复旦大学：《系统解剖学》课程教学课件（讲稿）神经系统——传导路

General introduction about the nervous pathways Concept Nervours pathway are the routes formed by chains of neurons,through which sensory awareness reaches the cerebral cortex and a motor response is initiated Category of nervous pathways: The ascending(afferent or sensory)pathways.上行传导路 The descending(efferent or motor）pathways下行传导路 {e7m网2 Each nervous pathway consists of a chain of tracts and associated nuclei

Copy Right- Hongqi ZHANG-Department of Anatomy-Fudan University Copy Right- Hongqi ZHANG-Department of Anatomy-Fudan University Concept Nervours pathway are the routes formed by chains of neurons,through which sensory awareness reaches the cerebral cortex and a motor response is initiated. Category of nervous pathways: The ascending (afferent or sensory) pathways上行传导路 The descending (efferent or motor) pathways 下行传导路 Pyramidal system 锥体系 Extrapyramidal system 锥体外系 Each nervous pathway consists of a chain of tracts and associated nuclei. General introduction about the nervous pathways

反射弧reflex arc 蚊虫叮咬 中枢神经系统 内外环 传入 境刺激 感受器 脊髓 神经 脑干 上行（感觉)传导通路 大脑 感觉 皮质 下行（运动)传导通路 发出 信息 指令 整合 运动 效应器 传出 脑干 神经 脊髓 3

3 内外环 境刺激 感受器 传入 神经 大脑 皮质 感觉 信息 整合 发出 指令 传出 神经 脑干 效应器 脊髓 中枢神经系统 脊髓 脑干 运动 上行(感觉)传导通路 下行(运动)传导通路 反射弧 reflex arc 蚊虫叮咬

Conduction pathway传导通路 本体感觉（深感觉为主）传导通路 躯干四肢-意识性，非意识性 头面部 痛温觉、粗触觉和压觉（浅感觉）传导通路 躯干四肢 头面部 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 导 听觉传导通路 路 平衡觉传导通路 内脏感觉传导通路 一般内脏感觉 特殊内脏感觉 锥体系 皮质脊髓束 运动传导 皮质核束 皮质-新纹状体-背侧丘脑一皮质环路 新纹状体-黑质环路 锥体外系 苍白球底丘脑环路 路 皮质-脑桥-小脑-皮质环路 一般内脏运动 内脏运动传导通路 特殊内脏运动

4 Conduction pathway 传导通路 本体感觉(深感觉为主)传导通路 痛温觉、粗触觉和压觉（浅感觉）传导通路 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 听觉传导通路 平衡觉传导通路 内脏感觉传导通路 躯干四肢-意识性，非意识性 头面部 躯干四肢 头面部 一般内脏感觉 特殊内脏感觉 锥体系 锥体外系 内脏运动传导通路 皮质脊髓束 皮质核束 皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路 新纹状体-黑质环路 苍白球-底丘脑环路 皮质-脑桥-小脑-皮质环路 一般内脏运动 特殊内脏运动 感 觉 传 导 通 路 运 动 传 导 通 路

上行（感觉）传导通路ascending(sensory)pathways 般由三级神经元组成 第一级神经元First-order neuron胞体位于脊髓与脑感觉神经节 第二级神经元Second-order neuron胞体位于脊髓或脑干 第三级神经元Third-.order neuron胞体位于丘脑腹后核 ◆第二级神经元轴突多发生交叉 交叉以下损伤，表现为同侧感觉障碍 交叉以上损伤，表现为对侧感觉障碍 5

5 上行(感觉)传导通路 ascending (sensory) pathways ◆一般由三级神经元组成 第一级神经元 First-order neuron 胞体位于脊髓与脑感觉神经节 第二级神经元 Second-order neuron 胞体位于脊髓或脑干 第三级神经元 Third-order neuron 胞体位于丘脑腹后核 ◆第二级神经元轴突多发生交叉 ⚫ 交叉以下损伤，表现为同侧感觉障碍 ⚫ 交叉以上损伤，表现为对侧感觉障碍

Ascending (Sensory)Pathways Deep(proprioceptive)sensory fine touch pathway of the trunk the limbs 躯干四肢本体感觉与精细触觉传导通路 Pain,temperature crude touch pathway of trunk limbs 躯干四肢疼、温觉与粗触觉传导通路 Superficial sensory pathway of the head the face 头面部的浅感觉传导通路 ◆视觉传导通路Visual pathway ◆瞳孔对光反射通路Pupillary Reflex Pathway ◆听觉传导通路Auditory Pathway 6

