痛，自汗出，脉 浮缓或鼻鸣干呕

2、太阳伤寒证（外感表实证） 。概念：寒邪侵袭，卫阳被，营阴郁滞所表 现的证候。 。表现： 恶寒，发热，头项强痛，体痛，无汗而喘，脉浮 紧。 3、鉴别： 太阳中风证：风邪袭表，营卫失调 太阳伤寒证：寒邪束表，卫阳被郁 BUCM Wang Tianfang 5

BUCM Wang Tianfang 5 2、太阳伤寒证(外感表实证) ⚫ 概念：寒邪侵袭，卫阳被束，营阴郁滞所表 现的证候。 ⚫ 表现： 恶寒，发热，头项强痛，体痛，无汗而喘， 脉浮 紧。 3、鉴别： 太阳中风证：风邪袭表，营卫失调 太阳伤寒证：寒邪束表，卫阳被郁

(二)太阳腑证 概念：太阳经邪不解，循经入腑，膀胱气化失司所表现 的证候。（蓄水证与蓄血证之别） 1、太阳蓄水证 。概念：太阳经邪内传，膀胱气化不行，水气停蓄所表现 的证候。 ●表现： (1)太阳经证：（表证） (2)少腹满，小便不利，或水入即吐 BUCM Wang Tianfang 6

BUCM Wang Tianfang 6 （二）太阳腑证 ⚫ 概念：太阳经邪不解，循经入腑，膀胱气化失司所表现 的证候。(蓄水证与蓄血证之别) 1、太阳蓄水证 ⚫ 概念：太阳经邪内传，膀胱气化不行，水气停蓄所表现 的证候。 ⚫ 表现： （1）太阳经证:(表证) （2）少腹满，小便不利，或水入即吐

2、太阳蓄血证 。概念：太阳经邪化热内传，邪热与瘀血互结 于少腹所表现的证候。 表现少腹急结、硬满，小便自利，如狂 或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩 或沉结 3、鉴别： 太阳蓄水证：膀胱气化受阻，津液内停一气分 太阳蓄血证：经热入里，瘀血在肠一血分 BUCM Wang Tianfang

BUCM Wang Tianfang 7 2、太阳蓄血证 ⚫ 概念:太阳经邪化热内传，邪热与瘀血互结 于少腹所表现的证候。 ⚫ 表现:少腹急结、硬满，小便自利，如狂 或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩 或沉结 3、鉴别： 太阳蓄水证：膀胱气化受阻，津液内停—气分 太阳蓄血证：经热入里，瘀血在肠—血分

二、阳明病证 ·概念：伤寒病发展过程中，阳热亢盛， 胃肠燥热所表现的证候。 外感热病极期阶段 特点：阳热炽盛 性质：里实热证 ·分型：阳明经证、阳明腑证 BUCM Wang Tianfang 8

BUCM Wang Tianfang 8 二、阳明病证 ⚫ 概念：伤寒病发展过程中，阳热亢盛， 胃肠燥热所表现的证候。 外感热病极期阶段 特点：阳热炽盛 性质：里实热证 ⚫ 分型：阳明经证、阳明腑证

二、阳明病证 (一)阳明经证 概念：邪热弥漫全身，充斥阳明经，肠中燥屎未 结所表现的证候。(“胃家实”) 。表现（四大症）：高热、大汗出、口大渴、脉洪大 (二)阳明腑证 概念：为邪热内传，与肠中糟粕相搏而成燥屎内 结所表现的证候。 ·表现：痞、满、燥、实 BUCM Wang Tianfang 9

BUCM Wang Tianfang 9 二、阳明病证 （一）阳明经证 ⚫ 概念：邪热弥漫全身，充斥阳明经，肠中燥屎未 结所表现的证候。(“胃家实”) ⚫ 表现 (四大症) : 高热、大汗出、口大渴、脉洪大 （二）阳明腑证 ⚫ 概念：为邪热内传，与肠中糟粕相搏而成燥屎内 结所表现的证候。 ⚫ 表现：痞、满、燥、实

三、少阳病证 概念：邪犯少阳胆腑，正邪交争，枢机不 利所表现的证候，又称为半表半里证。 。表现： 寒热往来，胸胁苦满，口苦、咽干、目 眩，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。 BUCM Wang Tianfang 10

BUCM Wang Tianfang 10 三、少阳病证 ⚫ 概念：邪犯少阳胆腑，正邪交争，枢机不 利所表现的证候，又称为半表半里证。 ⚫ 表现： 寒热往来，胸胁苦满，口苦、咽干、目 眩，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