《医学影像学 Medical Imaging》课程教学课件（PPT讲稿，儿科，2021）急腹症的正常和基本病变

二、月腹部正常X线平片正常时，腹部缺乏自然对比，仅少数区域可观察到：含气空腔脏器：胃、十二指肠球部、结肠内有气体。小肠除婴幼儿期外一般不含气。脂肪衬托的结构：肝脾下角、肾轮廓、胁腹脂线、腰大肌线等

二、腹部正常X线平片 ◆ 正常时，腹部缺乏自然对比，仅少数区域可观察到： ➢ 含气空腔脏器：胃、十二指肠球部、结肠内有气体。小肠除婴幼儿期外， 一般不含气。 ➢ 脂肪衬托的结构：肝脾下角、肾轮廓、胁腹脂线、腰大肌线等。 1

婴儿腹部成人腹部

成人腹部 婴儿腹部 2

小婴儿肠道扩张的表现肠内压↑个 个肠内压1 ↑肠内压正常充气异常充气

小婴儿肠道扩张的表现 肠内压↑ 肠内压↑ ↑ 肠内压↑ ↑ ↑ 正常充气 异常充气 3

三、 基本病变表现腹腔积气1.4.腹腔积液2空腔脏器内积气、积液并肠5.实质脏器增大管扩大6.腹内肿块影3.腹内高密度影7. 腹壁异常8.下胸部异常

三、基本病变表现 1. 腹腔积气 2. 空腔脏器内积气、积液并肠 管扩大 3. 腹内高密度影 4. 腹腔积液 5. 实质脏器增大 6. 腹内肿块影 7. 腹壁异常 8. 下胸部异常 4

1.腹膜腔积气影像表现：>立位：膈下新月形游离气体局限性气腹则固定于腹腔某处

1. 腹膜腔积气 ◆ 影像表现： ➢立位：膈下新月形游离气体 ➢局限性气腹则固定于腹腔某处 5

立位：少量气腹立位：多量气腹、不木

立位：少量气腹 6 立位：多量气腹

其它原因弓引起的腹腔积气开腹手术后：最常见（术后1-2周消失）女性于正常生理状态，偶见少量腹腔游离气体纵隔气肿经腹膜间隙破入腹膜腔含气肿（与含气空腔通连，或产气菌感染）肠壁积气、肝门静脉积气胆管积气

其它原因引起的腹腔积气 ◆ 开腹手术后：最常见（术后1-2周消失） ◆ 女性于正常生理状态，偶见少量腹腔游离气体 ◆ 纵隔气肿经腹膜间隙破入腹膜腔 ◆ 含气脓肿（与含气空腔通连，或产气菌感染） ◆ 肠壁积气、肝门静脉积气 ◆ 胆管积气 7

2.空腔脏器内积液、积气并管腔扩张病因：多见于消化道梗阻、炎症、外伤影像表现：>肠腔胀气扩张（仰卧位观察）：可根据充气肠段的分布位置、形态和粘膜特征，判别是哪部分肠段>肠内积液、积气时，可见液气平（站立位观察）**通过扩张肠管特点判断梗阻部位、梗阻类型，有利于手术方式、切口位置等的选择；气液平的观察有利于判断有无梗阻、梗阻类型、梗阻程度和梗阻严重程度（早期还是晚期）的判断

2. 空腔脏器内积液、积气并管腔扩张 ◆ 病因：多见于消化道梗阻、炎症、外伤 ◆ 影像表现: ➢肠腔胀气扩张（仰卧位观察）：可根据充气肠段的分布位置、形态 和粘膜特征，判别是哪部分肠段 ➢肠内积液、积气时，可见液气平（站立位观察） 8 **通过扩张肠管特点判断梗阻部位、梗阻类型，有利于手术方式、切口位置等的选择；气液平的观 察有利于判断有无梗阻、梗阻类型、梗阻程度和梗阻严重程度（早期还是晚期）的判断

回肠：光滑肠管结肠：结肠袋与半月空肠：弹簧状粘膜皱影

空肠：弹簧状粘膜 9 回肠:光滑肠管 结肠：结肠袋与半月 皱襞影

积气肠内积液、仰卧位站立位

仰卧位 站立位 肠内积液、积气 10