中国医科大学：《药理学》课程教学资源（PPT课件讲稿）激素类药物（主讲：李金鸣）

激素类药物 中国医科大学药学院药理教研室 李金鸣教授

激 素 类 药 物 中国医科大学药学院药理教研室 李金鸣 教授

第一节肾上腺皮质激素类药物 球状带:盐皮质激素 束状带:糖皮质激素 网状带:性激素

第一节 肾上腺皮质激素类药物 球状带：盐皮质激素 束状带：糖皮质激素 网状带：性激素

、糖皮质激素类药物 (生理效应 糖代谢:肝糖元↑、肌糖原↑、血糖↑ ①促进糖元异生,②使葡萄糖分解减慢,③减少机 体对葡萄糖的利用。※加重、诱发糖尿病 蛋白质代谢:促进分解,抑制合成,※皮肤菲薄、 肌肉萎缩、骨质疏松、成长缓慢、淋巴组织萎缩 伤口愈合慢 脂质代谢:①增高血胆固醇,②促进皮下脂肪分 解,抑制合成,使脂肪重新分布一向心性肥胖 水电解质代谢:弱。保钠排钾,利尿,排钙

一、糖皮质激素类药物 〔生理效应〕 糖代谢：肝糖元↑、肌糖原↑、血糖↑ ①促进糖元异生，②使葡萄糖分解减慢，③减少机 体对葡萄糖的利用。 ※加重、诱发糖尿病 蛋白质代谢： 促进分解，抑制合成，※皮肤菲薄、 肌肉萎缩、骨质疏松、成长缓慢、淋巴组织萎缩、 伤口愈合慢 脂质代谢： ① 增高血胆固醇，②促进皮下脂肪分 解，抑制合成，使脂肪重新分布－向心性肥胖。 水电解质代谢：弱。保钠排钾，利尿，排钙

【药理作用】 1.抗炎作用 对抗各种原因引起的炎症,对抗炎症各个 阶段的反应「早期:红肿热痛 晚期:肉芽组织,疤痕 ※注意:在减轻症状的同时,也降低了防御 功能,也使炎症后期组织的修复功能降低, 易使病灶扩散,伤口愈合障碍

【药理作用】 1.抗炎作用： 对抗各种原因引起的炎症，对抗炎症各个 阶段的反应 早期：红肿热痛 晚期：肉芽组织，疤痕…… ※注意：在减轻症状的同时，也降低了防御 功能，也使炎症后期组织的修复功能降低， 易使病灶扩散，伤口愈合障碍

2.免疫抑制作用 治疗量抑制细胞免疫,从而抑制迟发性过敏反 应和异体器官移植的排斥反应,也减轻一些自身 免疫性疾病的症状; 大剂量干扰体液免疫; 消除免疫反应所致的炎症反应 3.抗毒作用能提高机体对细菌内毒素的耐受力, 减少内毒素对机体的损害 4抗休克作用与抗炎、抗毒和免疫抑制作用有 关;扩张痉挛血管和兴奋心脏,增加心输出量

2.免疫抑制作用 治疗量抑制细胞免疫，从而抑制迟发性过敏反 应和异体器官移植的排斥反应，也减轻一些自身 免疫性疾病的症状； 大剂量干扰体液免疫； 消除免疫反应所致的炎症反应。 3.抗毒作用 能提高机体对细菌内毒素的耐受力， 减少内毒素对机体的损害。 4.抗休克作用 与抗炎、抗毒和免疫抑制作用有 关；扩张痉挛血管和兴奋心脏，增加心输出量

5.其他作用 1)血液、造血系统刺激骨髓造血机能。 增高:红细胞、血红蛋白、中性粒细胞 大剂量增多血小板、纤维蛋白原, 缩短凝血时间; 降低:淋巴细胞 2)中枢神经兴奋性提高 可诱发精神常,儿童致惊厥

５.其他作用 (1)血液、造血系统 刺激骨髓造血机能。 增高：红细胞、血红蛋白、中性粒细胞； 大剂量增多血小板、纤维蛋白原， 缩短凝血时间； 降低：淋巴细胞 (2)中枢神经 兴奋性提高。 可诱发精神常，儿童致惊厥

(3)使胃酸、胃蛋白酶分泌↑ 提高食欲,诱发溃疡 (4)骨质疏松 (5)退热作用 抑制体温调节中枢,稳定溶酶体膜, 减少内热原释放

(3) 使胃酸、胃蛋白酶分泌↑ 提高食欲，诱发溃疡 (4) 骨质疏松 (5) 退热作用 抑制体温调节中枢，稳定溶酶体膜， 减少内热原释放

【临床应用】 1.严重感染 原则上用于严重感染伴有败血症者(中 毒性菌痢 必须指出:GC无抗菌作用 且降低机体的防御功能,必须伍用足量的抗 生素; 病毒感染一般不用 防止某些炎症的后遗症。 2.抗休克辅助治疗。感染中毒性休克为首 选,过敏性休克为次选,心源性休克要结合 病因,低血容量休克补液

【临床应用】 1.严重感染 原则上用于严重感染伴有败血症者（中 毒性菌痢……），必须指出：GC无抗菌作用， 且降低机体的防御功能，必须伍用足量的抗 生素；  病毒感染一般不用；  防止某些炎症的后遗症。 2.抗休克 辅助治疗。感染中毒性休克为首 选，过敏性休克为次选，心源性休克要结合 病因，低血容量休克补液

3.自身免疫性疾病、过敏性疾病、异体器官 移植排斥反应。 4.替代疗法 5.血液病急性淋巴细胞性白血病,再障, 粒细胞减少,血小板减少症等。 6.局部应用皮肤,眼

3.自身免疫性疾病、过敏性疾病、异体器官 移植排斥反应。 4.替代疗法 5.血液病 急性淋巴细胞性白血病，再障， 粒细胞减少，血小板减少症等。 6.局部应用 皮肤，眼

(不良反应 1.长期大量应用引起: (1)类肾上腺皮质功能亢进综合征, (2)诱发或加重感染, (3)诱发或加重溃疡,穿孔, (4)高血压、动脉粥样硬化, (5)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合慢. 发育障碍,致畸胎, (6)精神失常

〔不良反应〕 1.长期大量应用引起： (1) 类肾上腺皮质功能亢进综合征， (2) 诱发或加重感染， (3) 诱发或加重溃疡，穿孔， (4) 高血压、动脉粥样硬化， (5) 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合慢， 发育障碍，致畸胎， (6) 精神失常