南方医科大学：《内分泌系统与代谢》课程教学课件（PPT讲稿）第五章 甲状腺与甲状旁腺疾病 第二节 甲状腺功能亢进症 Hyperthyroidism（主讲：宋丹丹）

有方碧州大学第三附属医院 The Third Affillated Hospital of Southern Medical Universit 广东省骨科研究院。广东省骨科医院 甲状腺功能亢进症 Hyperthyroidism 南医三院内分泌科 宋丹丹 2020年03月

甲状腺功能亢进症 （ Hyperthyroidism ） 南医三院内分泌科 宋丹丹 2020年03月

目录 > 甲状腺相关基础医学回顾 甲亢的分类及常见原因 Gues减的发病机街丹丹 Graves病的临床表现 > Graves病的辅助检查、诊断与鉴别诊断 甲亢及甲亢特殊情况的治疗

目录 ➢ 甲状腺相关基础医学回顾 ➢ 甲亢的分类及常见原因 ➢ Graves病的发病机制 ➢ Graves病的临床表现 ➢ Graves病的辅助检查、诊断与鉴别诊断 ➢ 甲亢及甲亢特殊情况的治疗

目录 > 甲状腺相关基础医学回顾 > 甲亢的分类及常见原因 Garc病的发病家丹丹 学的临床表公】 Graves病的铺助检查、诊断与鉴别诊断 >甲亢及甲亢特殊情况的治疗

目录 ➢ 甲状腺相关基础医学回顾 ➢ 甲亢的分类及常见原因 ➢ Graves病的发病机制 ➢ Graves病的临床表现 ➢ Graves病的辅助检查、诊断与鉴别诊断 ➢ 甲亢及甲亢特殊情况的治疗

四个关键词 表浅 >最表浅的内分泌腺体 >位于甲状软骨下，第2-4气管软骨 环前，由左右两个侧叶和峡部组成丹 存在变异 二院 >每个侧叶大为影高4-5cm,宽1- 2cm,厚2-3cm,重量为20-30克 >有甲状腺上、下两组动脉供血

四个关键词——表浅 ➢ 最表浅的内分泌腺体 ➢ 位于甲状软骨下，第2-4气管软骨 环前，由左右两个侧叶和峡部组成， 存在变异 ➢ 每个侧叶大小为：高4-5cm，宽1- 2cm，厚2-3cm，重量为20-30克 ➢ 有甲状腺上、下两组动脉供血

四个关键词—唯一 >80-90%来自食物，10-20%来自水，5%来自空气 >甲状腺是唯一能浓聚和利用碘的内分泌腺体 >甲状腺上皮滤泡细胞主动转运·进入滤泡腔 >在过氧化物酶(PO)作用下被迅速氧化 >氧化碘在T⑥的催化下与酪氨酸有机结合→→三碘甲状 腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4) >以甲状腺球蛋白(Tg)的方式贮存和分泌

四个关键词——唯一 ➢ 80-90%来自食物，10-20%来自水，5%来自空气 ➢ 甲状腺是唯一能浓聚和利用碘的内分泌腺体 ➢ 甲状腺上皮滤泡细胞主动转运I -进入滤泡腔 ➢ I -在过氧化物酶（TPO）作用下被迅速氧化 ➢ 氧化碘在TPO的催化下与酪氨酸有机结合→→三碘甲状 腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4） ➢ 以甲状腺球蛋白（Tg）的方式贮存和分泌

四个关键词 一唯一 Basolateral membrane LC◆DAG 甲状腺球蛋白 TSH TSHR IP3 Apical membrane AC 钠-碘共转运体 cAMP 过氧化物酶 TPO H202 2 Na+ Na Tg NIS lodinated PDS 2K K+ DEHAL1 H202 NADP+ Na/K-ATPase 3 Nat Na 个 NADPH- DUOX2 MIT Ca2+ DUOX2A DIT Tg T3 Hydrolysis lodinated Capillary Colloid 水解 Williams Textbook of Endocrinology.12th edition.2011.P329

Williams Textbook of Endocrinology. 12th edition.2011. P329 钠-碘共转运体 过氧化物酶 甲状腺球蛋白 水解 四个关键词——唯一

四个关键词一广泛 >外周T4在5'脱碘酶作用下转换为T3 >以T与其受体结合的方式发挥作用 >T受体存在于几乎所有器官和组织 >1 代谢（三大营养物质） 生长发育 神经系统南 心血管系统 消化系统 血液系统

➢ 外周T4在5’脱碘酶作用下转换为T3 ➢ 以T3与其受体结合的方式发挥作用 ➢ T3受体存在于几乎所有器官和组织 ➢ 代谢（三大营养物质） 生长发育 神经系统 心血管系统 消化系统 血液系统 四个关键词——广泛

四个关键词 反馈 CNS Inputs ↓4 下丘脑 >原发：靶腺体功能亢进 TH大负反馈调节→ISH 垂体 >继发：垂体功能亢进 Pituitary trophic hormone T$H个→正反馈调节→TH价 靶腺体 Williams Textbook of Endocrinology.12th edition.2011.P10

➢原发：靶腺体功能亢进 TH↑ → 负反馈调节 → TSH↓ ➢继发：垂体功能亢进 TSH↑ → 正反馈调节 → TH↑ Williams Textbook of Endocrinology. 12th edition.2011. P10 下丘脑 垂体 靶腺体 四个关键词——反馈

目录 > 甲状腺相关基础医学回顾 >甲亢的分类及常见原因 Garc病的发病机家丹丹 药的临床表物 Graves病的铺助检查、诊断与鉴别诊断 >甲亢及甲亢特殊情况的治疗

目录 ➢ 甲状腺相关基础医学回顾 ➢ 甲亢的分类及常见原因 ➢ Graves病的发病机制 ➢ Graves病的临床表现 ➢ Graves病的辅助检查、诊断与鉴别诊断 ➢ 甲亢及甲亢特殊情况的治疗

甲亢的分类及常见原因 甲状腺毒症 一血液循环中甲状腺激素(TH)过多， 引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进 为主要表现的一组临床综合征。个1 心 汗 仕倚 急跟 非甲亢型 怕热

甲亢的分类及常见原因 甲状腺毒症——血液循环中甲状腺激素（TH）过多， 引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进 为主要表现的一组临床综合征。 甲亢型 非甲亢型