南方医科大学：《内分泌系统与代谢》课程教学课件（PPT讲稿）第五章 甲状腺与甲状旁腺疾病 第四节 甲状腺炎——亚急性甲状腺炎 Subacute Thyroiditis

甲状腺炎Thyroiditis 一大类累及甲状腺的异质性疾病。 由自身免疫、微生物感染、慢性硬化、药物 、损伤等多种原因所致甲状腺滤泡结构破坏 ■病因和组织学特征各异，临床表现及预后差 异较大。 ■患者可表现为甲状腺功能正常、一过性甲亢 或甲减，少数患者发展为永久性甲减

甲状腺炎Thyroiditis ◼ 一大类累及甲状腺的异质性疾病。 ◼ 由自身免疫、微生物感染、慢性硬化、药物 、损伤等多种原因所致甲状腺滤泡结构破坏 ◼ 病因和组织学特征各异，临床表现及预后差 异较大。 ◼ 患者可表现为甲状腺功能正常、一过性甲亢 或甲减，少数患者发展为永久性甲减

甲状腺炎的分类 按起病缓急：可分为急性、亚急性和慢性甲状 腺炎； ■按组织病理学：可分为化脓性、肉芽肿性、淋 巴细胞性、纤维性甲状腺炎； ■按病因：可分为感染性、自身免疫性、放射性 甲状腺炎等

甲状腺炎的分类 ◼ 按起病缓急:可分为急性、亚急性和慢性甲状 腺炎； ◼ 按组织病理学:可分为化脓性、肉芽肿性、淋 巴细胞性、纤维性甲状腺炎； ◼ 按病因:可分为感染性、自身免疫性、放射性 甲状腺炎等

临床常见的甲状腺炎 ■ 亚急性甲状腺炎 自身免疫甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 桥本氏甲状腺炎 萎缩性甲状腺炎 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 产后甲状腺炎

临床常见的甲状腺炎 ◼ 亚急性甲状腺炎 ◼ 自身免疫甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 桥本氏甲状腺炎 萎缩性甲状腺炎 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 产后甲状腺炎

亚急性甲状腺炎 Subacute Thyroiditis De Quervain(德奎尔)1904年首先报告此病。 该病的其他名称有： 德奎尔甲状腺炎 肉芽肿性甲状腺炎 巨细胞性甲状腺炎 亚急性疼痛性甲状腺炎等

亚急性甲状腺炎 Subacute Thyroiditis De Quervain（德奎尔）1904年首先报告此病。 该病的其他名称有： 德奎尔甲状腺炎 肉芽肿性甲状腺炎 巨细胞性甲状腺炎 亚急性疼痛性甲状腺炎等

概述 自限性疾病 最常见的甲状腺疼痛疾病 ■由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发 ■临床特征 全身炎症反应 短暂性、疼痛性、破坏性甲状腺组织损伤 ■永久性甲状腺功能减退症5%-15%

概述 ◼ 自限性疾病 ◼ 最常见的甲状腺疼痛疾病 ◼ 由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发 ◼ 临床特征 全身炎症反应 短暂性、疼痛性、破坏性甲状腺组织损伤 ◼ 永久性甲状腺功能减退症 5%-15%

流行病学 亚急性甲状腺炎不属于常见病 ■在美国年发病率不到01%，约占甲状腺疾病 的5~10%。我国尚无具体发病率报道 ■Mayo诊所2003~2008年中确诊的亚甲炎病人 仅占同期Graves病的l/8 ■很少在儿童中发生，女性发病率高，男女之 比1：3-6 ■发病年龄多集中在30~50岁

流行病学 ◼ 亚急性甲状腺炎不属于常见病 ◼ 在美国年发病率不到0.1%，约占甲状腺疾病 的5~10%。我国尚无具体发病率报道 ◼ Mayo诊所2003~2008年中确诊的亚甲炎病人 仅占同期Graves病的1/8 ◼ 很少在儿童中发生，女性发病率高，男女之 比1：3-6 ◼ 发病年龄多集中在30~50岁

病因 病因未明，一般认为同病毒感染有关 病毒感染：包括腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、 腺病毒、流感病毒等。仅2例患者甲状腺组织 培养出腮腺炎病毒 ■自身免疫：存在TSH受体的抗体，可致敏T淋 巴细胞 ■病毒易感性基因。有报道，72%的亚甲炎病 人HLA-BW35阳性 ■有些免疫疗法也与亚甲炎的发生有关

病因 ◼ 病因未明，一般认为同病毒感染有关 ◼ 病毒感染：包括腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、 腺病毒、流感病毒等。仅2例患者甲状腺组织 培养出腮腺炎病毒 ◼ 自身免疫：存在TSH受体的抗体，可致敏T淋 巴细胞 ◼ 病毒易感性基因。有报道，72%的亚甲炎病 人HLA-BW35阳性 ◼ 有些免疫疗法也与亚甲炎的发生有关

亚甲炎典型病理改变-肉芽肿

亚甲炎典型病理改变-肉芽肿

临床表现 患者常在病毒感染后1~3周发病 季节发病趋势：夏秋季为高峰，与病毒 高峰一致 ■可有地区发病聚集倾向

临床表现 ◼ 患者常在病毒感染后1~3周发病 ◼ 季节发病趋势： 夏秋季为高峰，与病毒 高峰一致 ◼ 可有地区发病聚集倾向

临床表现 1.上呼吸道感染前驱症状 肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等 发热：一般为低热或中度发热 颈淋巴结可肿大

临床表现 1.上呼吸道感染前驱症状 肌肉疼痛、 疲劳、 倦怠、 咽痛 等 发热：一般为低热或中度发热 颈淋巴结可肿大