《医学影像学 Medical Imaging》课程教学课件（PPT讲稿，儿科，2020）消化道的影像诊断

第1节食管与胃肠道Imaging of esophagus and gastrointestinal tract(P.175）

第1节 食管与胃肠道 Imaging of esophagus and gastrointestinal tract （P. 175）

教学内容和自标消化道X线造影检查一掌握消化道良性和恶性溃疡的诊断和鉴别诊断熟悉食一熟悉消化道造影的基本概念、基本病变表现；管静脉曲张的X线造影表现一了解消化道的常用检查技术及特点。2

教学内容和目标 ◆ 消化道X线造影检查 –掌握消化道良性和恶性溃疡的诊断和鉴别诊断 –熟悉消化道造影的基本概念、基本病变表现；熟悉食 管静脉曲张的X线造影表现 –了解消化道的常用检查技术及特点。 2

一、检查技术及选择1.硫酸钡造影。以医用硫酸锁作为造影剂，在透视下摄片（实时动态），显示消化道内腔形态和活动度；如合用气体则为气锁双重对比造影法，可显示胃粘膜面的细微结构**肠道血供较差、有梗阻，或有误吸风险时，如确需行消化道造影，则采用碘剂（泛影葡胺、CT对比剂等）3

1. 硫酸钡造影。以医用硫酸钡作为造影剂，在透视下摄片 （实时动态），显示消化道内腔形态和活动度；如合用气体 则为气钡双重对比造影法，可显示胃粘膜面的细微结构。 一、检查技术及选择 3 **肠道血供较差、有梗阻，或有误吸风险时，如确需行消化道造影， 则采用碘剂（泛影葡胺、CT对比剂等）

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钡餐--普通法餐一双对比法07

5 钡餐-普通法 钡餐—双对比法

2.断层影像检查：（1）超声：初查方法，体表超声较少用于胃肠道检查，但敏感性和特异性不如CT和MRI；超声内镜精准但不是常规（2）CT、MRI：着重显示消化道壁内和壁外病变，对消化道粘膜病变的显示不如钡剂造影敏感：CT或MRI的胃肠道造影采用甘露醇作为对比剂6

2. 断层影像检查： （1）超声：初查方法，体表超声较少用于胃肠道检查，但 敏感性和特异性不如CT和MRI；超声内镜精准但不是常规 （2）CT、MRI：着重显示消化道壁内和壁外病变，对消化 道粘膜病变的显示不如钡剂造影敏感；CT或MRI的胃肠道造 影采用甘露醇作为对比剂 6

结肠癌的CT轴位平扫表面重建BVolumerendering（容积再现童医院CHCMU

7 结肠癌的CT 轴位平扫 表面重建 Volume rendering (容积再现)

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硫酸锁造影前的病员准备检查日晨禁饮、禁食如有幽门梗阻者应抽尽潴猪留液灌肠检查，如需显示消化道粘膜，应吃少渣饮食1-2天，检查前晚口服泻剂、清除粪便，检查当禁饮、禁食。必须严格执行！·禁忌：肠穿孔、低位小肠梗阻、一般情况极差、活动期的消化道出血儿童医院9CHCMU

硫酸钡造影前的病员准备 ◆ 检查日晨禁饮、禁食 ◆ 如有幽门梗阻者应抽尽潴留液 ◆ 钡灌肠检查，如需显示消化道粘膜，应吃少渣饮食1-2天， 检查前晚口服泻剂、清除粪便，检查当日禁饮、禁食。必 须严格执行！ ◆ 禁忌：肠穿孔、低位小肠梗阻、一般情况极差、活动期的 消化道出血 9

硫酸钡造影的观察内容粘膜皱壁：走行方向、光滑度、连续性、宽度钡剂通畅度管腔：大小、轮廓、收缩性管壁：观察柔软性、活动度消化道的位置和活动度：分布位置、中**红显字体均在透视下观察儿童医院CHCMU10

硫酸钡造影的观察内容 ◆ 粘膜皱壁：走行方向、光滑度、连续性、宽度 ◆ 管腔：大小、轮廓、 钡剂通畅度 ◆ 管壁：观察柔软性、收缩性 ◆ 消化道的位置和活动度：分布位置、活动度 10 **红显字体均在透视下观察