南方医科大学：《内分泌系统与代谢》课程教学课件（PPT讲稿）第六章 肾上腺疾病 第三节 原发性醛固酮增多症杨锐 Primary Aldosteronism

原发性醛固酮增多症 Pr imary Al dosteronism 南方医科大学第二临床医学院 杨锐

原发性醛固酮增多症 Primary Aldosteronism 南方医科大学第二临床医学院 杨 锐

主要内容Content a原醛症的定义Definition ■ 原醛症的流行病学特征Prevalence ·原醛症的类型Subtypes ■原醛症的临床表现Manifestations ■原醛症的诊断 筛查与确诊Screening and Diagnosis ■ 原醛症鉴别诊断Differential Diagnosis 原醛症的治疗Therapy

主要内容Content ◼ 原醛症的定义Definition ◼ 原醛症的流行病学特征Prevalence ◼ 原醛症的类型Subtypes ◼ 原醛症的临床表现Manifestations ◼ 原醛症的诊断——筛查与确诊Screening and Diagnosis ◼ 原醛症鉴别诊断Differential Diagnosis ◼ 原醛症的治疗Therapy

定义Definition 原醛症(Primary Aldosteronism)是由于 (肾上腺皮质)病变致（醛固酮分祕增 多)，导致【水、钠潴留及体液容量扩增 继而血压升高并抑制肾素-血管紧张素系统 所致的一组综合征。 ■是原发，不是继发 醛固酮的生理学反馈机制 醛固酮一一血管紧张素 一一肾素

定义Definition ◼ 原醛症(Primary Aldosteronism)是由于 （肾上腺皮质）病变致（醛固酮分泌增 多），导致【水、钠潴留及体液容量扩增 继而血压升高并抑制肾素-血管紧张素系统】 所致的一组综合征。 ◼ 是原发，不是继发 ◼ 醛固酮的生理学反馈机制 醛固酮——血管紧张素——肾素

主要内容Content ■原醛症的定义Definition ■原醛症的流行病学特征Prevalence ·原醛症的类型Subtypes ■原醛症的临床表现Manifestations ■原醛症的诊断 筛查与确诊Screening and Diagnosis ■ 原醛症鉴别诊断Differential Diagnosis 原醛症的治疗Therapy

主要内容Content ◼ 原醛症的定义Definition ◼ 原醛症的流行病学特征Prevalence ◼ 原醛症的类型Subtypes ◼ 原醛症的临床表现Manifestations ◼ 原醛症的诊断——筛查与确诊Screening and Diagnosis ◼ 原醛症鉴别诊断Differential Diagnosis ◼ 原醛症的治疗Therapy

在1、2、3级高血压患者中，原醛症患病率 分别为1.99%、8.02%和13.2% 在难治性高血压患者中，其患病率约为 7.1%

◼ 在1、2、3级高血压患者中，原醛症患病率 分别为1.99%、8.02%和13.2% ◼ 在难治性高血压患者中,其患病率约为 7.1%

主要内容Content ■原醛症的定义Definition ■ 原醛症的流行病学特征Prevalence ■原醛症的类型Subtypes ■原醛症的临床表现Manifestations ·原醛症的诊断 筛查与确诊Screening and Diagnosis ■原醛症鉴别诊断Differential Diagnosis ■原醛症的治疗Therapy

主要内容Content ◼ 原醛症的定义Definition ◼ 原醛症的流行病学特征Prevalence ◼ 原醛症的类型Subtypes ◼ 原醛症的临床表现Manifestations ◼ 原醛症的诊断——筛查与确诊Screening and Diagnosis ◼ 原醛症鉴别诊断Differential Diagnosis ◼ 原醛症的治疗Therapy

原醛症的类型$ubtypes 表1原发性醛固酮增多症病因分类及构成比 病因 构成比 醛固酮瘤 35% 特发性醛固酮增多症 60% 原发性肾上腺皮质增生 2% 分泌醛固酮的肾上腺皮质癌 <1% 家族性醛固酮增多症 糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症 <1% 家族性醛固酮增多症Ⅱ型 家族性醛固酮增多症Ⅲ型 、 异位醛固酮分泌瘤或癌 <0.1%

原醛症的类型Subtypes

主要内容Content 原醛症的定义Definition ·原醛症的流行病学特征Prevalence ·原醛症的类型Subtypes ■原醛症的临床表现Manifestations ■原醛症的诊断一 筛查与确诊Screening and Diagnosis ■ 原醛症鉴别诊断Differential Diagnosis ·原醛症的治疗Therapy

主要内容Content ◼ 原醛症的定义Definition ◼ 原醛症的流行病学特征Prevalence ◼ 原醛症的类型Subtypes ◼ 原醛症的临床表现Manifestations ◼ 原醛症的诊断——筛查与确诊Screening and Diagnosis ◼ 原醛症鉴别诊断Differential Diagnosis ◼ 原醛症的治疗Therapy

临床表现Manifestations ■1、高血压：最常出现，逐渐升高，难控制 ·2、神经肌肉功能障碍 (1)肌无力和周期性麻痹：低钾血症 (2)肢端麻木、抽搐：诱因加重低钾 ■3、肾脏系统：尿的量和质改变，低比重尿， 多尿等。中性或碱性尿。蛋白尿

临床表现Manifestations ◼ 1、高血压：最常出现，逐渐升高，难控制 ◼ 2、神经肌肉功能障碍 （1）肌无力和周期性麻痹：低钾血症 （2）肢端麻木、抽搐：诱因加重低钾 ◼ 3、肾脏系统：尿的量和质改变，低比重尿， 多尿等。中性或碱性尿。蛋白尿

临床表现Manifestations ■4、心律失常：T波增宽，低平。心动过速等。 正秀 +301 心房肌心室瓢 低钾血金 汤 去极化 60 心电变 ↓11 被低平，啵明显 ST段压低， 钠钾钙钾 钾 Q-T闻南延张

临床表现Manifestations ◼ 4、心律失常：T波增宽，低平。心动过速等。 钠 钾 钙 钾 钾