南方医科大学：《内分泌系统与代谢》课程教学课件（PPT讲稿）第五章 甲状腺与甲状旁腺疾病 第一节 甲状腺疾病病理 Pathology of Thyroid Disease（1/3）

病理学系 甲状腺疾病病理 Pathology of Thyroid Disease 赵亮教授，副主任医师 南方医科大学基础医学院病理学系 南方医科大学南方医院病理科

南方医科大学基础医学院病理学系 南方医科大学南方医院病理科 甲状腺疾病病理 Pathology of Thyroid Disease 赵 亮 教授，副主任医师

甲状腺解剖学 -2 cm thick Thyroid -2 cm wide

甲状腺解剖学

甲状腺组织学

甲状腺组织学

SUMMARY 弥漫性非毒性 Diffuse nontoxic 甲状腺肿 ● Goiter 弥漫性毒性 Diffuse toxic 亚急性 甲状腺疾病 甲状腺炎 Subacute thyroiditis Thyroid disease Thyroiditis 慢性淋巴细胞性 Chronic lymphocytic thyroiditis 甲状腺腺瘤 甲状腺肿瘤 Thyroid adenoma O Thyroid neoplasm 甲状腺癌 Thyroid carcinoma

SUMMARY 甲状腺肿 Goiter 甲状腺肿瘤 Thyroid neoplasm 甲状腺腺瘤 Thyroid adenoma 甲状腺癌 Thyroid carcinoma 弥漫性非毒性 Diffuse nontoxic 弥漫性毒性 Diffuse toxic 甲状腺疾病 Thyroid disease 甲状腺炎 Thyroiditis 亚急性 Subacute thyroiditis 慢性淋巴细胞性 Chronic lymphocytic thyroiditis

弥漫性非毒性甲状腺肿(diffuogoter) Concept 甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌增多，导致甲 状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而使甲状腺肿大。 分地方性和散发性两种。 地方性-缺碘有关，又称地方性甲状腺肿。发病率达10%以上，远 离海岸的内陆山区和半山区多见，是散发性的10倍以上； 目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国超过3亿 一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿

● 一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿 弥漫性非毒性甲状腺肿(diffuse nontoxic goiter) Concept： 甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，导致甲 状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而使甲状腺肿大。 ● 分地方性和散发性两种。 地方性---缺碘有关，又称地方性甲状腺肿。发病率达10%以上，远 离海岸的内陆山区和半山区多见，是散发性的10倍以上; ● 目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国超过3亿

临床表现Clinical manifestation 颈部甲状腺肿大 一般无临床症状 少数可引起压迫、窒息、 吞咽和 呼吸困难： 可伴甲亢或甲低（少数）； 可癌变（极少数)

颈部甲状腺肿大 临床表现 Clinical manifestation 可伴甲亢或甲低（少数）； 一般无临床症状， 少数可引起压迫、窒息、吞咽和 呼吸困难； 可癌变（极少数）

病因与发病机制(Etiology&Pathogenesis) √缺碘 iodine deficiency 环境与食物缺碘 特殊期碘需求量增加 甲状腺素合成减少，功能轻度低下 : 反馈刺激垂体 5 EmAnnAn■■■■■1ggg日的 TSH分泌个 甲状腺滤泡→ 摄碘功能增强 上皮增生 暂时缓解 持续缺碘 没有碘化的甲状腺球蛋白 滤泡上皮不断增生 不能被上皮细胞吸收 滤泡腔内充满胶质 甲状腺肿大

没有碘化的甲状腺球蛋白 不能被上皮细胞吸收 病因与发病机制( Etiology & Pathogenesis) ✓ 缺碘 ( iodine deficiency ) 环境与食物缺碘 特殊期碘需求量增加 甲状腺素合成减少，功能轻度低下 TSH分泌 反馈刺激垂体 甲状腺滤泡 上皮增生 摄碘功能增强 暂时缓解 持续缺碘 滤泡上皮不断增生 滤泡腔内充满胶质 甲状腺肿大

√外界因子作用 主要是抑制碘的吸收、转运和浓缩和活化各个过程 √高碘 过氧化物酶的功能过多的被占用，影响酪氨酸氧化 ，因而碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大 √遗传与免疫 过氧化物酶、去卤化酶的缺陷及碘酪氨酸偶联缺陷

✓ 高碘 ✓ 遗传与免疫 过氧化物酶、去卤化酶的缺陷及碘酪氨酸偶联缺陷 过氧化物酶的功能过多的被占用，影响酪氨酸氧化 ，因而碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大 主要是抑制碘的吸收、转运和浓缩和活化各个过程 ✓ 外界因子作用

病理变化(Pathological changes) 增生期Diffuse hyperplasticgoiter) 胶质贮积期Difusogoe) 结节期(Nodulargoiter)

增生期 (Diffuse hyperplastic goiter） 胶质贮积期 (Diffuse colloid goiter) 结节期 (Nodular goiter) 病理变化 （Pathological changes）

1.增生期--弥漫性增生性甲状腺肿 (Diffuse hyperplastic goiter) Gross:弥漫性、对称性、中度肿大<150g 表面光滑 Microscope: 滤泡上皮增生肥大，呈立方或柱状， 伴小滤泡或小假乳头形成， 胶质较少 间质充血 甲状腺功能无明显改变

1. 增生期 ---弥漫性增生性甲状腺肿 (Diffuse hyperplastic goiter) Gross：弥漫性、对称性、中度肿大 <150g 表面光滑 Microscope: • 滤泡上皮增生肥大，呈立方或柱状， 伴小滤泡或小假乳头形成， • 胶质较少 • 间质充血 甲状腺功能无明显改变