南方医科大学：《内分泌系统与代谢》课程教学课件（PPT讲稿）第五章 甲状腺与甲状旁腺疾病 第五节 甲状腺肿瘤——良性肿瘤

概述 ·指发生在甲状腺组织的原发性或转移性 的肿瘤 ·发病率：4% ·性别：男：女为1：4 ·单发：多见

1 概 述 • 指发生在甲状腺组织的原发性或转移性 的肿瘤 • 发病率 ： 4% • 性 别 ： 男:女为1:4 • 单 发 ： 多见

病因 ·颈部射线接触史（尤其儿童） 有射线接触史的甲状腺肿瘤恶性率可达20%-50% 碘合量过多地区乳头状癌的发生率增加 碘缺乏地区谑泡状癌发生率明显增加 遗传因素 甲状腺髓样癌有明显家族倾向 2

2 病 因 • 颈部射线接触史（尤其儿童） 有射线接触史的甲状腺肿瘤恶性率可达20%-50% • 碘 碘含量过多地区乳头状癌的发生率增加 碘缺乏地区滤泡状癌发生率明显增加 • 遗传因素 甲状腺髓样癌有明显家族倾向

家族史 >甲状腺髓样癌有明显家族倾向 髓样癌占甲状腺恶性肿瘤的7% 占有家族史人群的20%以上 >甲状腺肿瘤可与许多内分泌肿瘤共同存在，包 括嗜铬细胞瘤等(MEN-2) >乳头状和滤泡状癌很少有家族史 3

3 家族史 ➢ 甲状腺髓样癌有明显家族倾向 髓样癌占甲状腺恶性肿瘤的7% 占有家族史人群的20%以上 ➢ 甲状腺肿瘤可与许多内分泌肿瘤共同存在，包 括嗜铬细胞瘤等（MEN-2) ➢ 乳头状和滤泡状癌很少有家族史

分类 良性 味痘、表肿、结节性甲状腺肿 恶性 乳头状痘 盗泡状在 髓样癌、未分化症 鳞状细胞雍、恶性淋巴瘤 4

4 分 类 良性 腺 瘤、囊 肿、结 节 性 甲 状 腺 肿 恶性 乳头状癌 滤泡状癌 髓样癌、未分化癌 鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤

甲状腺腺瘤 Thyroid adenoma

5 甲状腺腺瘤 Thyroid adenoma

概述 ·景常见的甲状腺肿瘤 。多见于40岁以下的妇女

6 概 述 • 最常见的甲状腺肿瘤 • 多见于40岁以下的妇女

组织学分类 ·滤泡状衰腺瘤（多见） ·乳头状衰腺瘤 7

7 组织学分类 • 滤泡状囊腺瘤(多见) • 乳头状囊腺瘤

临床表现 甲状腺结节 单发 形状： 圆形 质地： 中-硬 表面： 光滑 压痛： 无 话动度： 随吞咽上下移动 8

8 临床表现 • 甲状腺结节 单发 形状: 圆形 质地: 中-硬 表面: 光滑 压痛: 无 活动度: 随吞咽上下移动

临床表现 ·生长缓慢 。无痛 。继发囊内出血一短期内增大 局部伴疼痛 ·继发甲元一甲元表现 9

9 临床表现 • 生长缓慢 • 无痛 • 继发囊内出血—短期内增大 局部伴疼痛 • 继发甲亢—甲亢表现

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