重庆医科大学：《重症医学》课程教学课件（讲稿，2016）重症医学总论

重症医学总论水米

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CCM总论学科概述二、发展历程三、学科内涵四、建设指南

2 CCM总论 四、建设指南 三、学科内涵 二、发展历程 一、学科概述

CCM定义重症医学(critical caremedicine）是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科3

3 CCM定义  重症医学(critical care medicine)  是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡 发展过程的特点和规律性  并根据这些特点和规律性对重症患者进 行治疗的学科

CCM口CCM旨在建立一个有>临床实践方法>人员培训计划>教育系统>科学研究>独立的临床和科研的学科2

4 CCM  CCM旨在建立一个有  临床实践方法  人员培训计划  教育系统  科学研究  独立的临床和科研的学科

重症患者口群体增多>随着医学的发展，人类寿命的延长，尤其是住院患者的生存期的延长，逐渐地成为住院患者的重要组成部分>ICU病床数未来增至20%口主要特征>生命体征已经不稳定，或潜在不稳定的>一个或多个器官或系统功能受累>已经或潜在危及生命5

5 重症患者  群体增多  随着医学的发展，人类寿命的延长，尤其 是住院患者的生存期的延长，逐渐地成为 住院患者的重要组成部分  ICU病床数 未来增至20%  主要特征  生命体征已经不稳定，或潜在不稳定的  —个或多个器官或系统功能受累  已经或潜在危及生命

焦点口危及生命的重症>医学研究和临床医疗的重大课题>影响疾病治愈率提高的主要难点MOFDeathMODSinsultSIRSOD6

6 焦点  危及生命的重症  医学研究和临床医疗的重大课题  影响疾病治愈率提高的主要难点 insult SIRS OD MODS MOF Death

历史现状口重症患者>原发病的不同而被分散到不同医学专业>对重症缺之乏统一的认识和理解>极大地影响到重症患者的治疗

7 历史现状  重症患者  原发病的不同而被分散到不同医学专业  对重症缺乏统一的认识和理解  极大地影响到重症患者的治疗

重症医学科在医院的最基本功能>研究重症>治疗重症患者口临床上已经不能简单地说成>“外科患者”发生了“内科问题”>或是“内科疾病”合并了“外科情况”等8

8  重症医学科在医院的最基本功能  研究重症  治疗重症患者  临床上已经不能简单地说成  “外科患者”发生了“内科问题”  或是“内科疾病”合并了“外科情况”等

患者入ICU的主要矛盾：需要生命支持、稳定器官功能原发疾病或原来在专科所治疗的疾病已经转变成为导致重症的原因此时：在治疗上应该强调器官与器官之间的关系患者是一个整体、疾病也是一个整体治疗须具有整体性如同MODS的治疗9

9  患者入ICU的主要矛盾： ——需要生命支持、稳定器官功能  原发疾病或原来在专科所治疗的疾病已经转变 成为导致重症的原因  此时；在治疗上应该强调器官与器官之间的关系  患者是一个整体、疾病也是一个整体  治疗须具有整体性  如同MODS的治疗

重症医学主要研究：相互关系1器官与器官之间器官与组织之间组织与组织之间口传统的学科>以器官或系统为出发点重症医学在医疗机构中的形式重症医学科病房（intensivecareunit、ICU）10

10  重症医学主要研究：相互关系  器官与器官之间  器官与组织之间  组织与组织之间  传统的学科  以器官或系统为出发点  重症医学在医疗机构中的形式  重症医学科病房(intensive care unit、ICU)