重庆医科大学：《重症医学》课程教学课件（讲稿，2017）血液净化治疗 Blood Purification

血液净化治疗Blood Purification

血液净化治疗 Blood Purification

口概述口血液净化机制口连续性血液净化治疗

概述 血液净化机制 连续性血液净化治疗

口概述口血液净化机制口连续性血液净化治疗

概述 血液净化机制 连续性血液净化治疗

定义血液净化：通过体外技术清除体内过多的水分及血中代谢废物、毒物、自身抗体、免疫复合物等致病物质，同时补充人体所需的电解质和碱基，以维持机体水、电解质和酸碱平衡

 定义 血液净化：通过体外技术清除体内过多的 水分及血中代谢废物、毒物、自身抗体、 免疫复合物等致病物质，同时补充人体所 需的电解质和碱基，以维持机体水、电解 质和酸碱平衡

血液净化模式>血透>血滤透析滤过血浆置换血液灌流全血/血浆吸附>腹透

 血液净化模式  血透  血滤  透析滤过  血浆置换  血液灌流  全血/血浆吸附  腹透

血液净化历史1943ARF应用血液透析（IHD）1946ARFE应用腹膜透析(PD）

 血液净化历史 1943 ARF 应用血液透析(IHD) 1946 ARF 应用腹膜透析(PD)

1960Scribner等提出CRRT（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）概念1977Kramer等首次应用连续性动静脉血液滤过（CAVH）治疗一例对利尿剂抵抗的水肿惠者。利用动静脉之间的压力递度差使血液通过滤器产生一定的超滤液，从而达到清除水分与溶质的目的。至此，肾脏替代治疗开始由间歇转为持续，由透析转为超滤，强化了调整水盐代谢的功能

1960 Scribner 等 提 出 CRRT （ continuous renal replacement therapy，CRRT）概念 1977 Kramer 等首次应用连续性动静脉血液滤过（CAVH） 治疗一例对利尿剂抵抗的水肿患者。利用动静脉之间 的压力递度差使血液通过滤器产生一定的超滤液，从 而达到清除水分与溶质的目的。 至此，肾脏替代治疗开始由间歇转为持续，由透析转为超 滤，强化了调整水盐代谢的功能

1979年，Bambauer-Bishoff提出CVVH，并逐渐取代CAVH

1979年，Bambauer-Bishoff提出CVVH，并逐渐取代CAVH

1980年，Paganini提出缓慢连续性超滤(SCUF)。1984年，Geronemus首先应用纤维膜中空透析器进行CAVHDO1987年，UIdalI提出CVVHD，能更多地清除小分子物质。在CAVH的基础上发展起来CAVHDF，不仅增加了对小分子物质的清除率，还能有效地清除大中分子物质，使溶质清除率增加40%。1992年，Grootendorst等研究显示，如果持续进行CVVH，每天输入置换液>50L，能使血浆细胞因子水平降低，称之为高容量血液滤过（HVHF）。1998年，Tetta等提出连续性血浆滤过吸附（CPFA）

 1980年，Paganini提出缓慢连续性超滤（SCUF)。  1984年，Geronemus首先应用纤维膜中空透析器进行CAVHD 。  1987年，Uldall提出CVVHD，能更多地清除小分子物质。在 CAVH的基础上发展起来CAVHDF, 不仅增加了对小分子物质 的清除率，还能有效地清除大中分子物质，使溶质清除率增加 40%。  1992年，Grootendorst等研究显示，如果持续进行CVVH，每 天输入置换液>50L，能使血浆细胞因子水平降低，称之为高容 量血液滤过（HVHF）。  1998年，Tetta等提出连续性血浆滤过吸附（CPFA）

口概述口血液净化机制口连续性血液净化治疗

概述 血液净化机制 连续性血液净化治疗