6 ◆Deep (proprioceptive) sensory & fine touch pathway of the trunk & the limbs 躯干四肢本体感觉与精细触觉传导通路 ◆Pain, temperature & crude touch pathway of trunk & limbs 躯干四肢疼、温觉与粗触觉传导通路 ◆Superficial sensory pathway of the head & the face 头面部的浅感觉传导通路 ◆视觉传导通路 Visual pathway ◆瞳孔对光反射通路 Pupillary Reflex Pathway ◆听觉传导通路 Auditory Pathway Ascending (Sensory) Pathways

中央后回 躯干四肢本体感觉 精细触觉传导通路 豆状核、 一内囊 腹后外侧核 深、浅感受器 脊神经节spinal ganglion1 neuron cell body中 脊髓内 薄束fascicules gracilis 楔束fascicules cuneatus 脑桥 棗 gracile nucleus 2nd neuron cell body cuneate nucleus 延髓 脑干内 内侧丘系交叉 薄束核 内侧丘系 decussation of medial lemniscus 楔束核 丘脑腹后外侧核丘脑内 3rd neuron cell body 延髓 内侧丘 系交叉 Ventral posterolateral nucleus of thalamus 连接 中央后回上三分之二 中央旁小叶的后部 端脑 2

7 脊神经节 spinal ganglion 薄束核 gracile nucleus 楔束核 cuneate nucleus 中央后回上三分之二 中央旁小叶的后部 躯干四肢本体感觉 精细触觉传导通路1 2 3 连接 薄束 fascicules gracilis 楔束 fascicules cuneatus 内侧丘系交叉 decussation of medial lemniscus 丘脑腹后外侧核 Ventral posterolateral nucleus of thalamus 深、浅感受器 脊髓内 脑干内 丘脑内 端脑1 st neuron cell body 2 nd neuron cell body 3 rd neuron cell body

躯干与四肢意识本体感觉和精细触觉传导通路 中央后回 薄束(T5以下) 楔束(T4以上) 中央旁小叶后部 Fasciculus Fasciculus gracilis cuneatus 内囊- 丘脑中央辐射 丘脑腹后外侧核 薄束核 内侧丘系 楔束核 -延髓 楔束 ←薄束 内侧丘系交叉 上肢 脊神经节 下肢 脊神经

8 躯干与四肢意识本体感觉和精细触觉传导通路 Fasciculus gracilis Fasciculus cuneatus 下肢 上肢 薄束（T5以下） 楔束（T4以上）

躯干与四肢意识本体感觉和精细触觉传导通路 皮质躯体感觉区 丘脑中央辐射 丘脑腹后外侧核 薄束核与楔束核 楔束 薄束 脊神经节 内侧丘系交叉 在延髓上段 9

9 躯干与四肢意识本体感觉和精细触觉传导通路 皮质躯体感觉区 丘脑腹后外侧核 薄束核与楔束核 楔束 薄束 脊神经节 丘脑中央辐射 内侧丘系交叉 在延髓上段

躯干四肢意识性本体感觉精细触觉传导通路 脊神经节 薄束核 骨骼肌肌腱 楔束核 周围突 中枢突入脊髓 关节 骨膜 皮肤感受器 脊神经 薄束与楔束 X 内侧丘系 丘脑腹后 中央后回 外侧核 上2/3 丘脑中央辐射 交叉 中央旁小 经内囊后肢 内侧丘系（延髓） 叶后部 3 10

10 躯干四肢意识性本体感觉精细触觉传导通路 薄束核 楔束核 中央后回 上2/3 中央旁小 叶后部 脊神经节 骨骼肌 肌腱 关节 骨膜 皮肤 感受器 丘脑腹后 外 侧 核 内 侧 丘 系 交 叉 × 内侧丘系(延髓) 周围突 脊神经 中枢突入脊髓 薄束与楔束 丘脑中央辐射 经内囊后肢 1 2 3

躯干四肢意识性本体 感觉传导通路特点 ◆从内向外依次排列来自 SL-T-C的纤维 ◆在延髓上段进行交叉（全 部)一内侧丘系交叉 ◆T5以下由薄束（仅）传导（后索T5以下仅有薄束） ◆T4以上由楔束传导（后索T4以上内侧薄束外侧楔束) ◆临床联系 指鼻实验一检测楔束功能 闭目站立实验一检测薄束功能 (Romber's sign伦勃氏征)

11 躯干四肢意识性本体 感觉传导通路特点 ◆从内向外依次排列来自 S-L-T-C的纤维 ◆在延髓上段进行交叉(全 部)—内侧丘系交叉 ◆T5以下由薄束(仅)传导（后索T5以下仅有薄束） ◆T4以上由楔束传导（后索T4以上内侧薄束外侧楔束） ◆临床联系 指鼻实验—检测楔束功能 闭目站立实验—检测薄束功能 (Romber’s sign伦勃氏征)